Questões de Concurso
Comentadas sobre geriatria em medicina
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Assinale a opção que apresente a hipótese diagnóstica mais provável e uma opção terapêutica para a paciente objeto do caso clínico descrito.
antecedente de hipertensão arterial, compareceu ao ambulatório
queixando-se de sintomas compatíveis com dispneia. O paciente
referiu que os sintomas apareceram havia dois meses,
primeiramente associados a esforços maiores que os habituais e,
havia um mês, a médios e pequenos esforços. Dois dias antes da
consulta, segundo o paciente, ele acordou, no meio da noite, com
intensa falta de ar, sintoma que desapareceu após ele permanecer
sentado por trinta minutos. O exame físico mostrou que as
extremidades do paciente estavam quentes e ele se apresentava
normocorado. Sua FC era de 108 bpm e sua PA, de
130 mmHg × 70 mmHg. Observaram-se, ainda, turgência jugular a
30º, ictus cordis propulsivo, localizado no 6.º espaço intercostal
esquerdo, na linha axilar anterior esquerda, e ritmo cardíaco em
galope, à custa de 3.ª bulha (B3) e sem sopros. A ausculta pulmonar
mostrou normalidade. Além disso, foram constatados refluxo
hepatojugular e edema perimaleolar bilateral. O ecocardiograma
realizado no paciente mostrou fração de ejeção igual a 32%.
Considerando o caso clínico acima descrito, julgue os itens de 05 a 09.
antecedente de hipertensão arterial, compareceu ao ambulatório
queixando-se de sintomas compatíveis com dispneia. O paciente
referiu que os sintomas apareceram havia dois meses,
primeiramente associados a esforços maiores que os habituais e,
havia um mês, a médios e pequenos esforços. Dois dias antes da
consulta, segundo o paciente, ele acordou, no meio da noite, com
intensa falta de ar, sintoma que desapareceu após ele permanecer
sentado por trinta minutos. O exame físico mostrou que as
extremidades do paciente estavam quentes e ele se apresentava
normocorado. Sua FC era de 108 bpm e sua PA, de
130 mmHg × 70 mmHg. Observaram-se, ainda, turgência jugular a
30º, ictus cordis propulsivo, localizado no 6.º espaço intercostal
esquerdo, na linha axilar anterior esquerda, e ritmo cardíaco em
galope, à custa de 3.ª bulha (B3) e sem sopros. A ausculta pulmonar
mostrou normalidade. Além disso, foram constatados refluxo
hepatojugular e edema perimaleolar bilateral. O ecocardiograma
realizado no paciente mostrou fração de ejeção igual a 32%.
Considerando o caso clínico acima descrito, julgue os itens de 05 a 09.
antecedente de hipertensão arterial, compareceu ao ambulatório
queixando-se de sintomas compatíveis com dispneia. O paciente
referiu que os sintomas apareceram havia dois meses,
primeiramente associados a esforços maiores que os habituais e,
havia um mês, a médios e pequenos esforços. Dois dias antes da
consulta, segundo o paciente, ele acordou, no meio da noite, com
intensa falta de ar, sintoma que desapareceu após ele permanecer
sentado por trinta minutos. O exame físico mostrou que as
extremidades do paciente estavam quentes e ele se apresentava
normocorado. Sua FC era de 108 bpm e sua PA, de
130 mmHg × 70 mmHg. Observaram-se, ainda, turgência jugular a
30º, ictus cordis propulsivo, localizado no 6.º espaço intercostal
esquerdo, na linha axilar anterior esquerda, e ritmo cardíaco em
galope, à custa de 3.ª bulha (B3) e sem sopros. A ausculta pulmonar
mostrou normalidade. Além disso, foram constatados refluxo
hepatojugular e edema perimaleolar bilateral. O ecocardiograma
realizado no paciente mostrou fração de ejeção igual a 32%.
