Questões de Concurso
Comentadas sobre ginecologia e obstetrícia em medicina
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I. A suspeição clínica e a realização de um bom exame físico são importantes para um diagnóstico mais precoce.
II. A ultrassonografia transvaginal com preparo intestinal e a ressonância magnética da pelve são métodos valiosos no diagnóstico da endometriose profunda.
III. A videolaparoscopia segue como padrão ouro para o diagnóstico de todos os tipos de endometriose.
Quais estão corretas?
O útero ________ deve-se à ausência da fusão dos ductos de Müller.
Assinale a alternativa que preenche corretamente a lacuna do trecho acima.
I. Deve-se proceder o rastreio sistemático da síndrome antifosfolípide em pacientes acima de 35 anos, que vão iniciar o uso de anticoncepcional combinado oral.
PORQUE
II. O risco de tromboembolismo venoso é aumentado pelo uso de contraceptivos combinados orais.
A respeito dessas asserções, assinale a alternativa correta.
I. A inspeção vulvar durante o exame ginecológico de rotina é de suma importância.
PORQUE
II. Não há estratégias de triagem para a prevenção do câncer vulvar por meio de detecção precoce da lesão intraepitelial escamosa de alto grau vulvar, e a neoplasia intraepitelial vulvar relacionada ao HPV é, com frequência, sutil e assintomática em uma grande parcela das pacientes.
A respeito dessas asserções, assinale a alternativa correta.
I - Prolapso de cordão – com dilatação não completa.
II - Descolamento da placenta fora do período expulsivo (DPP).
III - Placenta prévia parcial ou total.
IV - Apresentação córmica (situação transversa).
V - Herpes genital com lesão ativa no momento em que se inicia o trabalho de parto.
I - Idade de 35 anos ou mais.
II - Crescimento fetal excessivo, polidrâmnio, hipertensão ou pré-eclâmpsia na gravidez atual.
III - Antecedentes obstétricos de abortamentos de repetição, malformações, morte fetal ou neonatal, macrossomia (peso ≥ 4,5 kg) ou DMG.
I - ESPESSAMENTO ENDOMETRIAL NA PÓSMENOPAUSA • Na pós-menopausa, consideram-se espessuras endometriais ≥ 5 mm aumentadas e devem ser encaminhadas à GINECOLOGIA para investigação de patologias endometriais, como câncer de endométrio e hiperplasia endometrial. Avaliado pelo Enfermeiro(a)/médico(a).
II - CISTO DE NABOTH • Imagem cística adjacente ao canal endometrial. Representa o bloqueio da drenagem de uma glândula endocervical e o consequente acúmulo de secreção mucoide. Não tem significado clínico. • Tranquilizar a paciente. Avaliado pelo Enfermeiro(a)/médico(a).
III - LÍQUIDO LIVRE EM FUNDO DE SACO POSTERIOR • Este achado é normal em mulheres assintomáticas e pode ser observado em todas as fases do ciclo menstrual, ocorrendo mais frequentemente no período perimenstrual e periovulatório • Sua ocorrência de forma isolada não apresenta significado clínico. Avaliado pelo Enfermeiro(a)/médico(a).
I - Agente: Anti-inflamatório não esteroide (p. ex., ibuprofeno ou diclofenaco); Posologia: 600 mg de ibuprofeno ou 50 mg de diclofenaco, de 8/8 horas, por 4 dias, a partir do primeiro dia da menstruação. Redução esperada do sangramento: 49%; Contraindicações: História de úlcera péptica ativa, uso concomitante de anticoagulantes, distúrbios da coagulação, doença renal.
II - Agente: Ácido tranexâmico; Posologia: • 250 mg a 1 g, de 6/6 a 12/12 horas, por 4 dias, a partir do primeiro dia da menstruação. Redução esperada do sangramento: 58%; Contraindicações: Coagulação intravascular ativa, vasculopatia oclusiva aguda e em pacientes com hipersensibilidade aos componentes da fórmula.
III - Agente: Acetato de medroxiprogesterona ora; Posologia: 10 mg/dia do 5º ao 26 dia. Redução esperada do sangramento: 83%; Contraindicações: Presença ou histórico de tromboflebite, distúrbios tromboembólicos e cerebrovasculares. Insuficiência hepática grave. Presença ou suspeita de neoplasia mamária ou de órgãos genitais.
Assinale a alternativa correta:
I - Sangramento irregular (anovulatório) - Definição: ciclos menstruais regulares, volume do sangramento interfere nas atividades; Causas mais relevantes: primeiros anos após menarca, climatério, síndrome dos ovários policísticos, hipotireoidismo e hiperprolactinemia; Considerar também as causas do sangramento intermenstrual.
II - Sangramento uterino aumentado (ovulatório) - Definição: ciclos irregulares, volume de sangramento variável; Causas mais relevantes: funcional (causa endometrial), miomatose, adenomiose, DIU de cobre, coagulopatias; Outras causas, mas que geralmente provocam sangramento intermenstrual: pólipos endometriais, hiperplasia ou carcinoma de endométrio, doença inflamatória pélvica e endometrite.
III - Sangramento intermenstrual - Definição: sangramento não relacionado ao ciclo menstrual Padrões: escape ou spotting: ocorre em qualquer momento do ciclo menstrual e, geralmente, em pequena quantidade, sangramento pós-coito: é desencadeado pelo ato sexual e, geralmente, decorre de patologias da vagina ou do colo uterino - Etiologias: associado a ACO ou AMP, patologias cervicais (cervicite, câncer de colo uterino, pólipo cervical, condiloma, trauma) ou ectopia, câncer de endométrio (especialmente se > 45 anos), endometrite ou DIP e pólipos de endométrio.
No Atendimento a pessoa em situação de violência nos serviços de saúde, são etapas de procedimentos:
I. Exames Clínicos e Ginecológicos,
II. Coleta de Vestígios,
III. Contracepção de Emergência,
IV. Profilaxias para Hiv, Ist e Hepatite B,
V. Comunicação Obrigatória à Autoridade de Saúde em 24h por meio da Ficha de Notificação da Violência,
VI. Exames Complementares,
VII. Acompanhamento Social e Psicológico.
VIII. Seguimento Ambulatorial.
Estão CORRETOS:
I. Uma ou mais mortes inexplicadas de feto morfologicamente normal com mais de 20 semanas.
II. Pré-eclâmpsia grave, necessitando de parto antes de 34 semanas de gestação.
III. Insuficiência placentária, necessitando de parto antes de 34 semanas de gestação.
IV. Três ou mais abortos espontâneos consecutivos inexplicados antes de 10 semanas.
Quais podem fechar o diagnóstico da síndrome antifosfolípide quando associado à presença do marcador laboratorial para esta doença?
Considere as condições abaixo:
I. Uso de anticonvulsivante.
II. Diabetes insulino-dependente.
III. Histórico de nascimento de filho com defeito de tubo neural.
Quais indicam a necessidade de suplementação com 4 mg de ácido fólico no período periconcepcional
e primeiro trimestre de gestação?
Coluna 1
1. Repetir o exame citopatológico no intervalo necessário.
2. Encaminhar para colposcopia.
Coluna 2
( ) ASC-H.
( ) ASCUS.
( ) Lesão intraepitelial escamosa de baixo grau.
( ) Lesão intraepitelial escamosa de alto grau.
( ) Células glandulares atípicas.
A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é: