Questões de Medicina - Ginecologia e Obstetrícia para Concurso - Página 566

Q410601

Ano: 2014 Banca: IADES Órgão: TRE-PA Prova: IADES - 2014 - TRE-PA - Analista Judiciário - Medicina |

Q410601 Medicina

O câncer do colo uterino apresenta alta prevalência em todo o mundo. Acerca desse tema, assinale a alternativa correta.

A

É mais comum em mulheres de países desenvolvidos (em oposição àquelas dos países em desenvolvimento).

B

É mais comum em mulheres da zona urbana que nas da área rural.

C

É mais comum em mulheres que pariram em idade precoce, ao invés das que pariram em idade adiantada.

D

Não apresenta diferença na incidência entre mulheres fumantes e não fumantes.

E

A falta de higiene genital da mulher não é fator de risco.

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Q407746

Ano: 2014 Banca: FCC Órgão: TRF - 3ª REGIÃO Prova: FCC - 2014 - TRF - 3ª REGIÃO - Médico cardiologista |

Q407746 Medicina

No tratamento da hipertensão grave durante a gravidez deve ser EVITADO o uso de

A

diuréticos tiazídicos.

B

inibidores da ECA.

C

hidralazina.

D

betabloqueadores.

E

bloqueadores de canal de cálcio.

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Q3861018

Ano: 2013 Banca: INEP Órgão: INEP Prova: INEP - 2013 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2013/1 |

Q3861018 Medicina

Mulher com 30 anos de idade, nulípara, última menstruação há sete dias, usuária de anticoncepcional hormonal combinado, relata dor em baixo ventre, de forte intensidade. A dor é acompanhada de náuseas e vômitos, tendo o quadro se iniciado há quatro dias, com piora significativa nas últimas 12 horas. Ao exame físico, pressão arterial =110 x 70 mmHg, temperatura = 38,7 ^oC, abdome com dor intensa à palpação no andar inferior e à descompressão brusca em fossas ilíacas. Ao exame especular, presença de conteúdo amarelado com um pouco de sangue e conteúdo purulento exteriorizando-se pelo orifício do colo uterino. Toque vaginal evidenciando dor à mobilização uterina e à palpação dos anexos, bilateralmente.
Sobre a conduta indicada para a situação descrita, é correto afirmar que:

A

faz-se necessária a presença de leucocitose e velocidade de hemossedimentação elevada para confirmação diagnóstica.

B

faz-se necessária a identificação do agente etiológico na secreção cervical antes de iniciar o tratamento medicamentoso.

C

a paciente deve ser encaminhada para tratamento em ambiente hospitalar.

D

o tratamento inicial deve ser cirúrgico para melhor avaliar o comprometimento do sistema reprodutivo.

E

deve ser instituído o tratamento clínico ambulatorial de imediato, com retorno em 48 horas para reavaliação.

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Q3861014

Ano: 2013 Banca: INEP Órgão: INEP Prova: INEP - 2013 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2013/1 |

Q3861014 Medicina

Mulher, com 25 anos de idade, vem ao Ambulatório de Ginecologia para fazer o seu "preventivo" (sic). Relata ciclos menstruais regulares a cada 28 - 30 dias. Refere que nos dias que antecedem a menstruação sente-se mais inchada, com mastalgia e que, nos dois primeiros dias de fluxo menstrual, sente cólicas.

Imagem associada para resolução da questão

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Ao realizar o exame especular na paciente, o médico visualiza o achado mostrado na figura acima, que é clinicamente compatível com:

A

uso de contracepção hormonal combinada.

B

diagnóstico de uma cervicite inespecífica.

C

existência de baixos níveis estrogênicos.

D

período pré-ovulatório imediato.

E

fase lútea do ciclo menstrual.

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Q3861006

Ano: 2013 Banca: INEP Órgão: INEP Prova: INEP - 2013 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2013/1 |

Q3861006 Medicina

Adolescente, 16 anos de idade, vai à consulta ginecológica buscando orientação. Relata estar namorando há três meses, nunca teve atividade sexual, mas pretende começar a ter relações com o namorado em alguns meses.
Considerando a literatura mais recente, qual medida teria maior impacto na prevenção das lesões induzidas pelo papilomavírus humano para a paciente em questão, incluindo o câncer de colo uterino?

A

Realizar vacinação contra o HPV.

B

Realizar captura híbrida anual para HPV.

C

Fazer uso de anticoncepcional combinado oral.

D

Realizar exame citopatológico de colo uterino anual.

E

Recomendar que a paciente oriente o namorado a procurar um urologista para realização de peniscopia.

