Paciente de 55 anos, com antecedente de etilismo pesado, dá entrada na emergência com quadro de icterícia significativa associada à hematêmese e confusão mental. Com base nesse caso, assinale a alternativa correta.

A duodenite consiste numa inflamação do duodeno, que pode ser aguda ou crónica. A localização mais frequente é a primeira porção do duodeno, a nível do bulbo duodenal. O termo duodenite é frequentemente utilizado para designar determinadas alterações macroscópicas da mucosa duodenal observadas durante a endoscopia digestiva alta, como eritema, hemorragias subepiteliais e erosões. Contudo, para um diagnóstico preciso, os patologistas consideram necessário demonstrar histologicamente (através do estudo anatomo-patológico de tecido biopsado das lesões suspeitas) a inflamação. Por vezes, biopsias realizadas em mucosa aparentemente sem lesões revelam também presença de inflamação ao exame histológico, pelo que se pode diagnosticar duodenite, apesar de não existirem características endoscópicas. Em relação as causas desta patologia é correto afirmar:

A pancreatite aguda é uma doença relativamente comum, cujas principais etiologias são litíase biliar e etilismo (80% dos casos). Apesar dos critérios diagnósticos estarem relativamente bem estabelecidos, o tratamento ainda apresenta controvérsias.

Com relação aos principais indicadores de falência orgânica na pancreatite aguda é correto afirmar:

I. Hipotensão / choque (PAS < 90 mmHg).

II. Insuficiência respiratória e/ou hipoxemia.

III. Insuficiência renal aguda.

IV. Hemorragia digestiva (> 500 ml/24h).

A sequência correta é:

A esofagite eosinofílica (EoE) é uma enfermidade que vem sendo reconhecida com frequência crescente nas últimas duas décadas. Aparentemente há um aumento na percepção diagnóstica, no entanto tem-se observado uma verdadeira escalada no aparecimento de casos novos. A EoE foi descrita inicialmente no final da década de 1970, sendo identificada como uma condição clínica distinta em 1993. Caracteriza-se pela presença de infiltrado eosinofílico no esôfago, sem comprometimento de outros segmentos do trato gastrointestinal.

Com relação a esofagite eosinofílica é correto afirmar sobre seu diagnóstico:

Uma paciente, servidora pública, de 34 anos de idade, procura atendimento ambulatorial, referindo diarreia intermitente leve, associada a cólicas leves, com fezes volumosas, sem muco, pus ou sangue, porém com características de fezes gordurosas. Alega emagrecimento de 5 kg, sem febre ou sinais constitutivos nos últimos seis meses, com apetite e ingesta alimentar regulares. Ao exame físico: bom estado geral, corada e hidratada, sinais vitais estáveis, presença apenas de glossite e sem lesões ulceradas na oroscopia. Na avaliação abdominal, presença de ruídos hidroaéreos aumentados, sem visceromegalias, indolor à palpação difusa, presença de lesões pápulo-vesiculares nos cotovelos e joelhos. Aos exames laboratoriais disponíveis: teste de intolerância a lactose negativo, FAN negativo, parasitológico de fezes negativo, Hb = 10 mg/dL (VR = 12-14), Ht = 30% (VR = 35-45), VCM = 70 (VR = 80-100), plaquetas = 230.000 (VR = 145.000-450.000), leucograma = 8.000, com 80% de segmentados, 1% de bastões e 19% de linfócitos, pesquisa de leucócitos fecais negativos.
Com base nesse caso clínico, assinale a alternativa que indica os exames que auxiliariam na confirmação diagnóstica.

Um servidor público de 32 anos de idade procura atendimento ambulatorial em razão de quadro de dor abdominal, tipo cólica, diarreia com presença de sangue vivo nas fezes e aumento do volume evacuatório, com evolução há três dias. Alega episódios semelhante há três meses, porém, de menor intensidade e de resolução espontânea. Nega hábito alimentar irregular ou alergia alimentar. Nega ter ingerido alimentos suspeitos de contaminação. Ao exame físico: palpação abdominal dolorosa, principalmente em fossa ilíaca esquerda, Blumberg negativo, RHA diminuídos, Tax = 37 ºC, PA = 112 mmHg x 70 mmHG e FC = 87 bpm. A tomografia de abdome evidencia sinais de distensão cólon descente sem sinais de pneumoperitôneo ou nível hidroaéreo.
Considerando esse caso clínico e a suspeita diagnóstica de doença inflamatória intestinal, assinale a alternativa correta.

Um paciente de 65 anos de idade, etilista pesado, procura atendimento no serviço de emergência apresentando quadro de dor abdominal na região epigástrica com irradiação para flanco esquerdo, tipo pontada de forte intensidade em barra, associada a náuseas e a vômitos, iniciados nas últimas 12 horas. Alega que, no dia anterior, tomou várias doses de destilados acima do habitual. Ao exame físico: PA = 100 mmHg x 60 mmHg, FC = 110 bpm, FR = 28 irpm, SatO₂ = 90%, abdome distendido com dor importante na palpação do quadrante superior do abdome, RHA diminuídos, Blumberg negativo. Aos exames laboratoriais de admissão: amilase = 1.200 UI/dL (VR = 20-60), lipase = 120 UI/dL (VR = 10 UI/dL-50 UI/dL), TGO = 130 (VR = 20-45), TGP = 320 UI/dL (VR = 20-50), LDH = 390 UI/dL (VR = 100-290), gama Gt = 320 (VR = 10-50), fosfatase alcalina = 340 UI/dL (VR = 50-120), K = 5,4 mEq/dL (VR = 3,5-4,5), cálcio = 8,1 mEq/dL (VR = 8,0-10), glicemia sérica = 245 mg/dL (VR = 70-100), VHS = 110 mm (VR = 10-60), Hb = 10 mEq/dL (VR = 12-14), Ht = 30% (VR = 35%-45%), leucograma de 21.000 (VR = 4.000-12.000) com 60% de segmentados e 10% de bastões, plaquetas = 190.000/mm³ (VR = 145.000-450.000). 
Com base nesse caso clínico, assinale a alternativa correta. 

