Questões de Concurso
Sobre ginecologia e obstetrícia em medicina
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Além da cardiotocografia, são avaliados ainda quatro parâmetros ultrassonográficos no perfil biofísico fetal: movimentos respiratórios, movimentos corporais, tônus e líquido amniótico.
A cardiotocografia é um método mais objetivo de avaliação da vitalidade fetal que o mobilograma, porque a contagem dos movimentos fetais a partir da percepção materna é subjetivo e menos padronizado.
A classificação para cardiotocografia intraparto inclui como categoria III (traçado anormal) padrão sinusoidal, desacelerações prolongadas maiores que 2 minutos e menores que 10 minutos, e variabilidade ausente com desacelerações tardias recorrentes.
Em uma gestação de 36 semanas, com a gestante fora de trabalho de parto, é considerado um padrão reativo (tranquilizador) a presença de, pelo menos, duas acelerações em 20 minutos de registro, ou seja, a frequência cardíaca fetal deve se elevar pelo menos 20 bpm acima da linha de base por pelo menos 20 segundos duas vezes durante os 20 minutos de exame.
A infecção materna por HIV e(ou) HTLV, com ou sem transmissão ao feto ou recém-nascido, constitui causa infecciosa que contraindica o aleitamento materno.
Na grande maioria das doenças, se houver contaminação da mãe no 1.º trimestre de gestação, o risco de transmissão para o feto é maior e com potencial de gravidade alto, se comparado com uma contaminação ocorrida no 3.º trimestre de gestação.
Em caso de teste positivo para toxoplasmose no 1.º trimestre de gestação, recomenda-se que seja feito um teste de avidez de IgG e, caso seja encontrada alta avidez, deve-se considerar que se trata de uma infecção antiga, não sendo necessários testes adicionais ou instituição de tratamento.
O feto infectado por rubéola consegue produzir anticorpos ainda no período gestacional, sendo importante a coleta de exames ao nascimento; nesse caso, se for identificada a presença de IgM contra o vírus da rubéola, estará confirmada a infecção congênita do recém-nascido.
Caso, nos exames iniciais, seja detectado que a gestante não tem nem teve hepatite B e não possui registro vacinal, estará indicada a vacinação no esquema de três doses, com intervalo de 1 mês entre a 1.ª e a 2.ª doses e de 180 dias entre a 1.ª e a 3.ª doses.
A seguir, está apresentado o partograma feito na avaliação de uma paciente gestante.

A altura da apresentação cefálica nesse caso é o plano −3 de Lee, então o feto já ultrapassou as linhas isquiáticas bilateralmente.
A seguir, está apresentado o partograma feito na avaliação de uma paciente gestante.

Se tivessem sido constatadas contrações de pouca eficácia e de quantidade reduzida, uma opção de condução da paciente na tentativa de resolução desse quadro seria a realização de amniotomia na sétima hora de avaliação.
A seguir, está apresentado o partograma feito na avaliação de uma paciente gestante.

Caso tenham sido vistas contrações de boa qualidade (efetivas e em quantidades adequadas) durante toda a avaliação do partograma, o início de uma medicação como ocitocina na sétima hora da avaliação da paciente poderia ter ajudado a resolver a distocia.
A seguir, está apresentado o partograma feito na avaliação de uma paciente gestante.