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Q3861001

Ano: 2013 Banca: INEP Órgão: INEP Prova: INEP - 2013 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2013/1 |

Q3861001 Medicina

Primigesta com 30 anos de idade, 38 semanas de gestação e pré-natal sem intercorrências, é admitida na Maternidade em trabalho de parto. Ao exame físico na admissão, pressão arterial = 100 x 60 mmHg, altura uterina = 35 cm, dinâmica uterina - 2 contrações em 10 minutos, frequência cardíaca fetal = 140 bpm. Ao toque vaginal, colo fino, 3 cm de dilatação, apresentação cefálica, bolsa íntegra.

Imagem associada para resolução da questão

Analisando a evolução do trabalho de parto, conforme o partograma mostrado acima, a hipótese diagnóstica e a conduta correta, após 10 horas de observação, são, respectivamente:

A

fase ativa prolongada; administrar ocitocina.

B

parada secundária da descida; realizar cesariana.

C

parada secundária da dilatação; realizar cesariana.

D

parada secundária da dilatação; administrar ocitocina.

E

parada secundária da descida; realizar analgesia (bloqueio combinado).

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Q3860999

Ano: 2013 Banca: INEP Órgão: INEP Prova: INEP - 2013 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2013/1 |

Q3860999 Medicina

Paciente com 17 anos de idade, primípara, encontra-se no 7.º dia pós-parto e permanece internada no alojamento conjunto, acompanhando seu recém-nascido, em tratamento de sepse neonatal. Nesse período, a paciente começa a apresentar quadro de insônia, delírios de grandeza, alternados com manifestações paranoides. Diz que ouve vozes e vê sombras que querem pegá-la e trocar seu bebê. Durante o dia, apresenta agitação psicomotora ininterrupta. Ela não apresenta nenhum sintoma associado a infanticídio ou ideário negativo em relação à sua maternidade, mas diz que prefere morrer a ser "pega pelas sombras". A família nega qualquer quadro anterior semelhante.

Baseado na sintomatologia apresentada, o diagnóstico é:

A

disforia pós-parto.

B

psicose pós-parto.

C

depressão pós-parto.

D

transtorno de ansiedade.

E

transtorno bipolar (psicose maníaco-depressiva).

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Q3860996

Ano: 2013 Banca: INEP Órgão: INEP Prova: INEP - 2013 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2013/1 |

Q3860996 Medicina

Primigesta, com 39 semanas de gestação, encontra-se em trabalho de parto há seis horas. Nas últimas três horas, manteve a dilatação cervical de 6 cm, sem que houvesse modificações no colo uterino, que se encontra medianizado e esvaecido em 50%. Quando a paciente foi internada, apresentava três contrações moderadas em 10 minutos. Nas últimas duas horas, tem apresentado dinâmica uterina de duas contrações fracas em 10 minutos. A descida do polo cefálico vem se processando de forma progressiva e agora observa-se que o polo cefálico está no plano zero de De Lee.
Com base no quadro clínico, o diagnóstico e a conduta são:

A

fase ativa prolongada, distócia funcional; deambulação e, se necessário, ocitocina.

B

fase de latência prolongada; administrar ocitocina e realizar amniotomia.

C

período pélvico prolongado; realizar amniotomia e administrar ocitocina.

D

desproporção céfalo-pélvica relativa; indicar operação cesariana.

E

parada secundária de descida; indicar operação cesariana.

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Q3860994

Ano: 2013 Banca: INEP Órgão: INEP Prova: INEP - 2013 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2013/1 |

Q3860994 Medicina

Secundigesta, com 18 semanas de idade gestacional, comparece à segunda consulta de pré-natal em Unidade Básica de Saúde. Traz resultado de exame de urocultura com mais de 100 mil unidades formadoras de colônias bacterianas por mL. Nega queixas urinárias e febre. Ao exame físico: bom estado geral, corada, hidratada, eupneica, pressão arterial = 120 x 80 mmHg. Exame obstétrico: altura uterina de 17 cm, batimentos cardíacos fetais presentes, rítmicos, 136 batimentos por minutos.
A conduta indicada é:

A

iniciar tratamento profilático com cefalosporina diariamente até o parto.

B

iniciar antibioticoterapia e repetir urocultura sete dias após o término do tratamento.

C

repetição da urocultura em duas semanas, pois o resultado sugere contaminação da amostra.

D

solicitar ultrassonografia das vias urinárias e realizar uroculturas bimensais para monitoramento do quadro.

E

solicitar sedimento urinário para confirmar infecção urinária e, se mostrar a presença de nitritos, iniciar tratamento.

