Questões de Concurso
Comentadas sobre ginecologia e obstetrícia em medicina
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Uma mulher de 35 anos de idade, primigesta, está no sétimo mês de uma gravidez sem intercorrências quando surgem dores de cabeça que vão piorando, acompanhado de ganho de 3 kg em uma semana. Nessa manhã, ela teve uma crise convulsiva generalizada. No exame físico, ela está afebril, mas sua pressão arterial é de 190/110 mmHg (era de 120/80 mmHg na consulta de pré-natal, um mês antes). Ela apresenta edema envolvendo a cabeça e todas as extremidades. Os batimentos cardíacos fetais são de 140/min e há presença de movimentos fetais. As análises laboratoriais indicam hemoglobina de 12,5 g/ dL; hematócrito de 37,6%; VCM de 92 mm³; contagem de plaquetas de 199.000/mm³; creatinina sérica de 1 mg/dL; potássio de 4,2 mmol/L; e glicemia de 101 mg/dL. A análise da urina aponta 21 de proteinúria, mas sem hematúria, leucócitos ou cilindros.
Nesse caso, qual dos seguintes fatores subjacentes mais provavelmente foi o causador da doença da paciente?
Paciente mulher, de 31 anos, com queixa de aumento de pelos terminais em face, membros superiores, tórax e face, de início logo após a puberdade, de caráter progressivo. Índice de massa corpórea de 27,8 k/m². Ciclos menstruais regulares. Escore de Ferriman-Gallwey: 18 pontos. Avaliação laboratorial com níveis de andrógenos normais, em duas ocasiões diferentes.
De acordo com os dados, para esta paciente:
I- Corte transversal da cabeça: avalia-se o crânio, a linha media, o plexo coroide preenchendo os ventrículos laterais e a fossa posterior.
II- Corte transversal e sagital da face: avalia-se a presença do osso nasal, a forma da cabeça, a mandíbula e a avaliação do palato através da visualização do triângulo facial.
III- Corte transversal e longitudinal do abdome: visibiliza-se a posição do coração fetal e os pulmões.
IV- Corte transversal do tórax: avaliamos as posições do estômago, do fígado, do cordão umbilical, da bexiga fetal e o fechamento da linha média.
V- Avaliação dos membros e da presença das extremidades.
Estão CORRETAS as sentenças:
Gestante do primeiro trimestre apresenta, no teste da mamãe, sorologia positiva para sífilis, com FTA- Abs positivo e VDRL = 1:16.
Diante deste quadro, quando não se consegue resgatar se houve ou não o tratamento adequado, a conduta correta é:
Gestante no primeiro trimestre apresenta sorologia para toxoplasmose mostrando IgM e IgG positivas e teste de avidez de IgG mostrando alta avidez.
Nesse caso, qual a conduta correta?
Gestante de 20 semanas, de 22 anos, com queixa de que há dois dias apareceram, na genitália, lesões ulceradas, dolorosas, com maiores diâmetros de 0,9 cm, entre os pequenos e grandes lábios à esquerda, com drenagem de secreção mucopurulenta associada à linfadenomegalia dolorosa do mesmo lado das lesões. Informa que o parceiro havia apresentado quadro semelhante há cerca de três semanas atrás e que melhorou com o uso de antibiótico.
Diante deste quadro, a hipótese diagnóstica mais provável e o tratamento correto são, respectivamente:
Gestante de 32 semanas de gestação apresenta-se com três contrações dolorosas/10 minutos, colo 60% apagado e dilatado 2 cm, com feto vivo e vitalidade fetal preservada.
Nesse caso, a paciente deverá ser