Questões de Concurso Comentadas sobre ginecologia e obstetrícia em medicina

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Q4068483 Medicina
Durante investigação de dor pélvica em mulher de 36 anos, o ultrassom mostra massa anexial de 6 cm, conteúdo predominantemente cístico, parede lisa e sem vascularização ao Doppler. Segundo o sistema O-RADS US, a classificação mais provável e a conduta adequada são
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Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: PM-SP Prova: FGV - 2025 - PM-SP - Aluno-Oficial PM (Inglês) |
Q4064606 Medicina
As frases a seguir trazem nomes de especialidades médicas. Assinale a frase cuja especialidade tem seu objeto corretamente definido. 
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Q4058502 Medicina
Paciente feminina, 26 anos, dá entrada no pronto-socorro com quadro de dor torácica há 2 dias à direita, acompanhada de dispneia moderada e tosse seca. Relata dois episódios de pneumotórax à direita nos últimos 6 meses resolvidos com drenagem pleural por 48 horas, casos muito semelhantes ao atual, inclusive ocorrendo na mesma época do mês. Nega outros problemas de saúde ou tabagismo. Última menstruação há 27 dias. Na tomografia de tórax, observa-se pneumotórax moderado à direita, com atelectasia mais pronunciada no segmento superior do lobo inferior. Diante do caso clínico apresentado, assinale a alternativa correta.
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Q4036793 Medicina
A assistência pré-natal adequada é essencial para a prevenção e detecção precoce de patologias que afetam o binômio mãe-feto. A interpretação correta das sorologias infecciosas é uma competência obrigatória do médico. Assim, analise as afirmativas a seguir sobre toxoplasmose e sífilis na gestação.
I.Uma gestante com IgM reagente e IgG reagente para Toxoplasmose no primeiro trimestre (até 16 semanas) deve realizar o teste de gravidez de IgG; se a avidez for alta, indica infecção crônica (adquirida antes da gestação), dispensando tratamento para o feto.
II.O tratamento da sífilis na gestante é considerado adequado quando realizado com Penicilina Benzatina, na dose correta para o estágio da doença, iniciado até 30 dias antes do parto e com queda dos títulos de VDRL documentada.
III.Na toxoplasmose aguda confirmada na gestação, o tratamento inicial deve ser feito com Espiramicina para evitar a passagem do parasita pela placenta; se houver confirmação de infecção fetal (amniocentese positiva), deve-se trocar para Sulfadiazina + Pirimetamina + Ácido Folínico.
IV. O VDRL é um teste treponêmico específico, que permanece positivo por toda a vida (cicatriz sorológica), sendo o teste de escolha para o seguimento de cura da sífilis congênita e materna.
Assinale a alternativa que apresenta somente as proposições CORRETAS: 
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Q4034497 Medicina
A Doença Inflamatória Pélvica (DIP) é uma infecção ascendente do trato genital superior feminino que pode envolver o endométrio, tubas uterinas, ovários e estruturas adjacentes. O diagnóstico precoce e o tratamento adequado são essenciais para prevenir sequelas reprodutivas. Considerando a fisiopatologia, diagnóstico e tratamento da Doença Inflamatória Pélvica (DIP), analise as afirmativas a seguir.

I.A ultrassonografia transvaginal é o exame de escolha para confirmar o diagnóstico de DIP, apresentando alta especificidade mesmo em casos leves.
II.O tratamento empírico deve ser iniciado imediatamente após a suspeita clínica, com cobertura antibiótica para N. gonorrhoeae, C. trachomatis e anaeróbios.
III.A presença de dor à mobilização do colo uterino, dor uterina e dor à palpação anexial constitui critério mínimo para o diagnóstico clínico de DIP.

Está correto o que se afirma em: 
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Q4034483 Medicina

A Atenção Integral à Saúde da Mulher no Brasil envolve ações que abrangem desde a adolescência até a senescência, com ênfase na prevenção, no rastreamento e na abordagem humanizada das condições que mais impactam a morbimortalidade feminina. Considerando as recomendações atuais, analise as afirmativas a seguir.



I.O rastreamento do câncer de colo do útero com teste de HPV como método primário foi incorporado ao Sistema Único de Saúde (SUS) em 2023, sendo indicado para mulheres de 25 a 64 anos, com intervalo de 5 anos entre exames, caso o resultado seja negativo.