Avaliando-se o partograma apresentado, é correto afirmar que se trata de um caso de parada secundária da descida, já que, durante todo o acompanhamento do trabalho de parto, o polo cefálico se manteve na mesma altura.
Com relação às endocrinopatias diagnosticadas no ciclo gravídico puerperal, julgue o item a seguir.
Em gestantes com diagnóstico de doença de Graves, deve-se
dosar o TRAB imediatamente antes do parto; em caso de
positividade, há maior risco de hipertireoidismo fetal.
Com relação às endocrinopatias diagnosticadas no ciclo gravídico puerperal, julgue o item a seguir.
Para mulheres com diagnóstico de prolactinomas, sempre é
indicada a suspensão do agonista dopaminérgico durante a
gestação, independentemente do tamanho tumoral.
Com relação às endocrinopatias diagnosticadas no ciclo gravídico puerperal, julgue o item a seguir.
O teste de tolerância oral à glicose, a ser realizado em 6 a
8 semanas do parto, é indicado para todas as puérperas que
tiveram diagnóstico de diabetes melito gestacional.
Maria, uma senhora de 42 anos de idade, está no menacme desde os 12 anos de idade. Ela tem duas filhas: Joana, de 13 anos de idade, que apresentou sua menarca há cerca de um ano e meio e, no momento, já está com ciclo menstrual regular; e Analice, de 10 anos de idade, que ainda não teve sua primeira menstruação. Maria fica muito preocupada com Analice, que sempre se manteve abaixo das curvas de crescimento, um padrão bem diferente de Joana.
Considerando as informações do caso apresentado e os conceitos de puberdade fisiológica, precoce e retardada, julgue o item a seguir.
Em meninas com histórico de baixa estatura em padrão não
familiar, sempre deve ser cogitada a hipótese de síndrome de
Turner; tal diagnóstico pode passar despercebido por toda a
primeira infância, sendo comumente fechado durante o
período da puberdade, no qual as pacientes com tal síndrome
costumam apresentar retardo do crescimento, puberdade no
período normal e atraso no desenvolvimento das mamas.
Maria, uma senhora de 42 anos de idade, está no menacme desde os 12 anos de idade. Ela tem duas filhas: Joana, de 13 anos de idade, que apresentou sua menarca há cerca de um ano e meio e, no momento, já está com ciclo menstrual regular; e Analice, de 10 anos de idade, que ainda não teve sua primeira menstruação. Maria fica muito preocupada com Analice, que sempre se manteve abaixo das curvas de crescimento, um padrão bem diferente de Joana.
Considerando as informações do caso apresentado e os conceitos de puberdade fisiológica, precoce e retardada, julgue o item a seguir.
Fatores genéticos e sociais podem determinar a idade de
início da puberdade, como na família do caso em questão,
em que mãe e filha apresentaram menarca em intervalos
etários próximos.
Maria, uma senhora de 42 anos de idade, está no menacme desde os 12 anos de idade. Ela tem duas filhas: Joana, de 13 anos de idade, que apresentou sua menarca há cerca de um ano e meio e, no momento, já está com ciclo menstrual regular; e Analice, de 10 anos de idade, que ainda não teve sua primeira menstruação. Maria fica muito preocupada com Analice, que sempre se manteve abaixo das curvas de crescimento, um padrão bem diferente de Joana.
Considerando as informações do caso apresentado e os conceitos de puberdade fisiológica, precoce e retardada, julgue o item a seguir.
A obesidade é considerada um fator de risco para puberdade
precoce em meninas, pois a leptina, produzida no tecido
adiposo, induz aumento da idade óssea, maior frequência de
desenvolvimento de pelos pubianos e maior secreção de
hormônio luteinizante (LH).
Maria, uma senhora de 42 anos de idade, está no menacme desde os 12 anos de idade. Ela tem duas filhas: Joana, de 13 anos de idade, que apresentou sua menarca há cerca de um ano e meio e, no momento, já está com ciclo menstrual regular; e Analice, de 10 anos de idade, que ainda não teve sua primeira menstruação. Maria fica muito preocupada com Analice, que sempre se manteve abaixo das curvas de crescimento, um padrão bem diferente de Joana.
Considerando as informações do caso apresentado e os conceitos de puberdade fisiológica, precoce e retardada, julgue o item a seguir.
A puberdade segue dois fenômenos fisiológicos, a gonadarca
e a adrenarca; a adrenarca é caracterizada pela ativação da
zona reticular das glândulas adrenais, o que leva à síntese
e à secreção de androgênios, principalmente a
dehidroepiandrosterona (DHEA) e sua forma sulfatada
(S-DHEA).