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Q3860988

Ano: 2013 Banca: INEP Órgão: INEP Prova: INEP - 2013 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2013/1 |

Q3860988 Medicina

Mulher com 36 anos de idade, secundigesta, na 27.ª semana de gestação, está realizando pré-natal em Unidade Básica de Saúde. Relata que sua primeira gestação transcorreu de forma tranquila e que seu filho nasceu bem, de parto vaginal, pesando 4.200 gramas. Ao exame físico, nota-se pressão arterial = 120 x 80 mmHg, ausência de edemas. Ao exame obstétrico: altura uterina = 28 cm, batimentos cardíacos fetais = 144 bpm, movimentação fetal presente. Realizou glicemia de jejum na primeira consulta com resultado de 83 mg/dL.
Em relação ao rastreamento do diabetes gestacional, é indicado para esta gestante:

A

realizar manejo expectante, já que apresentou glicemia normal na primeira consulta e, portanto, não tem risco de desenvolver diabetes gestacional.

B

repetir a glicemia de jejum com 28 semanas e caso seja normal, refazer o exame com 34 semanas.

C

realizar exame de hemoglobina glicada com 34 semanas, para diagnóstico de diabetes gestacional.

D

solicitar teste oral de tolerância à glicose com 75g, com 28 semanas de gestação.

E

solicitar dosagem de glicemia pós-prandial, com 34 semanas de gestação.

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Q3860986

Ano: 2013 Banca: INEP Órgão: INEP Prova: INEP - 2013 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2013/1 |

Q3860986 Medicina

Paciente primigesta, 32 anos de idade, na segunda semana pós-parto, está apresentando quadro de dor na mama esquerda, febre (temperatura axilar = 38.4o C), adinamia, calafrios, o que tem gerado grande dificuldade para amamentar nessa mama. Procurou auxílio na Unidade Básica de Saúde. A médica encontrou no exame físico: mama esquerda com hiperemia, calor e edema no quadrante superior direito, mamilos e aréolas íntegras.
O diagnóstico e a conduta, respectivamente, a serem tomadas pela médica são:

A

candidíase mamária; indicar aplicação local de nistatina.

B

ductos lactíferos bloqueados; indicar punção da área acometida.

C

abscesso mamário; indicar drenagem cirúrgica e antibioticoterapia.

D

ingurgitamento mamário; indicar massagem circular e ordenha do excesso de leite.

E

mastite; indicar retirada manual do leite após mamadas e antibioticoterapia.

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Q3860974

Ano: 2013 Banca: INEP Órgão: INEP Prova: INEP - 2013 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2013/1 |

Q3860974 Medicina

Paciente com 65 anos de idade, menopausa ocorrida há doze anos, comparece ao Pronto-Socorro com história de sangramento vaginal esporádico e leve há sete meses, com piora do sangramento há dois dias, acompanhado de fraqueza e mal-estar. Nega dor pélvica ou outros sintomas. Tem hipertensão arterial sistêmica controlada e obesidade (IMC = 38 kg/m² ). Ao exame ginecológico verifica-se saída de sangue pelo orifício externo do colo uterino. Traz resultado de colpocitologia oncológica que está normal. Ultrassonografia transvaginal mostra útero de 30 cm³ com eco endometrial de 2 mm de espessura, ovários não visualizados.

A causa mais provável para o sangramento apresentado pela paciente é:

A

adenomiose.

B

pólipo endometrial.

C

atrofia do endométrio.

D

câncer de endométrio.

E

hiperplasia endometrial.

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Q3860969

Ano: 2013 Banca: INEP Órgão: INEP Prova: INEP - 2013 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2013/1 |

Q3860969 Medicina

Mulher com 18 anos de idade, solteira, primigesta, decidiu interromper sua gravidez indesejada, procurando uma clínica clandestina de aborto. Após o procedimento, a paciente foi liberada para casa com fortes dores pélvicas. Não procurou atendimento imediato com medo de ser discriminada, ou mesmo presa, por ter feito um aborto ilegal. Após três dias, com febre alta e fortes dores, procurou a Maternidade, onde foi internada com diagnóstico de abortamento infectado. A despeito do tratamento antimicrobiano, o quadro clínico da paciente deteriorou e ela evoluiu em 48 horas para um quadro de abdome agudo. Foi realizada laparotomia exploradora, sendo evidenciadas diversas perfurações em alças intestinais, com presença de material fecaloide e purulento em cavidade peritoneal, sendo a paciente tratada com sutura intestinal e limpeza exaustiva da cavidade. Encaminhada à Unidade de Terapia Intensiva, a paciente não teve melhora, tendo sido submetida a histerectomia abdominal total dois dias após. No pós-operatório, evoluiu com choque séptico, necessitando da introdução de drogas vasoativas. Permaneceu mais 50 dias internada, evoluindo com insuficiência renal e falência múltipla de órgãos, vindo a falecer 60 dias após a realização do aborto.