II.O rastreamento do câncer de mama deve ser realizado com mamografia bienal para mulheres de 50 a 69 anos sem fatores de risco, enquanto aquelas com histórico familiar de câncer de mama em parentes de primeiro grau podem iniciar o rastreamento antes dos 50 anos, conforme avaliação individualizada.


III.A abordagem contraceptiva atual preconiza o respeito à autonomia da mulher e a oferta ampla de métodos, incluindo anticoncepção de longa duração (LARC), como DIU de cobre, DIU hormonal e implante subdérmico, os quais são considerados de alta eficácia e segurança, especialmente em adolescentes e puérperas.



Está correto o que se afirma em:

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Q4032207 Medicina
Leia o caso a seguir.

Jovem gestante com diagnóstico de pré-eclâmpsia é internada na UTI obstétrica em anasarca, com PA 170x90, epigastralgia e turvação visual.

Para evitar que o quadro se complique e evolua para eclâmpsia, além da avaliação imediata da obstetrícia e das drogas para controle pressórico, qual medicamento deve ser prontamente iniciado?
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Q4032182 Medicina
Leia o caso a seguir.

Paciente com 54 anos, última menstruação há 19 meses com queixa de fogachos frequentes associado a insônia, com piora importante da qualidade de vida. Antecedente pessoal de câncer estrogênio-dependente e trombose venosa profunda em MIE.

Nesse caso, a medicação indicada para essa paciente é
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Q4031924 Medicina
O parto operatório por fórceps ou vácuo extrator está indicado para abreviar o período expulsivo em situações de risco materno ou fetal, ou em casos de parada de descida no período expulsivo. A aplicação do instrumento requer o cumprimento rigoroso de pré-requisitos para garantir a segurança do procedimento. Analise as afirmativas a seguir sobre as condições mandatórias para a aplicação de fórceps.

I.A dilatação cervical deve ser completa (10 cm) e a bolsa das águas deve estar rota, sendo vedada a aplicação do instrumento em colo não totalmente dilatado ("fórceps alto").
II.A cabeça fetal deve estar insinuada, ou seja, o maior diâmetro biparietal deve ter ultrapassado o estreito superior da pelve, sendo a apresentação preferencialmente em plano +2 de De Lee ou inferior.
III.O conhecimento exato da variedade de posição da cabeça fetal (ex: occípito-púbica, occípito-transversa) é indispensável para a correta pega do instrumento, e a bexiga materna deve ser esvaziada.

Está correto o que se afirma em:
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Q4031923 Medicina
A endometriose profunda infiltrativa (EPI) é uma forma agressiva da doença que frequentemente acomete o compartimento posterior da pelve, incluindo os ligamentos uterosacros, o septo retovaginal e a parede intestinal. O tratamento cirúrgico excisional, geralmente por videolaparoscopia, é complexo e visa a remoção completa das lesões para alívio da dor e restauração da anatomia. Analise as afirmativas a seguir sobre as técnicas e complicações da cirurgia de EPI com acometimento retal.

I.A técnica de "shaving" retal, que consiste na excisão superficial da lesão da parede intestinal sem abrir a luz do órgão, é apropriada para lesões que infiltram a serosa e a muscular própria, mas não a submucosa.
II.A ressecção discoide é indicada para lesões nodulares profundas que infiltram a submucosa, mas que acometem uma área limitada da circunferência retal, permitindo a excisão do nódulo e fechamento primário ou com grampeador.
III.A disfunção vesical (retenção urinária) e a constipação severa são complicações pós-operatórias temidas, frequentemente resultantes da lesão iatrogênica dos nervos hipogástricos e esplâncnicos pélvicos (plexo hipogástrico inferior) durante a dissecção profunda do espaço pararretal.

