Questões de Medicina - Gastroenterologia para Concurso - Página 63

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: UNICAMP Prova: VUNESP - 2024 - UNICAMP - Médico Endoscopista |

Q3246436 Medicina

Mulher de 46 anos, com doença do refluxo gastroesofágico em terapia crônica com inibidor de bomba de prótons, realizou uma endoscopia digestiva alta (EDA) para avaliar o recente agravamento dos sintomas.

Dentre as opções a seguir, o mais provável achado no EDA é:

A

pólipo de glândula fúndica.

B

pólipo hiperplásico.

C

pólipo gástrico inflamatório.

D

esôfago de Barret.

E

tumor carcinoide.

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Q3246435

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: UNICAMP Prova: VUNESP - 2024 - UNICAMP - Médico Endoscopista |

Q3246435 Medicina

Assinale a alternativa verdadeira com relação ao divertículo de Zenker.

A

Desenvolve-se devido ao aumento da complacência do músculo cricofaríngeo, que pode levar à formação de divertículos de pulsão na hipofaringe.

B

Miotomia transcervical combinada com diverticulopexia está associada a resultados bons em quase todos os pacientes.

C

Miotomia transcervical combinada com divertículopexia sem diverticulectomia está associada a baixas taxas de sucesso.

D

Miotomia endoscópica está contraindicada em divertículos de mais de 3 cm.

E

Miotomia cricofaríngea aumenta o tônus do esfíncter esofágico superior.

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Q3246434

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: UNICAMP Prova: VUNESP - 2024 - UNICAMP - Médico Endoscopista |

Q3246434 Medicina

Homem de 70 anos de idade, com história de pancreatite aguda há cerca de 2 anos, procurou consultório médico por quadro de dor abdominal intermitente. Realizou ultrassonografia de abdômen que demonstrou uma lesão cística. Foi solicitada ultrassonografia endoscópica, que demonstrou lesão em cabeça do pâncreas, cística septada, de 3 cm de diâmetro, com componente sólido, nódulos intramurais junto ao cisto e ducto pancreático principal com 12 mm. Foram realizadas biópsia e punção aspirativa com agulha fina, ecoguiada. Foi aspirado um líquido viscoso, claro. Os exames bioquímicos do líquido apresentam amilase e marcadores tumorais CEA e CA 19,9 elevados. A histologia revelou células colunares, mucinosas com variável atipia e manchas de fluido positivas para mucina.
O diagnóstico da lesão pancreática mais provável nesse paciente é:

A

pseudocisto de pâncreas.

B

tumor de Frantz.

C

cistoadenoma seroso.

D

neoplasia cística mucinosa.

E

neoplasia mucinosa papilar intraductal.

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Q3246353

Ano: 2024 Banca: Ibest Órgão: Prefeitura de Dourados - MS Prova: Ibest - 2024 - Prefeitura de Dourados - MS - Médico - Ginecologista/Obstetra |

Q3246353 Medicina

Um paciente de 35 anos de idade foi diagnosticado com doença de Crohn e apresenta dor abdominal progressiva e distensão, acompanhadas de episódios febris. A tomografia computadorizada revela uma massa inflamatória peri-ileal com envolvimento do mesentério, sugestiva de um abscesso profundo. A drenagem percutânea foi realizada, mas o paciente permanece febril e apresenta sinais de sepse, com o abscesso reaparecendo na imagem de controle.

Assinale a alternativa que apresenta o próximo passo no manejo do paciente.

A

Aumento da dose de terapia biológica (anti-TNF) para controle da inflamação subjacente.

B

Cirurgia de ressecção intestinal com possível estoma temporário para controle da inflamação e abscesso.

C

Antibióticos de amplo espectro por tempo prolongado até a completa resolução do abscesso e drenagem percutânea.

D

Iniciar inibidores de interleucina-23 para potencial tratamento de inflamação refratária.

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Q3246352

Ano: 2024 Banca: Ibest Órgão: Prefeitura de Dourados - MS Prova: Ibest - 2024 - Prefeitura de Dourados - MS - Médico - Ginecologista/Obstetra |

Q3246352 Medicina

Uma mulher, 40 anos de idade, apresenta constipação crônica grave e dor abdominal difusa, que não responde a laxantes. Ela é submetida a uma manometria anorretal. O exame revela contração paradoxal do músculo puborretal e dissinergia retal. Após falha na terapia comportamental com biofeedback, assinale a alternativa que apresenta o passo terapêutico mais adequado.

A

Ressecção cirúrgica do segmento afetado com dissinergia.

B

Injeção de toxina botulínica no músculo puborretal para aliviar a dissinergia.

C

Uso de procinéticos avançados, como prucaloprida ou linaclotida, para aumentar a motilidade.

D

Terapia imunomoduladora com inibidores de TNF para tratar uma possível etiologia inflamatória.

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Q3246350

Ano: 2024 Banca: Ibest Órgão: Prefeitura de Dourados - MS Prova: Ibest - 2024 - Prefeitura de Dourados - MS - Médico - Ginecologista/Obstetra |

Q3246350 Medicina

Um paciente de 62 anos de idade, com cirrose hepática descompensada, desenvolveu varizes esofágicas de grande calibre e ascite refratária ao tratamento diurético.

Assinale a alternativa que apresenta a intervenção invasiva para aliviar a hipertensão portal e melhorar os sintomas.

A

Shunt portossistêmico intra-hepático transjugular (TIPS).

B

Ligadura endoscópica das varizes.

C

Administração prolongada de octreotida.

D

Embolização arterial das varizes.

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Q3246348

Ano: 2024 Banca: Ibest Órgão: Prefeitura de Dourados - MS Prova: Ibest - 2024 - Prefeitura de Dourados - MS - Médico - Ginecologista/Obstetra |

Q3246348 Medicina

Um paciente de 65 anos de idade, com histórico de tabagismo e alcoolismo crônico, apresenta disfagia progressiva para sólidos e líquidos, acompanhada de uma perda de peso significativa. A endoscopia revela uma estenose no terço médio do esôfago, e a biópsia confirma carcinoma escamoso.

Assinale a alternativa que apresenta a principal modalidade terapêutica para esse paciente em estágio localmente avançado.

A

Radioterapia isolada.

B

Quimiorradioterapia neoadjuvante seguida de esofagectomia.

C

Terapia alvo com inibidores de PD-1.

D

Cirurgia esofágica de ressecção.

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Q3246347

Ano: 2024 Banca: Ibest Órgão: Prefeitura de Dourados - MS Prova: Ibest - 2024 - Prefeitura de Dourados - MS - Médico - Ginecologista/Obstetra |

Q3246347 Medicina

Uma mulher de 40 anos de idade, que apresenta histórico de elevação persistente de aminotransferases e fadiga crônica, submeteu-se a uma biópsia hepática, que revela inflamação linfocítica periportal e necrose em ponte. Os testes sorológicos mostram positividade para anticorpos anti-músculo liso e anti-LKM.
ssinale a alternativa que apresenta o prognóstico mais provável na ausência de um tratamento adequado.

A

Evolução para hepatite aguda autolimitada.

B

Progressão para cirrose hepática.

C

Regressão espontânea com melhora das aminotransferases.

D

Melhora gradual com dieta e exercícios físicos.

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Q3246346

Ano: 2024 Banca: Ibest Órgão: Prefeitura de Dourados - MS Prova: Ibest - 2024 - Prefeitura de Dourados - MS - Médico - Ginecologista/Obstetra |

Q3246346 Medicina

Uma mulher, 58 anos de idade, sem histórico prévio de hepatopatia, apresenta icterícia progressiva e perda de peso significativa. A tomografia revela uma massa hipodensa no lobo hepático direito. A biópsia confirma carcinoma hepatocelular.
Assinale a alternativa que, entre as seguintes condições, apresenta a menos provável de estar associada a esse tipo de tumor.

A

Cirrose hepática por hepatite C.

B

Colelitíase crônica sem colecistite.

C

Esteato-hepatite não alcoólica (NASH).

D

Hemocromatose hereditária.

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Q3246345

Ano: 2024 Banca: Ibest Órgão: Prefeitura de Dourados - MS Prova: Ibest - 2024 - Prefeitura de Dourados - MS - Médico - Ginecologista/Obstetra |

Q3246345 Medicina

Texto associado

Uma mulher, 32 anos de idade, que está tentando engravidar há dois anos sem sucesso, apresenta-se para avaliação de infertilidade. Os seus ciclos menstruais são regulares, e os exames hormonais realizados até o momento estão dentro dos limites normais. Ela nega ter feito cirurgia intra-abdominais e pélvicas. O espermograma de seu marido também é normal. A espermograma de seu marido também é normal. A paciente busca entender os fatores que podem estar interferindo no processo de concepção e questiona acerca das possíveis causas, além das investigações que podem ser necessárias. Relata, ainda, ter sofrido uma infecção pélvica há 3 anos, tratada com antibióticos, sem complicações subsequentes.

Um paciente, 47 anos de idade, com dor abdominal no quadrante superior direito há 24 horas, apresenta febre, icterícia e leucocitose. A ultrassonografia revela cálculos na vesícula e dilatação das vias biliares. Após tratamento com antibióticos, ele desenvolve hipotensão e confusão mental.