Considerando o caso clínico acima descrito, julgue os itens de 05 a 09.
antecedente de hipertensão arterial, compareceu ao ambulatório
queixando-se de sintomas compatíveis com dispneia. O paciente
referiu que os sintomas apareceram havia dois meses,
primeiramente associados a esforços maiores que os habituais e,
havia um mês, a médios e pequenos esforços. Dois dias antes da
consulta, segundo o paciente, ele acordou, no meio da noite, com
intensa falta de ar, sintoma que desapareceu após ele permanecer
sentado por trinta minutos. O exame físico mostrou que as
extremidades do paciente estavam quentes e ele se apresentava
normocorado. Sua FC era de 108 bpm e sua PA, de
130 mmHg × 70 mmHg. Observaram-se, ainda, turgência jugular a
30º, ictus cordis propulsivo, localizado no 6.º espaço intercostal
esquerdo, na linha axilar anterior esquerda, e ritmo cardíaco em
galope, à custa de 3.ª bulha (B3) e sem sopros. A ausculta pulmonar
mostrou normalidade. Além disso, foram constatados refluxo
hepatojugular e edema perimaleolar bilateral. O ecocardiograma
realizado no paciente mostrou fração de ejeção igual a 32%.
Considerando o caso clínico acima descrito, julgue os itens de 05 a 09.
antecedente de hipertensão arterial, compareceu ao ambulatório
queixando-se de sintomas compatíveis com dispneia. O paciente
referiu que os sintomas apareceram havia dois meses,
primeiramente associados a esforços maiores que os habituais e,
havia um mês, a médios e pequenos esforços. Dois dias antes da
consulta, segundo o paciente, ele acordou, no meio da noite, com
intensa falta de ar, sintoma que desapareceu após ele permanecer
sentado por trinta minutos. O exame físico mostrou que as
extremidades do paciente estavam quentes e ele se apresentava
normocorado. Sua FC era de 108 bpm e sua PA, de
130 mmHg × 70 mmHg. Observaram-se, ainda, turgência jugular a
30º, ictus cordis propulsivo, localizado no 6.º espaço intercostal
esquerdo, na linha axilar anterior esquerda, e ritmo cardíaco em
galope, à custa de 3.ª bulha (B3) e sem sopros. A ausculta pulmonar
mostrou normalidade. Além disso, foram constatados refluxo
hepatojugular e edema perimaleolar bilateral. O ecocardiograma
realizado no paciente mostrou fração de ejeção igual a 32%.
Considerando o caso clínico acima descrito, julgue os itens de 05 a 09.
( ) A reabilitação vestibular não deve ser considerada como primeira opção de tratamento, isolada ou associada à medicação.
( ) Labirintopatias periféricas são a principal causa de queda.
( ) A vertigem posicional paroxística benigna é frequente.
( ) O uso de medicações para outras doenças deve ser considerado na avaliação e tratamento.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA, de cima para baixo.
I. Os estudos mostram que o implante do marcapasso biventricular proporciona melhora nos sintomas e na capacidade funcional, mas não melhora a taxa de reinternação hospitalar nem a sobrevida.
II. O tratamento medicamentoso otimizado refere-se ao uso dos medicamentos que são efetivos no tratamento da insuficiência cardíaca, empregados nas doses alvos ou nas doses toleradas, respeitando-se as contraindicações.
III. O marcapasso deve ser programado em modo VVI neste caso, para permitir a estimulação simultânea dos dois ventrículos.
IV. O implante do eletrodo ventricular esquerdo é habitualmente realizado por via endocárdica, através do acesso ao seio coronário, e posicionado em uma veia cardíaca.
Estão corretas as afirmativas
Com base nesse caso clínico, julgue os próximos itens.
Indica-se a administração de fenitoína endovenosa como medicamento de escolha para controle imediato da crise convulsiva generalizada apresentada pelo paciente.
Com base nesse caso clínico, julgue os próximos itens.
Visando à prevenção de hipoglicemia e ao aumento da área funcionalmente comprometida do parênquima cerebral, o paciente em questão deve receber intensa hidratação com solução glicosada intravenosa a 5%.
procurou o serviço de pronto-socorro de um hospital relatando que
há 2 horas estava apresentando dispneia, naúseas, vômitos e
agitação psicomotora. Seus familiares acompanhantes informaram
que, desde os 20 anos de idade, André era etilista e fumante
inveterado. Exames laboratoriais de emergência foram realizados.
A gasometria arterial (realizada em ar ambiente) mostrou os
seguintes valores: pH = 7,2; pressão parcial de oxigênio (PaO2) =
53 mmHg; pressão parcial de gás carbônico (PaCO2) = 11 mmHg;
bicarbonato = 10 mEq/L; excesso de bases (BE) = – 20 mEq/L;
saturação de O2
= 80%. Dosagens séricas de sódio = 138 mEq/L; de
potássio = 6,1 mEq/L e de cloretos = 111 mEq/L.
Com base nesses exames laboratoriais, julgue os itens que se
seguem.