Questões de Concurso Sobre ginecologia e obstetrícia em medicina

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Q3730148 Medicina
Mulher, 50 anos de idade, G3P3C0, é admitida com queixa de perda urinária durante os médios esforços sem melhora com fisioterapia pélvica. Nega uso de medicamentos e comorbidades. Exame físico normal, realizado com a bexiga vazia e não foi observada perda de urina aos esforços. Em relação ao caso apresentado, qual deverá ser a conduta adequada?
Alternativas
Q3730146 Medicina
Puérpera, 28 anos de idade, G1P1, 14º dia pós-parto, apresenta dor e inchaço na mama esquerda, com secreção purulenta pelo mamilo. Ao exame físico, mama esquerda com eritema, edema, área flutuante dolorosa e linfonodos axilares palpáveis. A ultrassonografia revela coleção hipoecogênica de 3,5 cm com adenopatia axilar. O hemograma mostra leucocitose. Além da cobertura antibiótica, assinale a alternativa que apresenta a conduta apropriada.
Alternativas
Q3730145 Medicina
Mulher, 27 anos de idade, com ciclos menstruais regulares, variando entre 28 e 32 dias, deseja calcular seu período fértil para tentar engravidar. Com base no método da tabelinha, qual é o intervalo mais provável do período fértil? 
Alternativas
Q3730144 Medicina
Mulher, 60 anos de idade, menopausa aos 52 anos de idade, em uso de tamoxifeno há 2 anos, após tratamento cirúrgico de câncer de mama. Apresenta queixa de sangramento vaginal intermitente há um mês, com duração de 1-2 dias por episódio. Exame físico sem alterações significativas. IMC de 30,2 kg/m2. Ultrassonografia transvaginal revela espessura endometrial de 12 mm. Qual é a conduta mais adequada em relação ao caso apresentado?
Alternativas
Q3730143 Medicina
Gestante, 30 anos de idade, G4P2A1 (uma cesárea e um parto vaginal), grupo sanguíneo B negativo, é admitida em trabalho de parto com 38 semanas. À admissão, o teste de Coombs indireto da paciente foi positivo com titulação de 1:2. A tipagem sanguínea do recém-nascido foi B positivo. A paciente recebeu imunoglobulina anti-D com 29 semanas de gestação. Em relação à profilaxia da aloimunização no pósparto da paciente apresentada, é correto afirmar: 
Alternativas
Q3730142 Medicina
Mulher, 32 anos de idade, primigesta, com diagnóstico de hipertensão arterial crônica há 3 anos, em uso de losartana. Comparece para a primeira consulta de pré-natal, sem queixas, com 8 semanas de gestação e PA de 145x85 mmHg. Qual a melhor conduta para esse caso?
Alternativas
Q3730141 Medicina
Gestante, 31 anos de idade, com 28 semanas de gestação, foi diagnosticada com diabetes melito gestacional controlado exclusivamente com dieta nas últimas 2 semanas. Apresenta os seguintes controles de glicemia capilar da última semana:

- Jejum: 105 a 115 mg/dL
- 1 hora após o café da manhã: 135 a 172 mg/dL
- 1 hora após o almoço: 110 a 120 mg/dL
- 1 hora após o jantar: 140 a 168 mg/dL

A ecografia obstétrica recente mostra um peso fetal estimado no percentil 60. Com base nos dados apresentados, a conduta recomendada é:
Alternativas
Q3729949 Medicina
Uma paciente com gestação gemelar monocoriônica de 36 semanas chega à maternidade em trabalho de parto. O exame obstétrico revela que o primeiro feto está em apresentação pélvica.

Nesse caso, a afirmação mais correta, entre as listadas a seguir, é que
Alternativas
Q3729942 Medicina
Gestante com 32 semanas, sem histórico de doenças prévias à gestação, inicia quadro clínico de elevação da pressão arterial e seus exames laboratoriais evidenciam:

- hematócrito: 31%;
- plaquetas: 60.000 células/mm3;
- leucócitos: 9900/mm3;
- TGO: 89 U/L e TGP: 101 U/L;
- LDH: 890 U/L.