Assinale a alternativa que apresenta a complicação mais provável em curso.

A

Colangite ascendente com sepse.

B

Pancreatite aguda biliar.

C

Perfuração da vesícula biliar.

D

Colecistite gangrenosa.

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Q3246344

Ano: 2024 Banca: Ibest Órgão: Prefeitura de Dourados - MS Prova: Ibest - 2024 - Prefeitura de Dourados - MS - Médico - Ginecologista/Obstetra |

Q3246344 Medicina

Texto associado

Uma mulher, 32 anos de idade, que está tentando engravidar há dois anos sem sucesso, apresenta-se para avaliação de infertilidade. Os seus ciclos menstruais são regulares, e os exames hormonais realizados até o momento estão dentro dos limites normais. Ela nega ter feito cirurgia intra-abdominais e pélvicas. O espermograma de seu marido também é normal. A espermograma de seu marido também é normal. A paciente busca entender os fatores que podem estar interferindo no processo de concepção e questiona acerca das possíveis causas, além das investigações que podem ser necessárias. Relata, ainda, ter sofrido uma infecção pélvica há 3 anos, tratada com antibióticos, sem complicações subsequentes.

Um homem de 65 anos de idade é diagnosticado com uma lesão gástrica maligna na endoscopia. A biópsia confirma adenocarcinoma de tipo difuso segundo a classificação de Lauren. O estadiamento inicial por tomografia computadorizada não revela metástases à distância.

Assinale a alternativa que apresenta o próximo passo no estadiamento para avaliar a extensão local e regional da doença.

A

Laparotomia exploratória com ressecção curativa.

B

PET-CT para avaliar metástases ocultas.

C

Ultrassonografia endoscópica para avaliar invasão da parede gástrica e linfonodos.

D

Laparoscopia diagnóstica para identificar carcinomatose peritoneal.

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Q3246343

Ano: 2024 Banca: Ibest Órgão: Prefeitura de Dourados - MS Prova: Ibest - 2024 - Prefeitura de Dourados - MS - Médico - Ginecologista/Obstetra |

Q3246343 Medicina

Um paciente, 62 anos de idade, com adenocarcinoma de esôfago distal, é submetido à ultrassonografia endoscópica, que revela invasão tumoral até a muscular própria e linfonodos periesofágicos aumentados.

Assinale a alternativa que apresenta a implicação dessa descoberta no estadiamento e prognóstico.

A

Estágio T2 com opção de quimioterapia neoadjuvante.

B

Estágio T1 com bom prognóstico após ressecção.

C

Estágio T3 com envolvimento local avançado e pior prognóstico.

D

Estágio N0 com ausência de metástases regionais.

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Q3246342

Ano: 2024 Banca: Ibest Órgão: Prefeitura de Dourados - MS Prova: Ibest - 2024 - Prefeitura de Dourados - MS - Médico - Ginecologista/Obstetra |

Q3246342 Medicina

Uma mulher, 35 anos de idade, com HIV descompensado, apresenta disfagia e febre. A endoscopia revela úlceras lineares no esôfago distal. A biópsia confirma inclusões de citomegalovírus. Apesar do início de ganciclovir, a paciente mantém os sintomas.

Assinale a alternativa que apresenta a causa provável para a refratariedade ao tratamento.

A

Coinfecção por herpesvírus e CMV.

B

Resistência viral ao ganciclovir.

C

Progressão da infecção pelo HIV.

D

Insuficiência hepática induzida por CMV.

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Q3246341

Ano: 2024 Banca: Ibest Órgão: Prefeitura de Dourados - MS Prova: Ibest - 2024 - Prefeitura de Dourados - MS - Médico - Ginecologista/Obstetra |

Q3246341 Medicina

Um paciente transplantado de fígado apresenta odinofagia severa e febre. A endoscopia revela úlceras esofágicas múltiplas, e a biópsia mostra inclusões virais características do herpesvírus.

Assinale a alternativa que apresenta a explicação mais provável para o caso.

A

Superinfecção bacteriana das úlceras esofágicas.

B

Resistência adquirida do vírus herpes simplex ao tratamento antiviral.

C

Resistência viral ao aciclovir.

D

Infecção concomitante por citomegalovírus.

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Q3246340

Ano: 2024 Banca: Ibest Órgão: Prefeitura de Dourados - MS Prova: Ibest - 2024 - Prefeitura de Dourados - MS - Médico - Ginecologista/Obstetra |

Q3246340 Medicina

Um jovem, 28 anos de idade, com história de alergia alimentar desenvolveu disfagia progressiva. A biópsia esofágica revela eosinófilos >30 por campo de alta potência. Após falha com corticoides tópicos orais, assinale a alternativa que apresenta a melhor conduta.

