Questões de Concurso Sobre ginecologia e obstetrícia em medicina

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Q3859822 Medicina
Uma mulher de 25 anos vai à emergência referindo sentir dor em fossa ilíaca esquerda (FIE) há 6 horas. Nega febre, alteração do hábito intestinal ou urinário. Sua última menstruação foi há 15 dias e faz uso de dispositivo intrauterino de cobre há 2 anos. Relata ter ciclos menstruais mensais, parceiro único e ausência de leucorreia. Ao exame físico, apresenta pressão arterial de 120 × 80 mmHg, frequência cardíaca de 90 batimentos por minuto, temperatura axilar de 36,8 °C, dor à palpação superficial e profunda do abdome em FIE com sinais de irritação peritoneal. São realizados teste de gravidez, com resultado negativo, e ultrassonografia transvaginal, a qual evidenciou cisto heterogêneo em ovário esquerdo, de 4 cm, com vascularização periférica ao Doppler, com mínima quantidade de liquido livre em fundo de saco de Douglas.

Nessa situação, a conduta terapêutica adequada consiste em realizar 
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Q3859821 Medicina
Durante uma consulta de rotina com o médico da unidade básica de saúde, uma adolescente de 15 anos relata ter iniciado sua vida sexual com o namorado de mesma idade. Ela refere que têm usado preservativo, porém sente-se insegura e gostaria de iniciar o uso de anticoncepcionais orais, assim como suas amigas já o fazem. A paciente não apresenta queixas e não tem antecedentes patológicos pessoais ou familiares. Frequenta o primeiro ano do ensino médio e relata que não gostaria de informar seus pais sobre as questões de sua sexualidade.

Considerando o Código de Ética Médica e o Estatuto da Criança e do Adolescente, a conduta correta do médico, nesse caso, é  
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Q3859817 Medicina
Uma mulher de 28 anos comparece à consulta médica para apresentar o resultado de colpocitologia oncótica colhida há 10 dias. Relata que faz o exame regularmente e nega alterações em resultados anteriores. Apresenta história de dois partos vaginais anteriores e de laqueadura tubária. O laudo de seu exame descreve amostra satisfatória, flora com Lactobacillus sp, achados de coilocitose e conclusão de lesão intraepitelial de baixo grau.

Nesse caso, a conduta médica correta é realizar 
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Q3859812 Medicina
Uma mulher de 27 anos vai em consulta por demanda espontânea na unidade básica de saúde com queixa de corrimento vaginal e de prurido há 3 dias. Ela não é fumante nem possui histórico de infecções sexualmente transmissíveis. Sua última menstruação ocorreu há 20 dias. Ao exame físico, a paciente está em bom estado geral, com temperatura de 36,8 °C, frequência cardíaca de 80 batimentos por minuto, sem sinais de dor abdominal nem de alterações ginecológicas ao toque vaginal. Ao exame especular, é observado um corrimento esbranquiçado, sem cheiro forte, grumoso e aderente na parede vaginal e ectocérvice, além de hiperemia da mucosa vaginal. O teste de Whiff (KOH 10%) foi negativo e o pH vaginal estava normal (< 4,5).

A partir desses achados, assinale a opção que apresenta o agente etiológico mais provável. 
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Q3859807 Medicina
Uma paciente de 28 anos, G3P2A1 (partos normais), procura a unidade básica de saúde para informar-se acerca de métodos contraceptivos para o seu caso. Ela refere ter útero didelfo e relata fazer acompanhamento no ambulatório de hematologia por ter tido tromboembolismo pulmonar após COVID-19. Além disso, também faz acompanhamento no ambulatório de reumatologia por possuir lúpus eritematoso sistêmico. A paciente apresenta fluxo menstrual intenso e não deseja laqueadura, por questões pessoais.

Segundo os critérios de elegibilidade, qual método é indicado para o caso dessa paciente? 
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Q3859798 Medicina
Uma paciente de 34 anos, solteira, G2P2A0C0, com ligadura tubária há 4 anos, sem parceria sexual, e sem uso de outros métodos contraceptivos, apresenta aumento de volume menstrual nos últimos 6 ciclos, associado a aumento do período menstrual de 3 para 7 dias. Refere a presença há 5 dias, de sangramento excessivo com coágulos, e aumento do volume há 6 horas, associado à dor abdominal em cólica, astenia, cansaço e fraqueza.
A paciente nega possuir doenças prévias ou fazer uso de medicamentos. Apresenta-se em regular estado geral, descorada +/4+, desidratada +/4+, com pressão arterial de 80 × 50 mmHg, frequência cardíaca de 108 batimentos por minuto, sem outras alterações. Ao exame especular, observa-se grande quantidade de sangue saindo pelo orifício cervical externo, e parede vaginal íntegra. Diante disso, o médico de família e comunidade inicia a hidratação com soro fisiológico 0,9%, 1 000 mL intravenoso, e solicita a remoção da paciente para o serviço de urgência.