Homem, 27 anos, queixa-se de diarreia crônica há 1 ano, com mais de 10 evacuações ao dia, sem produtos patológicos, associada a sintomas dispépticos de empachamento, distensão abdominal e flatulência excessiva. Refere, ainda, perda de 1 kg nesse período. O exame físico não evidencia maiores alterações, exceto por discreta distensão de alças intestinais, com o abdome indolor à palpação e DB negativo. Exames complementares: anemia ferropriva; deficiência de Vit B12; imunoglobulinas normais; PPF negativo (3 amostras); pesquisa de gordura fecal SUDAN III positiva; endoscopia digestiva alta com aspecto atrófico em segunda porção duodenal; colonoscopia normal.

Assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico mais provável.

Homem, 36 anos, previamente hígido e sem antecedentes conhecidos de hepatopatia crônica, procura atendimento médico com queixa de febre e aumento acentuado do volume abdominal. Ao exame físico, constata-se a presença de ascite volumosa. Realizada paracentese diagnóstica, e a análise bioquímica do líquido ascítico mostra: 548 leucócitos, com 89% de linfócitos; proteínas totais = 6,5 mg/dL; gradiente de albumina soro/ascite (GASA) igual a 0,5.

Assinale a alternativa que apresenta o cenário com maior probabilidade de ser encontrado.

Homem, 55 anos, é portador de cirrose hepática e se apresenta com edema progressivo e ascite volumosa. Faz uso de espironolactona 100 mg/dia. Traz os seguintes exames laboratoriais: potássio sérico = 4,6 mEq/L; creatinina sérica = 0,72 mg/dL; exame de urina mostra concentração de sódio urinário = 40 mmol/L e concentração urinária de creatinina = 100 mg/dL.

Assinale a alternativa que apresenta a conduta mais apropriada à situação clínica atual desse paciente.

Homem, 66 anos, sem antecedentes mórbidos, refere cansaço aos médios esforços, que se iniciou há 3 meses. Nega sintomas associados, dor abdominal, melena ou enterorragia. Ao exame físico, nota-se o paciente descorado 3+/4+ e eupneico em ar ambiente. PA = 110 x 70 mmHg. As auscultas cardíaca e pulmonar são normais. Os exames laboratoriais relevantes estão ilustrados a seguir.

Assinale a alternativa que contém a abordagem correta nesse caso.

Homem, 55 anos, comparece ao consultório médico com queixa de dor epigástrica recorrente com irradiação para região lombar superior esquerda, que alivia parcialmente com antiespasmódico. Refere, acompanhando o quadro, perda do apetite, episódios frequentes de náuseas e emagrecimento de 15 kg em um ano. Nos últimos 3 meses, refere flatulência intensa e evacuação com fezes volumosas, mal cheirosas e que flutuam na água. Antecedentes: etilismo há 38 anos e diabetes mellitus diagnosticado há 5 meses. Exame físico: regular estado geral, emagrecido, anictérico, afebril, eupneico em ar ambiente. Abdome: plano, doloroso à palpação profunda, com massa palpável em epigástrio, fixa, de bordas mal definidas, com aproximadamente 15 cm de diâmetro.

Assinale a alternativa que apresenta a hipótese diagnóstica mais provável.

Paciente com hepatopatia por vírus C chega ao atendimento de emergência do HU, encaminhado pela policlínica municipal com aumento do volume abdominal.
Analise os itens abaixo com relação às indicações de albumina no tratamento do paciente cirrótico.

1. Encefalopatia hepática grau II
2. Insuficiência renal aguda
3. Hemorragia digestiva Alta
4. Albumina sérica menor 2 g/dl
5. Albumina do líquido ascítico menor 1 g/dl
6. Peritonite bacteriana espontânea

Assinale a alternativa que indica todos os itens corretos.

Paciente feminina, 53 anos, procura atendimento no ambulatório de CM para realização de “check up”. Refere, no seu histórico de saúde HAS, uso de losartan 50 mg/dia e acidente de trânsito com cirurgia há 30 anos e, na história familiar, mãe com câncer de mama.
Dentre os exames abaixo, quais você julga importante solicitar na sua avaliação inicial?

1. Anti-HBc
2. Anti-HCV
3. Colonoscopia
4. EDA
5. Ultrassom abdome

Assinale a alternativa que indica todas as afirmativas corretas.

Sobre a falência hepática aguda, é correto afirmar: 

Assinale a alternativa correta em relação aos divertículos esofagianos.

Assinale a alternativa correta, referente ao Cisto de Colédoco Tipo III da Classificação de Alonso-Lej modificada por Todani.

A Colangite Esclerosante Primária é uma doença hepática colestática caracterizada por estenoses fibróticas envolvendo a árvore biliar intra e/ou extra-hepática.

Assinale a alternativa correta sobre essa doença.

A tríade de Charcot é uma síndrome caracterizada pelos seguintes sinais/sintomas:

A tríade: cólica biliar, icterícia obstrutiva e sangramento intestinal é fortemente sugestiva de: