Tema Central: A questão aborda o manejo da Peritonite Bacteriana Espontânea (PBE) em um paciente com fibrose hepática e ascite devido à hepatite C. É crucial entender o protocolo de tratamento e diagnóstico da PBE, uma complicação séria e comum em pacientes com ascite.

Justificativa para a Alternativa Correta (A):

A alternativa A está correta: Antibioticoterapia empírica com cefalosporina de terceira geração é a abordagem padrão para PBE. Cefotaxima é frequentemente utilizada, conforme as diretrizes médicas, como as do UpToDate e Harrison’s Principles of Internal Medicine. Além disso, a análise do líquido ascítico é essencial para confirmar a suspeita de PBE, sendo o critério principal a presença de polimorfonucleares (PMN) >250 células/mm³.

Análise das Alternativas Incorretas:

Alternativa B: Iniciar diálise peritoneal não é indicado para PBE, pois a diálise peritoneal é uma técnica utilizada para tratamento de insuficiência renal e não para infecções abdominais. A PBE requer intervenção antimicrobiana imediata.

Alternativa C: Adiar o uso de antibióticos até a cultura final é inadequado, pois a PBE é uma condição que pode rapidamente evoluir para sepse. O tratamento deve ser iniciado empiricamente, mesmo antes dos resultados de cultura.

Alternativa D: Prescrever anti-inflamatórios e repouso desconsidera a gravidade da PBE. Anti-inflamatórios não tratam infecções bacterianas e podem piorar a função renal em pacientes com cirrose.

Diagnóstico e Tratamento: Ao suspeitar de PBE, é fundamental realizar a paracentese para análise do líquido ascítico. O tratamento imediato com antibióticos é crucial para melhorar o prognóstico. Além disso, a albumina pode ser administrada em alguns casos para prevenir disfunção renal.

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