Ao analisar esse óbito, o médico responsável pelo Comitê de Prevenção e Controle da Mortalidade Materna deve atestar que

A

se trata de morte materna de causa evitável decorrente de erro médico, devido a perfurações uterinas, que causam peritonite e sepse.

B

não é caso de morte materna, pelo fato de o óbito ter ultrapassado 42 dias após o término da gestação.

C

se trata de morte materna de causa obstétrica indireta devido a complicações infecciosas na gravidez.

D

se trata de morte materna de causa obstétrica direta devido a complicações do abortamento.

E

se trata de morte materna de causa inevitável devido a quadro séptico generalizado.

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Q3860964

Ano: 2013 Banca: INEP Órgão: INEP Prova: INEP - 2013 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2013/1 |

Q3860964 Medicina

Paciente com 30 anos de idade, primigesta, ao fazer sua ultrassonografia para avaliar a espessura da prega nucal, recebeu o exame com duas fotografias, identificadas e datadas. Uma das fotografias apresenta a face do feto em posição sagital e a outra com a visualização do polo cefálico no corte transversal, demonstrando a ausência da calota craniana e ausência de parênquima cerebral identificável.
Considerando que a paciente não deseja prosseguir com a gravidez, a orientação correta a ser fornecida é que a interrupção da gravidez

A

não pode ser realizada em hipótese alguma, devendo a gravidez ser mantida até o termo.

B

pode ser realizada, somente após obtenção de autorização judicial e assinatura de termo de consentimento informado pela paciente e seu esposo.

C

somente pode ser realizada se a gravidez incorrer em risco de vida para a gestante, devendo esse laudo ser assinado por dois médicos capacitados.

D

é permitida somente se o achado ultrassonográfico for confirmado definitivamente por ultrassonografia morfológica realizada entre 20-24 semanas de gestação.

E

é permitida com base em laudo ultrassonográfico assinado por dois médicos capacitados, contendo as fotos do exame, e após assinatura pela paciente de termo de consentimento informado para submeter-se ao procedimento.

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Q3860954

Ano: 2013 Banca: INEP Órgão: INEP Prova: INEP - 2013 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2013/1 |

Q3860954 Medicina

Paciente secundigesta, na 35.ª semana de gestação, relata diminuição de movimentos fetais. Informa ainda gestação anterior interrompida na 36.a semana por pré-eclâmpsia. Ao exame, PA = 120 x 80 mmHg, altura uterina = 30 cm, batimentos cardiofetais =140 bpm, dinâmica uterina ausente. Feto em apresentação cefálica, com dorso à esquerda. Toque vaginal = colo longo, posterior e impérvio.
Diante destes dados, a conduta a ser tomada é:

A

realizar acompanhamento ecográfico quinzenal para avaliação do volume do líquido amniótico e maturidade placentária.

B

indicar cesárea imediatamente, justificada pelo quadro de restrição de crescimento intrauterino e sofrimento fetal crônico.

C

realizar avaliações clínico-obstétricas semanais, com medida da altura uterina e circunferência abdominal, pressão arterial e ganho de peso maternos, além de registro diário dos movimentos fetais.

D

realizar seguimento mensal com medidas seriadas da altura uterina, desde que ausentes alterações maternas como hipertensão arterial e diabetes.

E

aguardar até a 38.ª semana para avaliação das condições obstétricas; realizar a indução do parto, se favoráveis; ou indicar cesárea, se desfavoráveis.

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Q3860952

Ano: 2013 Banca: INEP Órgão: INEP Prova: INEP - 2013 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2013/1 |

Q3860952 Medicina

Mulher com 25 anos de idade procura Unidade Básica de Saúde para exame ginecológico de rotina. Relata ter iniciado atividade sexual há seis anos e já ter tido quatro parceiros sexuais. Não há alterações visíveis ao exame especular. Nessa oportunidade a paciente é submetida pela primeira vez ao exame de colpocitologia oncológica. Após um mês, retorna com resultado da citologia, que revela a presença de lesão intraepitelial escamosa de baixo grau (HPV e NIC I).
A conduta mais apropriada para essa paciente é a realização de:

A

conização cervical.

B

colpocitologia oncológica em seis meses.

C

colposcopia e biópsia dirigida.

D

eletrocauterização do colo uterino.

E

pesquisa de HPV por método de biologia molecular.