Com base nesse quadro, quais devem ser, respectivamente, os primeiros exames complementares e a terapêutica medicamentosa inicial a serem ofertados à paciente? 
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Q3859797 Medicina
Uma mulher de 51 anos vem ao ambulatório de referência mencionando fogachos, insônia, irritabilidade e labilidade emocional há 3 meses. A última menstruação foi há 6 meses e nunca usou hormônios. É hipertensa em uso de medicação com níveis tensionais controlados. Realizou revisão ginecológica recentemente, com exames clínico e complementares normais. Após a explanação do médico sobre os riscos e benefícios da terapia hormonal (TH) no climatério, a paciente informa que deseja usar hormônios para alívio da sintomatologia, solicitando um esquema hormonal de menor risco para o seu organismo.

Considerando as evidências disponíveis quanto ao perfil farmacológico e clínico dos esquemas de TH, o médico deverá prescrever 
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Q3859787 Medicina
Uma mulher de 49 anos comparece à unidade básica de saúde para consulta de rotina. Ela relata ao médico que ficou muito preocupada depois de ler uma matéria na internet sobre os riscos da osteoporose após a menopausa. Sua última menstruação ocorreu há 15 meses. A paciente afirma não praticar atividade física regularmente, mas relata alimentação balanceada e sem restrições. Ela nega doenças crônicas, uso de medicações contínuas, etilismo ou tabagismo. Na história familiar, relata que sua mãe, de 67 anos de idade, possui diagnóstico de hipertensão arterial e de hipotireoidismo. Ao exame, a paciente apresenta pressão arterial de 126 × 78 mmHg, índice de massa corporal 27 kg/m2 . Sua tireoide é normal à palpação. Os exames das mamas, do aparelho cardiovascular e do abdome apresentam-se dentro dos limites da normalidade.

Nesse caso, para prevenção primária da osteoporose, o médico deve 
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Q3735420 Medicina
Uma paciente doente, não obstante, é aquela com risco de descompensação, ou instável. Necessita de cuidados preventivos e vigilância contínua, principalmente, as grávidas. Um dos parâmetros a ser avaliado é seu perfil hemodinâmico, que assim como outros tipos de pacientes, evita episódio que possa causar complicações.

Sobre os aspectos hemodinâmicos fisiológicos em uma grávida, assinale a alternativa incorreta. 
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Q3735419 Medicina
A pelve, em especial, as articulações sempre foram consideradas como tendo valor clínico insignificante, porém, tem-se atribuído às articulações, uma importância clínica, em geral, associada à dor lombar. Estes ligamentos conferem estabilidade e elasticidade.

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Fonte: Moron, Antonio, F. et al. Obstetrícia. Editora Manole, 2011.

Sabendo-se que luxações nestes ligamentos podem ser associadas às dores lombares, é de extrema importância reconhecer suas localizações para melhor e mais assertiva terapia. Sendo assim, assinale a alternativa que indique os ligamentos I, II, III e IV presentes na figura.
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Q3735418 Medicina
As pacientes obstétricas possuem um potencial grande para à hemoterapia, visto que, em muitos eventos cursam uma perda em diversas proporções de sangue. Apesar disto, o uso de sangue na puerperalidade não é frequente, apenas 3% das gestantes são acometidas com hemorragias intensas.

Sobre as pacientes obstétricas com risco de hemorragias, assinale a alternativa incorreta sobre a peculiaridades para o manejo das mesmas. 
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Q3735417 Medicina
A hemorragia em obstetrícia corresponde ao evento mais ameaçador da vida materna, sendo uma causa muito importante e deve ser avaliada evitando assim a morbidade, ou óbito materno. O sucesso do tratamento depende do preparo do pré-operatório e do conhecimento técnico de intervenções disponíveis para controle do sangramento.

O misoprostol é uma prostaglandina utilizada no Brasil, no tratamento de hemorragias pós-parto, mas os efeitos colaterais (calafrios, febre e diarreia) podem limitar seu uso. Assinale a alternativa que indica a dose recomendada deste fármaco, no uso deste evento clínico.
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Q3735416 Medicina
Paciente LFN de 45 anos, dona de casa, natural de Santa Luzia-PB, reside em João Pessoa há mais de 20 anos, refere-se a uma perda urinária de aproximadamente 5 anos, com piora progressiva. Atualmente, apresenta perda aos médios esforços (tossir, espirrar, dar risadas) e relata utilizar o sanitário para esvaziar a bexiga, evitando perda urinária, já que episódios ocorrem com a bexiga cheia. Tem hipertensão utilizando captopril e hidroclorotiazida por 1 ano, nega cirurgias e consome 80 cigarros por ano. No exame clínico ginecológico o abdome estava globoso, flácido, indolor, DB negativo, RHA presentes. No exame de cistometria foram encontrados presença de perdas síncronas aos esforços com pressão de perda de 121 cmH2O.