Está correto o que se afirma em: 
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Q4031921 Medicina
A analgesia de parto é um direito da parturiente e visa proporcionar alívio da dor, sendo as técnicas neuroaxiais (peridural ou combinada raqui-peridural) as mais eficazes. No entanto, existem contraindicações a estes procedimentos, principalmente relacionadas ao estado hemodinâmico materno e à coagulação, pois a principal complicação temida, embora rara, é o hematoma espinhal. Qual das seguintes condições clínicas representa uma contraindicação absoluta à realização de analgesia neuroaxial (raquianestesia ou peridural)?
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Q4031920 Medicina
Uma paciente de 24 anos, nuligesta, usuária de Dispositivo Intrauterino (DIU) de cobre, procura o pronto-atendimento com quadro de dor pélvica intensa, febre (38,5°C), dispareunia e corrimento vaginal purulento há 48 horas. Ao exame físico, apresenta dor à palpação abdominal em hipogástrio, dor intensa à mobilização do colo uterino e dor à palpação anexial bilateral. A ultrassonografia transvaginal revela hidrossalpinge bilateral e um abscesso tubo-ovariano à direita medindo 5 cm. O diagnóstico de Doença Inflamatória Pélvica (DIP), estádio III de Monif, é estabelecido. Qual é a conduta terapêutica para este caso?
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Q4031919 Medicina
Uma paciente de 28 anos, assintomática, realiza um exame citopatológico de rastreamento (Papanicolau) que revela o resultado de Lesão Intraepitelial de Alto Grau (HSIL). A colposcopia subsequente identifica uma Zona de Transformação (ZT) tipo 1, totalmente visível, com achados colposcópicos maiores (epitélio acetobranco denso, mosaico grosseiro e pontilhado) na topografia da junção escamo-colunar. A biópsia dirigida confirma o diagnóstico de Neoplasia Intraepitelial Cervical grau 3 (NIC 3). Qual é a conduta para esta paciente?
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Q4031918 Medicina
A presença de cardiopatia na gestação é uma das principais causas de mortalidade materna de origem não obstétrica. O risco varia drasticamente conforme a lesão, sendo classificado pela Organização Mundial da Saúde (OMS). Algumas condições apresentam risco tão elevado de mortalidade materna (OMS IV) que a gestação é formalmente contraindicada. Qual das seguintes cardiopatias é classificada como OMS IV, apresentando risco proibitivo de gestação?
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Q4031917 Medicina
Uma gestante de 34 semanas, G2P1, procura a emergência com queixa de sangramento vaginal súbito e indolor, de cor vermelho vivo, há cerca de uma hora. Ao exame, o útero está relaxado (normotônico) e os batimentos cardíacos fetais são de 145 bpm, categoria I.A ultrassonografia confirma o diagnóstico de placenta prévia que oclui parcialmente o orifício interno do colo. O sangramento cessou espontaneamente e a paciente está hemodinamicamente estável. Acerca da conduta neste caso, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:

(__)A paciente deve ser internada (conduta expectante hospitalar) para vigilância rigorosa, pois o risco de um novo episódio de sangramento, potencialmente mais grave, é imprevisível e elevado.
(__)A realização do exame de toque vaginal está indicada para avaliar a dilatação cervical e a proporção da placenta que cobre o colo, auxiliando na decisão sobre a via de parto.
(__)A corticoterapia (ex: Betametasona) para maturação pulmonar fetal está indicada, pois a paciente tem 34 semanas e apresenta alto risco de parto prematuro devido ao sangramento.
(__)A resolução da gestação por cesariana deve ser indicada imediatamente, independentemente da estabilidade materna ou da idade gestacional, pois a placenta prévia parcial é uma emergência cirúrgica.

Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta, de cima para baixo.
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Q4031914 Medicina
Uma gestante de 28 anos, primigesta, com 32 semanas de gestação, é admitida com queixa de cefaleia intensa, escotomas visuais e dor epigástrica. Apresenta pressão arterial de 170/115 mmHg. Exames laboratoriais revelam plaquetas de 85.000/mm³, TGO (Transaminase Glutâmica Oxalacética) de 150 U/L e creatinina de 1,4 mg/dL. O diagnóstico de pré-eclâmpsia com sinais de gravidade é estabelecido. Analise as afirmativas a seguir sobre o manejo imediato desta paciente.

I.A conduta inclui a administração imediata de Sulfato de Magnésio para prevenção da eclâmpsia e a administração de um anti-hipertensivo de ação rápida (ex: Hidralazina intravenosa) para controle emergencial da pressão arterial severa.
II.A administração de Corticoesteroides (ex: Betametasona) para maturação pulmonar fetal está indicada, e a interrupção da gestação deve ser planejada, mas adiada por 48 horas para permitir o efeito máximo do corticoide, desde que as condições maternas permaneçam estáveis.
III.A interrupção da gestação pela via mais rápida (cesariana, neste caso) está indicada imediatamente após a estabilização materna, pois a presença de disfunção de múltiplos órgãos-alvo (plaquetopenia, elevação de enzimas hepáticas, insuficiência renal) torna o adiamento da interrupção, mesmo para corticoterapia, um risco inaceitável.