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Q3860946

Ano: 2013 Banca: INEP Órgão: INEP Prova: INEP - 2013 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2013/1 |

Q3860946 Medicina

Mulher com 35 anos de idade, G2 P1 (parto vaginal há 4 anos), 41 semanas e 2 dias de idade gestacional (corrigida por ultrassonografia realizada no primeiro trimestre), vem à Unidade Básica de Saúde para mais uma consulta de pré-natal. Refere dor nas costas e cansaço. Nega contrações, disúria, perda líquida ou sangramento vaginal. Relata boa movimentação fetal. Ao exame: pressão arterial = 100x60 mmHg, peso = 68 kg, altura uterina = 34 cm, batimentos cardiofetais = 140 bpm, ausência de dinâmica uterina. Toque vaginal = colo grosso, centrado, 2 cm de dilatação, apresentação cefálica.
A conduta indicada é:

A

dar alta do pré-natal e orientar a paciente a procurar a Maternidade quando apresentar sintomas do trabalho de parto.

B

encaminhar para a Maternidade para avaliação da vitalidade fetal e indução do parto.

C

orientar controle da movimentação fetal e aguardar o trabalho de parto espontâneo.

D

agendar nova consulta em 7 dias e orientar sinais e sintomas do trabalho de parto.

E

solicitar ultrassonografia obstétrica e agendar nova consulta em 7 dias.

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Q3860941

Ano: 2013 Banca: INEP Órgão: INEP Prova: INEP - 2013 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2013/1 |

Q3860941 Medicina

Primigesta com 20 anos de idade, 18 semanas de gestação, assintomática, vem para mais uma consulta de pré-natal na Unidade Básica de Saúde trazendo resultado de sorologia para toxoplasmose = IgG reagente e IgM reagente. Desconhece história prévia de toxoplasmose.
A conduta imediata indicada nesta situação é:

A

repetir sorologia para toxoplasmose no 3.º trimestre de gestação.

B

realizar ultrassonografia obstétrica para avaliação fetal.

C

solicitar exame de PCR no líquido amniótico.

D

iniciar tratamento com espiramicina.

E

solicitar teste de avidez da IgG.

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Q3860939

Ano: 2013 Banca: INEP Órgão: INEP Prova: INEP - 2013 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2013/1 |

Q3860939 Medicina

Mulher com 25 anos de idade deu entrada no Serviço de Emergência, prostrada, com vômitos. Ao exame físico observou-se hipotensão arterial, febre de 39ºC, defesa na fossa ilíaca direita, distensão e irritação peritonial difusas. O exame ginecológico e o toque retal evidenciaram a presença de dor no fundo de saco posterior à mobilização do colo uterino. A punho percussão lombar era negativa, bilateralmente.
A melhor abordagem para o caso é:

A

reposição volêmica; realização de hemograma; solicitação de tomografia computadorizada do abdome para excluir o diagnóstico de pelvi-peritonite.

B

reposição volêmica; realização de hemograma; iniciar antibioticoterapia após coleta de sangue para hemocultura e indicar o tratamento cirúrgico.

C

reposição volêmica; solicitação de exame de urina, de exames de rotina para abdome agudo; repetir a ultrassonografia e reavaliar periodicamente.

D

solicitação de hemograma; realização de exame de urina e ultrassom para fazer o diagnóstico diferencial com ruptura de cisto ovariano.

E

reposição volêmica; solicitação de radiografia do abdome inferior e reavaliar.

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Q3860936

Ano: 2013 Banca: INEP Órgão: INEP Prova: INEP - 2013 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2013/1 |

Q3860936 Medicina

Mulher com 32 anos de idade procura ginecologista, queixando-se de irregularidade menstrual e dificuldade para engravidar. As menstruações frequentemente atrasam, chegando a ficar 120 dias sem menstruar. Gesta 1, Para 1, com antecedente de diabetes gestacional na primeira gestação, há oito anos. É sedentária, nega tabagismo e etilismo. Refere ter aumentado cerca de 15 Kg desde o parto. Exame físico: presença de acne facial e hirsutismo, além de Acantose nigricans nas axilas e região nucal. Trouxe resultado de ultrassonografia transvaginal mostrando ovários com volume aumentado e presença de mais de doze folículos, medindo 9 mm em ambos os ovários.
Com base nos dados apresentados, é correto afirmar que a paciente apresenta risco aumentado para:

A

adenomiose.

B

endometriose pélvica.

C

teratoma maduro de ovário.

D

hiperplasia endometrial.

E

adenocarcinoma do colo uterino.

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Questões de Concurso Sobre ginecologia e obstetrícia em medicina

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