Diante desses achados, o diagnóstico mais provável é
Alternativas
Q3729924 Medicina
Gestante de 28 anos, G1P1, deu à luz por cesariana eletiva no termo, sem complicações aparentes. O bebê nasceu saudável, com Apgar 9/10. Após a dequitação, a paciente apresentou sangramento uterino profuso, com útero flácido ao toque uterino. Foram realizados prontamente e em sequência adequada: massagem uterina vigorosa, administração de ocitocina venosa em infusão contínua, metilergometrina intramuscular e misoprostol via retal.
Mesmo após essas medidas, o sangramento transvaginal persiste. A paciente encontra-se com PA 90×60 mmHg, FC 120 bpm, sudoreica, com sinais iniciais de hipoperfusão, mas deseja manter fertilidade.

A melhor conduta para esse caso é 
Alternativas
Q3729901 Medicina
Gestante de 28 anos, G2P1, com 30 semanas de gestação e diagnóstico de diabetes mellitus tipo 1 desde a infância, dá entrada no pronto atendimento com queixa de náuseas, vômitos, fraqueza intensa e redução da movimentação fetal nas últimas 24 horas. Relata infecção urinária em tratamento com antibiótico há 2 dias. Ao exame: PA 100 × 70 mmHg, FC 122 bpm, FR 26 irpm, temperatura 37,8 oC, desidratada, soporosa e taquipneica (respiração de Kussmaul). A palpação obstétrica revelou ausência de atividade uterina. Ausculta fetal com BCF 160 bpm. Exames laboratoriais: glicemia capilar: 260 mg/dL, gasometria venosa: pH 7,18; HCO₃⁻: 11 mEq/L; pCO₂: 28 mmHg, cetonemia positiva (+++), potássio sérico: 4,5 mEq/L, creatinina: 1,3 mg/dL, EAS: piúria (++), nitrito positivo. Ultrassonografia obstétrica mostrava feto único, BCF presente, movimento fetal discreto, líquido amniótico normal.

A conduta adequada para essa gestante é 
Alternativas
Q3729103 Medicina
Gestante de 28 anos, gesta II/I, no 2º trimestre da gravidez, comparece ao pré-natal relatando fadiga, palidez cutâneomucosa e dispneia aos esforços moderados. Refere dieta pobre em verduras, legumes e carnes. Ao exame físico, apresenta palidez (++/4+), taquicardia leve, sem icterícia.
Exames laboratoriais: Hemoglobina: 8,6 g/dL; VCM: 70 fL; RDW: aumentado; leucócitos e plaquetas: normais; ferritina sérica: 9 ng/mL; Ferritina: 10 µg/dL; Ácido fólico e vitamina B12 sérica: normais.

Com base no quadro clínico e laboratorial descrito, o tratamento recomendado para a anemia dessa gestante é
Alternativas
Q3726985 Medicina
Mulher, de 52 anos, menopausada há 2 anos, apresenta significativo ressecamento vaginal, gerando piora de sua qualidade de vida. Tem antecedente de trombose venosa profunda (TVP) há 5 anos, sem recidiva desde então.
Considerando o histórico de TVP dessa paciente, a melhor estratégia para a melhora dos seus sintomas seria usar 
Alternativas
Q3725619 Medicina
Uma gestante apresenta quadro de pré-eclâmpsia grave. Após estabilização inicial, o fluxo de encaminhamento recomendado na rede pública deve ser
Alternativas
Q3724765 Medicina
Mulher de 28 anos, previamente hígida, procura atendimento por lesão indolor em vulva, percebida há aproximadamente 10 dias. Refere relação sexual desprotegida com parceiro eventual há cerca de três semanas. Nega corrimento, febre ou prurido.
Ao exame ginecológico, observa-se úlcera única de aproximadamente 1,5 cm em pequeno lábio esquerdo, de bordas endurecidas, base limpa e fundo avermelhado. Linfonodos inguinais bilaterais aumentados, firmes, indolores e não aderidos. Refere ausência de dor local.

