De acordo com as orientações do Ministério da Saúde relacionadas à assistência a mulheres no climatério, constitui contraindicação absoluta à terapia de reposição hormonal:

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Secundigesta, com aborto anterior, 39 semanas e 3 dias, é trazida ao pronto atendimento no período expulsivo do parto pélvico. Após o desprendimento do polo pélvico e dos ombros, não houve desprendimento da cabeça.

Elaborado pelo(a) autor(a).

Nesse caso, para a resolução desse problema, seria necessário realizar a

Leia o caso a seguir.

Mulher, 33 anos, solteira, nuligesta, queixa-se de dismenorreia intensa há cerca de 2 anos. Ao toque vaginal, nota-se um nódulo endurecido e doloroso no fundo vaginal posterior com diminuição da motilidade uterina. A ultrassonografia transvaginal não apresentou alterações. A dosagem de CA125 também não apresentou alterações. No momento está sexualmente inativa. Nega uso de medicações contraceptivas hormonais.

Elaborado pelo(a) autor(a).

Nesse caso clínico, a conduta inicial é:

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Gestante, 9 semanas, dá entrada no pronto-socorro com relato de sangramento vaginal importante há três horas. Ao exame: eupneica, hipocorada 3+/4+, pressão arterial 83x42 mmHg, frequência cardíaca 112bpm e hemoglobina 7,1 g/dL. Toque vaginal: colo uterino fechado.

Elaborado pelo(a) autor(a).

Nesse caso, a conduta é:

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Mulher, 29 anos, nuligesta, apresenta diagnóstico histopatológico de carcinoma escamoso do colo uterino. A lesão é confinada ao colo uterino, com invasão de 2 mm de profundidade do estroma, com paramétrios e fórnices vaginais livres, sem invasão linfovascular. Paciente tem desejo reprodutivo.

Elaborado pelo(a) autor(a).

Nesse caso, o tratamento indicado é:

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Puérpera, 41 anos, no pós-parto imediato por cesariana de urgência devido a pré-eclâmpsia grave, tem antecedente de trombose venosa profunda na gestação anterior. Pesa 83kg, com IMC de 36kg/m.

Elaborado pelo(a) autor(a).

Para a profilaxia de doença tromboembólica venosa nessa paciente, é indicado o uso de heparina de baixo peso molecular (enoxaparina) na posologia de

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Adolescente, 17 anos, sexualmente ativa, sem parceiro fixo, em uso irregular de preservativo, procura atendimento com queixa de corrimento vaginal associado a sangramento intermenstrual. Ao exame físico, apresenta dor discreta à mobilização do colo e leucorreia mucopurulenta no orifício externo.

Elaborado pelo(a) autor(a).

O tratamento dessa paciente deverá incluir

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Paciente, 23 anos, secundigesta, com 1 parto normal há 2 anos, idade gestacional de 13 semanas, retorna com exames solicitados no pré-natal com diagnóstico de HIV, assintomática. Foi encaminhada ao pré-natal de alto risco, quando foi coletado genotipagem do HIV e carga viral.

Elaborado pelo(a) autor(a)

A conduta para essa paciente é:

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Mulher, 46 anos de idade, apresenta nódulo em mama esquerda no quadrante superior externo de 5,2cm, assintomática. Nunca foi submetida a rastreamento para câncer de mama. O nódulo é endurecido, não doloroso e móvel. Apresenta um linfonodo axilar palpável. A biópsia por punção revelou ser um carcinoma ductal invasor pleomórfico triplo negativo.

Elaborado pelo(a) autor(a).

O tratamento inicial para essa paciente consiste em

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Secundigesta com cesária prévia há 3 anos, idade gestacional de 41 semanas e 1 dia, sem comorbidades, procura a maternidade para interrupção da gestação. Ao exame físico: PA = 120 x 80mmHg, altura uterina = 37 cm, BCF = 140bpm, dinâmica uterina ausente, colo dilatado 1 a 2 cm, esvaecido 30%, posterior, amolecido, apresentação cefálica em - 2 do plano De Lee, bolsa íntegra.

Elaborado pelo(a) autor(a).

Nesse caso, a conduta inicial para o melhor cuidado dessa gestante é:

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Mulher, 34 anos de idade vem à consulta com queixa de dor mamária bilateral, cíclica, com melhora no início do período menstrual.

Elaborado pelo(a) autor(a).

A conduta nesse caso é:

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Uma paciente, 59 anos de idade, na pós-menopausa, que não faz uso de terapia de reposição hormonal, apresenta sangramento uterino.

Elaborado pelo(a) autor(a).

A causa mais frequente desse sangramento é:

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Paciente, 23 anos, primigesta, com 22 semanas, assintomática, foi realizar ultrassom morfológico de 2º trimestre, que evidenciou colo 1,9cm, sem outras alterações.

Elaborado pelo(a) autor(a).

Nesse caso, a conduta é:

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Gestante, 12 semanas foi ao pré-natal com os seguintes resultados de exames: Toxoplasmose IgG + / Toxoplasmose IgM + / Avidez para IgG 70%

Elaborado pelo(a) autor(a).

Nesse caso, o diagnóstico e a conduta a serem adotadas, respectivamente, são:

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Paciente secundigesta, com parto normal anterior, idade gestacional de 11 semanas, assintomática, peso 60kg, comparece à consulta de pré-natal, trazendo os seguintes resultados de exames: TSH = 3,9 mU/L e T4 livre = 0,82 ng/dL.

Elaborado pelo(a) autor(a).

Nesse caso, a melhor conduta a ser adotada para essa gestante é:

A culdoplastia de McCall modificada consiste em

A Política Nacional de Atenção Integral à Saúde da Mulher garante o seu direito a acompanhamento desde o planejamento familiar até o diagnóstico da gestação, em todas as suas fases, inclusive no puerpério. A mulher deve ser acolhida e receber assistência de uma equipe de saúde interdisciplinar. A orientação correta sobre a vacinação contra a hepatite B em gestantes sem histórico de vacinação no início do pré-natal é realizar vacina contra a hepatite B,

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Mulher, 28 anos de idade, assintomática, sem comorbidades, retorna ao consultório para receber laudo da colpocitologia oncótica. Os resultados das coletas anteriores foram normais. COP: amostra satisfatória. Presença de epitélio escamoso, glandular e metaplásico.

Resultado: lesão escamosa de significado indeterminado (ASCUS). Flora bacteriana mista. Alterações reativas associadas à inflamação.

Elaborado pelo(a) autor(a).

Com base nesse resultado, a orientação para a paciente é

Para o aumento da captação precoce das gestantes, o Ministério da Saúde, por meio da Rede Cegonha, incluiu o teste rápido de gravidez nos exames de rotina do pré-natal, que pode ser realizado pelas unidades básicas de saúde. Dessa forma, toda mulher com história de atraso menstrual deverá ser orientada pela equipe de saúde a realizar o teste imunológico de gravidez (TIG), quando o atraso for maior que

Gestantes fumantes expõem o feto aos diversos componentes nocivos do cigarro, o que leva a inúmeras alterações sistemáticas a curto e longo prazo na saúde da criança. Apresenta relação entre complicação perinatal e tabagismo materno: