Questões de Concurso
Comentadas sobre geriatria em medicina
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Paciente masculino, 79 anos, diabético, renal crônico, teve diagnóstico por imagem de massa renal de 3 cm mesorrenal endofítica. Foi submetido à biópsia percutânea desta massa renal, cujo anátomo patológico revelou tratar-se de oncocitoma. O outro rim é normal, creatinina de 2,4 ng/mL, sem evidência de doença extrarrenal. Qual é a melhor conduta para este paciente?
A situação hipotética a seguir contextualiza as questões 34 e 35. Leia-a atentamente.
Homem, 66 anos, com antecedente pregresso de hipertensão e doença renal crônica não dialítica, refere que, nos últimos dois meses, vem apresentando dispneia aos médios esforços, ortopneia e dispneia paroxística noturna; no momento está em uso hidroclorotiazida 25 mg/dia, anlodipino 10 mg/dia; e, atenolol 50 mg/dia. Traz os seguintes exames: Hb 14,5 g/dL; Cr 1,5 mg/dL; Ureia 45 mg/dL; K 4,5 mg/dL; e, Na 136. Ecocardiograma doppler: Fração de ejeção do ventrículo esquerdo de 35%; átrio esquerdo 42 mm (VR 20-40 mm). Disfunção sistólica moderada e hipocinesia difusa do VE; PSAP 30 mmHg. Ao exame físico apresentava: ausculta cardíaca em ritmo regular, bulhas normofonéticas em dois tempos. Presença de turgência jugular. Ausculta pulmonar com presença de crepitações finas em bases pulmonares; edema de membros inferiores 2+/4. Abdômen sem alterações; sinais vitais: PA 142 x 90 mmHg, FC 80 bpm, saturação de O2 96% em ar ambiente.
Considerando o caso clínico, marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas.
( ) Analisando o ecocardiograma do paciente, pode-se afirmar que ele apresenta sinais diretos de hipertensão pulmonar.
( ) O paciente é considerado classe funcional NYHA IV, pois apresenta ortopneia, dispneia paroxística; e, dispneia aos médios esforços.
( ) O paciente apresenta insuficiência cardíaca de fração de ejeção intermediária de provável etiologia hipertensiva.
A sequência está correta em
Homem de 78 anos é trazido ao pronto-socorro pelo filho, que alega que o pai, apesar de morar com ele, não tem cuidado adequado de si mesmo e não está se alimentando corretamente há alguns dias. O filho também relata que o pai apresentou recentemente confusão mental e perda de peso inexplicável. Ao exame físico, o paciente está desnutrido, desidratado e desorientado. A avaliação laboratorial revela uma albumina sérica de 2,5 g/dL (valores normais: 3,4-5,4 g/dL) e uma contagem de linfócitos de 800/mm3 (valores normais: 1.000-4.800/mm3). A tomografia computadorizada de crânio é normal. Qual é a causa mais provável da desnutrição e confusão mental desse paciente?
Sobre essas terapias, avalie se as afirmativas a seguir são verdadeiras (V) ou falsas (F).
( ) Uma contraindicação para a hipodermóclise é a necessidade de reposição rápida de volume, como no choque hipovolêmico.
( ) Em sítios como a região deltóide, pode-se infundir até 1500mL/24h, dependendo da tolerância e características físicas do paciente.
( ) A dexametasona é um medicamento que pode ser utilizado pela via subcutânea, mas deve ter acesso único, pela sua incompatibilidade com os outros medicamentos.
As afirmativas são, respectivamente,
A cuidadora relata que, nesse período, a paciente passou a apresentar sonolência de dia e agitação à noite, arrancando a roupa, xingando e com alucinações visuais.
Diante desse quadro recente, a melhor conduta a ser tomada é
De acordo com o Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas da Osteoporose, publicado pelo Ministério da Saúde, em 2014, essa paciente
Nesse exame, a pontuação do Thyroid Imaging Reporting and Data System (TI-RADS) que indica que o nódulo é moderadamente suspeito de malignidade, mas que pode indicar a necessidade de realização de punção aspirativa por agulha fina (PAAF) é
Essa afirmação se refere à teoria
O quadro clínico sugere o diagnóstico mais provável de
Sobre a avaliação de risco de quedas, avalie se as afirmativas a seguir são verdadeiras (V) ou falsas (F).
( ) A velocidade da marcha é um marcador útil para avaliação do risco de quedas e fragilidade. Estará alterado quando o resultado for menor que 0,8 metros por segundo.
( ) No teste get up and go pode-se observar a força do quadríceps, ao paciente se levantar da cadeira, e a qualidade e a estabilidade da marcha.
( ) Os sinais vitais em posturas diferentes devem ser obtidos para descartar hipotensão ortostática.
As afirmativas são, respectivamente,
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