O diagnóstico mais provável e a conduta terapêutica inicial recomendada são
Alternativas
Q3724764 Medicina
Mulher de 66 anos, G5P5, sexualmente ativa, procura avaliação ginecológica por sensação de peso vaginal, exteriorização de abaulamento ao esforço e incontinência urinária aos esforços. Ao exame ginecológico com manobra de Valsalva, observam-se os seguintes parâmetros do sistema POP-Q: Aa em +2, Ba em +3, ponto C em +2, D em +1, Ap em –1, Bp em 0, e comprimento vaginal total (TVL) de 8 cm. Genitália externa sem atrofia significativa.

Com base no exame físico, assinale a classificação mais compatível com os achados descritos. 
Alternativas
Q3724763 Medicina
Mulher de 39 anos, G3P3, procura atendimento por amenorreia secundária há 3 anos e fadiga progressiva. Relata que, após o último parto, apresentou hemorragia puerperal grave com necessidade de transfusão sanguínea. Desde então, não voltou a menstruar, não apresentou lactação e vem notando ressecamento vaginal e queda de cabelos. Ao exame: PA 94/62 mmHg, FC 96 bpm, pele seca, genitália externa atrófica, mamas hipotróficas. IMC: 23 kg/m².
Exames laboratoriais:

• TSH: 0,1 µUI/mL;
• T4 livre: 0,4 ng/dL;
• FSH: 2,1 mUI/mL;
• LH: 1,9 mUI/mL;
• Cortisol matinal: 4,1 µg/dL;
• Prolactina: 2,1 ng/mL.

O diagnóstico mais provável frente ao quadro clínico e laboratorial é
Alternativas
Q3724760 Medicina
Paciente de 24 anos, G0P0, previamente hígida, procura atendimento com dor pélvica em baixo ventre há 5 dias, de intensidade progressiva, associada a corrimento vaginal purulento e febre não aferida. Refere também dispareunia e disúria.
Ao exame físico: dor à palpação hipogástrica e à mobilização uterina, toque vaginal com dor à palpação de anexos. Sinais vitais: temperatura axilar de 38,3 oC, frequência cardíaca de 114 bpm e pressão arterial de 90/60 mmHg. Laboratório com leucocitose e PCR elevada. Ultrassonografia transvaginal evidencia imagem cística complexa em anexo direito, com conteúdo espesso e septações finas, medindo 5,5 cm.

A conduta inicial mais adequada é
Alternativas
Q3724759 Medicina
Mulher de 26 anos, nuligesta, sexualmente ativa, comparece para exame ginecológico de rotina. Refere ciclos menstruais regulares, sem queixas geniturinárias.
Ao exame especular, observa-se pequena lesão esbranquiçada, translúcida, elevada, medindo cerca de 4 mm, em região do colo uterino, sem sinais de inflamação, sangramento ou lesões acetobrancas. Colpocitologia e teste de HPV realizados há 8 meses foram normais.

A conduta mais apropriada diante desse achado é
Alternativas
Q3724758 Medicina
Mulher de 68 anos comparece ao consultório por prurido vulvar crônico, de longa data, associado à ardência e sensação de queimação. Refere falha terapêutica com antifúngicos tópicos.

Ao exame físico, observa-se lesão única em grande lábio direito, de bordas irregulares, superfície eritematosa com áreas esbranquiçadas, descamativas e discretamente infiltradas, medindo cerca de 2,5 cm, sem ulceração. Realizada biópsia com diagnóstico histopatológico de lesão intraepitelial escamosa de alto grau (HSIL), sem sinais de invasão.

A colpocitologia e a colposcopia foram normais. A conduta inicial mais adequada para essa paciente é
Alternativas
Respostas
2081: E
2082: C
2083: A
2084: B
2085: C
2086: B
2087: A
2088: E
2089: B
2090: D
2091: A
2092: A
2093: D
2094: C
2095: B
2096: A
2097: D
2098: D
2099: B
2100: A