Está correto o que se afirma em:
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Q4031913 Medicina
Durante a realização de uma histerectomia total abdominal, a identificação e a ligadura dos pedículos vasculares são etapas críticas. O suprimento sanguíneo uterino é predominantemente assegurado pela artéria uterina, um ramo da artéria ilíaca interna. No entanto, o suprimento ovariano, que se anastomosa com o fundo uterino, origina-se de um vaso calibroso cuja ligadura é essencial na ooforectomia. A lesão iatrogênica do ureter é uma complicação temida, ocorrendo mais frequentemente em um ponto anatômico específico onde sua relação com a artéria uterina é mais íntima, conhecido como "água debaixo da ponte". Qual a origem da artéria ovariana e qual a localização anatômica precisa onde o ureter cruza a artéria uterina?
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Q4031912 Medicina
A dopplervelocimetria das artérias umbilicais é uma ferramenta essencial na vigilância do bem-estar fetal em gestações de alto risco, especialmente na Restrição de Crescimento Fetal (RCF) de origem placentária. A análise da onda de velocidade de fluxo durante a diástole fetal reflete a resistência vascular na placenta. O achado de fluxo diastólico final ausente (Diástole Zero) ou reverso na artéria umbilical é um sinal de grave insuficiência placentária. Qual é o significado fisiopatológico da Diástole Zero?
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Q4031911 Medicina
Uma gestante de 30 anos, primigesta, foi diagnosticada com infecção pelo Vírus da Imunodeficiência Humana (HIV) durante o primeiro trimestre do pré-natal. A paciente iniciou precocemente a Terapia Antirretroviral (TARV) combinada, conforme protocolo do Ministério da Saúde, e manteve boa adesão ao tratamento, sem intercorrências obstétricas até o terceiro trimestre. Na 35ª semana de gestação, seus exames mostram carga viral plasmática de 850 cópias/mL e contagem de linfócitos T-CD4+ de 400 células/mm³, com função hepática e renal normais. Considerando as diretrizes nacionais para prevenção da transmissão vertical do HIV, as condutas obstétricas e farmacológicas devem priorizar a redução máxima do risco de exposição materno-fetal durante o parto. Assinale a alternativa que descreve corretamente a conduta indicada para esta gestante quanto à via de parto e ao manejo intraparto.
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Q4031910 Medicina
Uma paciente de 26 anos, sexualmente ativa, procura atendimento com queixa de corrimento vaginal acinzentado, de odor fétido que piora após a relação sexual e após a menstruação, porém sem prurido ou disúria associados. O exame especular revela conteúdo vaginal fluido, homogêneo e acinzentado, sem sinais inflamatórios evidentes em colo ou paredes vaginais. O pH vaginal aferido é 5,5. O diagnóstico de Vaginose Bacteriana (VB) é suspeitado. Acerca dos critérios diagnósticos de Amsel para VB, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:

(__)O diagnóstico clínico de Vaginose Bacteriana requer a presença de pelo menos três dos quatro critérios de Amsel: corrimento homogêneo acinzentado, pH vaginal > 4,5, teste das aminas (Whiff test) positivo com Hidróxido de Potássio (KOH) a 10%, e presença de "clue cells" (células-guia) na microscopia a fresco.
(__)As "clue cells" são definidas como células epiteliais vaginais com bordas obscurecidas por uma grande quantidade de cocobacilos aderidos, sendo este o achado microscópico mais específico para o diagnóstico.
(__)O teste das aminas positivo, caracterizado pela liberação de odor de peixe podre após a adição de KOH, ocorre devido à volatilização de aminas (como putrescina e cadaverina) produzidas pelas bactérias anaeróbias.
(__)A ausência de lactobacilos e a presença de leucócitos (polimorfonucleares) em grande número na microscopia a fresco são critérios essenciais de Amsel para confirmar o diagnóstico.

Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta, de cima para baixo.
Alternativas
Respostas
1221: A
1222: B
1223: A
1224: A
1225: D
1226: A
1227: C
1228: D
1229: D
1230: A
1231: A
1232: A
1233: C
1234: C
1235: B
1236: D
1237: A
1238: C
1239: A
1240: B