A

Cirurgia de Nissen para controle da disfagia.

B

Antibióticos de amplo espectro para controle de superinfecção.

C

Dieta de exclusão baseada em alergias alimentares.

D

Tratamento com antagonistas do receptor de IL5.

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Q3246339

Ano: 2024 Banca: Ibest Órgão: Prefeitura de Dourados - MS Prova: Ibest - 2024 - Prefeitura de Dourados - MS - Médico - Ginecologista/Obstetra |

Q3246339 Medicina

Uma mulher de 50 anos de idade, com sintomas clássicos de refluxo gastroesofágico e falha no tratamento com inibidores de bomba de prótons, realiza manometria esofágica. O exame revela aperistalse difusa com ausência de relaxamento adequado do esfíncter esofágico inferior.

Assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico mais provável para o quadro em tela.

A

Acalasia associada à progressão da doença de refluxo.

B

Espasmo esofágico difuso secundário a refluxo crônico.

C

Esofagite eosinofílica com comprometimento funcional.

D

Estenose esofágica severa com aperistalse secundária.

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Q3246337

Ano: 2024 Banca: Ibest Órgão: Prefeitura de Dourados - MS Prova: Ibest - 2024 - Prefeitura de Dourados - MS - Médico - Ginecologista/Obstetra |

Q3246337 Medicina

Uma mulher de 72 anos, com histórico de insuficiência renal crônica e anticoagulação por conta de fibrilação atrial, é admitida com hematoquezia maciça. A angiografia revela sangramento ativo em região colônica.

Assinale a alternativa que apresenta a causa mais provável do sangramento.

A

Diverticulose complicada por infecção.

B

Angiodisplasia colônica exacerbada pela anticoagulação.

C

Colite isquêmica secundária a hipoperfusão.

D

Adenocarcinoma de cólon sangrante.

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Q3246336

Ano: 2024 Banca: Ibest Órgão: Prefeitura de Dourados - MS Prova: Ibest - 2024 - Prefeitura de Dourados - MS - Médico - Ginecologista/Obstetra |

Q3246336 Medicina

Um paciente que sofre de cirrose hepática descompensada apresenta hematêmese maciça. A endoscopia de urgência revela varizes esofágicas de grande calibre com hemorragia ativa. Após falha no controle endoscópico com ligadura elástica, assinale alternativa que apresenta a abordagem terapêutica recomendada.

A

Administração de octreotida contínua por 72 horas.

B

Repetir a ligadura elástica após reposição volêmica.

C

Embolização arterial mesentérica.

D

Colocação de um TIPS (Transjugular Intrahepatic Portosystemic Shunt).

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Q3246335

Ano: 2024 Banca: Ibest Órgão: Prefeitura de Dourados - MS Prova: Ibest - 2024 - Prefeitura de Dourados - MS - Médico - Ginecologista/Obstetra |

Q3246335 Medicina

Um paciente, 55 anos de idade, apresenta perda de peso e dor abdominal em cólica há 6 meses. Ao realizar uma colonoscopia, é identificada uma estenose luminal no íleo terminal. O exame histopatológico revela granulomas não caseosos e fissuras profundas.

Com base nessa informação, assinale a alternativa que apresenta um exame adicional essencial para excluir uma condição que possa mimetizar o quadro exposto.

A

Pesquisa de autoanticorpos anticitoplasma de neutrófilos (ANCA).

B

Pesquisa de antígenos para Yersinia enterocolítica.

C

Exame parasitológico de fezes para exclusão de tuberculose intestinal.

D

Angio-TC de abdômen para avaliação de isquemia mesentér.

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Q3246334

Ano: 2024 Banca: Ibest Órgão: Prefeitura de Dourados - MS Prova: Ibest - 2024 - Prefeitura de Dourados - MS - Médico - Ginecologista/Obstetra |

Q3246334 Medicina

Um paciente, 35 anos de idade, com diagnóstico recente de cirrose hepática secundária à hepatite autoimune, apresenta múltiplas lesões bolhosas hemorrágicas em áreas expostas ao sol. Os exames laboratoriais mostram níveis elevados de protoporfirina no plasma.

Assinale a alternativa que apresenta a hipótese diagnóstica mais provável.

A

Porfiria cutânea tarda.

B

Eritema nodoso associado à colangite esclerosante.

C

Pioderma gangrenoso relacionado à colite ulcerativa.

D

Síndrome de Sweet secundária à colangite biliar primária.

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Questões de Concurso Comentadas sobre gastroenterologia em medicina

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