De acordo com os achados acima, assinale a alternativa que não seja uma hipótese diagnóstica. 
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Q3734980 Medicina
As síndromes hiperandrogênicas são doenças que resultam do aumento da ação biológica dos androgênios. Quando acometida, a mulher adulta pode apresentar uma ampla gama de manifestações clínicas, sendo importante salientar que nem sempre existe correlação entre os níveis de androgênios circulantes e a intensidade das manifestações clínicas (Fernandes, 2016). Assinale a alternativa CORRETA que é definida como um aumento de pelos, androgênio independente, em áreas normalmente já existentes no corpo da mulher, muitas vezes associado ao uso de medicamentos. 
Alternativas
Q3734979 Medicina
A diabetes gestacional é definida como uma intolerância a carboidratos de gravidade variável, que se iniciou durante a gestação atual, mas que não preenche os critérios diagnósticos de diabetes melito fora do período da gravidez. É o problema metabólico mais comumente encontrado na gestação, e sua prevalência varia de 3 e 25%, dependendo da etnia da população avaliada e dos critérios diagnósticos que foram utilizados (Clapauch, 2022). Assinale a alternativa CORRETA que corresponde à vitamina que tem papel importante na regulação intracelular no fluxo do cálcio nas células β pancreáticas, que modularia a secreção de insulina. Além disso, potencializa a ação do IRS-1 e a translocação do GLUT-4 para superfície celular, aumentando, assim, a captação de glicose.
Alternativas
Q3734978 Medicina
Os sarcomas epiteliais mistos (carcinossarcoma), anteriormente conhecidos como tumores müllerianos mistos e malignos, contêm elementos carcinomatosos e sarcomatosos (Bickerstaff, 2019). Em relação a esses sarcomas, julgue as afirmativa abaixo:

I - O componente carcinomatoso é geralmente glandular.
II - O componente sarcomatoso é homólogo (endometrial, estromal e/ou músculo liso) ou heterólogo (tecidos normalmente não encontrados no útero, incluindo osso, cartilagem e músculo esquelético).
III - Consistem em tecido sarcomatoso não próprio do músculo estriado, osso ou cartilagem.
IV - A histologia revela rabdomioblastos primitivos. As taxas de recorrência são altas com metástases a distância.

Qual(is) afirmativa(s) está(ão) CORRETA(S)
Alternativas
Q3734976 Medicina
Amenorreia é distúrbio menstrual que acomete aproximadamente 5% da população geral. A menstruação regular pressupõe ausência de afecção comprometedora de todo o organismo, integridade do eixo hipotálamo-hipófise-gônada, sistema endócrino sem anormalidades e higidez do aparelho genital (Giordano et al., 2020). Com base nas etiologias das amenorreias relacionadas com os sistemas orgânicos comprometidos, assinale a alternativa CORRETA ligada à disgenesia gonadal pura, sem estigmas somáticos, e com cariótipo 46XY.
Alternativas
Q3734975 Medicina
O câncer de vulva é neoplasia pouco comum, representando 4 a 7% de todos os tumores malignos ginecológicos. É doença da mulher após a quinta década de vida. A incidência mundial é 2,5:100.000 mulheres, com aumento de até 25:100.000 após os 75 anos (Speck, 2020). Em relação a tratamento da neoplasia intraepitelial da vulva (NIV), assinale VERDADEIRO (V) ou FALSO(F) nos itens abaixo:

(__) Para NIV diferenciada, a melhor recomendação é a excisão com bisturi ou alça de alta frequência, com o objetivo de obter peça para estudo anatomopatológico devido ao risco de achado de microinvasão em cerca de 10 a 20% dos casos.
(__) O ácido tricloroacético a 70 a 80% é utilizado para lesão pequena e unifocal, com aplicação local semanal no total de até 24 semanas.
(__) O cidofovir é fármaco com amplo espectro de atividade antiviral, agindo por induzir a apoptose da célula infectada pelo HPV.
(__) A skinning vulvectomia é apropriada para a lesão de baixo grau multifocal da mulher jovem. O tecido celular subcutâneo é preservado, mantendo o contorno da vulva.

Assinale a sequência CORRETA de cima para baixo.
Alternativas
Q3734974 Medicina
A sífilis primária, também conhecida como "cancro duro", ocorre após o contato sexual com o indivíduo infectado. O período de incubação é de 10 a 90 dias (média de três semanas) espontaneamente, independentemente de tratamento (Gonçalves, 2020).
Em relação à infecção por Treponema pallidum (sífilis primária), é INCORRETO afirmar que: 
Alternativas
Q3734973 Medicina
Em relação aos tumores ovarianos benignos, assinale a alternativa CORRETA que corresponde ao não neoplásico.
Alternativas
Respostas
5341: C
5342: B
5343: A
5344: A
5345: D
5346: A
5347: D
5348: B
5349: C
5350: A
5351: B
5352: B
5353: D
5354: A
5355: B
5356: C
5357: D
5358: B
5359: E
5360: A