Pancreatite aguda.

Peritonite bacteriana espontânea (PBE).

Abscesso hepático.

Colangite esclerosante primária.

Trombose de veia porta.

Úlcera péptica perfurada.

Colecistite aguda. 

Pancreatite aguda.

Apendicite aguda.

Diverticulite aguda.

Deve ser realizado a partir do segundo trimestre da gestação, a fim de reduzir o risco de transmissão vertical.

Mesmo com as altas taxas de resposta promovidas pelos antivirais de ação direta, o risco de recidiva permanece significativo, sendo recomendada a monitorização do HCV-RNA a cada seis meses pelos dois anos após o fim do esquema antiviral.

Em pacientes dialíticos, a indicação de tratamento continua sendo o interferon peguilado, já que o sofosbuvir é contraindicado em pacientes com disfunção renal.

Quando os dois cônjuges são infectados, é importante tratá-los simultaneamente, para reduzir os riscos de reinfecção por via sexual.

Pacientes cirróticos descompensados devem ser tratados, preferencialmente, por doze semanas. 

Não deverá ser realizada, se não foi solicitada pelo médico assistente.

Não deverá ser realizada sem o conhecimento prévio de valores das provas de coagulação.

Devem ser retirados cinco fragmentos das bordas da úlcera.

Devem ser colhidos fragmentos de corpo e antro gástricos para pesquisa do Helicobacter pylori.

Devem ser retirados quatro fragmentos das bordas e dois do fundo da úlcera.

O diagnóstico é sempre histológico, devendo-se solicitar biópsia hepática nos casos suspeitos.

Existe um risco elevado de desenvolvimento de carcinoma hepatocelular, sendo indicado screening semestral com estudo de imagem e dosagem de alfa fetoproteína

O tratamento anticoagulante deve ser mantido por seis a doze meses, para prevenir a recorrência da trombose venosa.

Mulheres em uso de estrógenos devem suspender o uso, não havendo necessidade de investigar trombofilias em casos assim.

As terapias clínicas e de radiologia intervencionista devem ser encaradas como terapias ponte para o transplante hepático, que está indicado em todos os casos

Transfundir concentrados de hemácias e plasma fresco com a meta de manter a hemoglobina em torno de 10 g/dl e o INR abaixo de 1,5.

Iniciar terlipressina apenas se não houver controle de sangramento com a terapia endoscópica. 

A endoscopia deve ser realizada nas primeiras 24 horas após o sangramento, de preferência durante o turno diurno.

Após o controle do sangramento varicoso, deve-se manter o uso de inibidores de bomba de prótons por via endovenosa por 48 a 72 horas.

Indicar TIPS preemptivo nas primeiras 72 horas, pois o paciente apresenta elevado risco de ressangramento.

Após o primeiro episódio de sangramento varicoso

Após a detecção de varizes esofágicas de médio calibre

Após o desenvolvimento de ascite

Após o desenvolvimento de hipertensão porta clinicamente significativa

Após o diagnóstico de cirrose, seja por biópsia ou elastografia

Hepatite B crônica não replicativa

Imunidade por contato prévio com o vírus

Imunidade por vacinação prévia

Hepatite aguda na fase de convalescença

Esse perfil sorológico é incompatível – deve ter ocorrido algum erro laboratorial

A hepatite viral A é de transmissão fecal-oral, porém diversos casos de transmissão sexual do vírus da hepatite A foram confirmados em vários países da Europa devido a práticas sexuais desprotegidas (contato boca-ânus).

Indivíduos com HBeAg não reagente não podem transmitir a doença.

Todos os indivíduos são suscetíveis à infecção ou à reinfecção pelo HCV. O perfil sorológico anti-HCV reagente não confere imunidade contra o vírus. 

O risco de cronificação pelo HBV depende da idade na qual ocorre a infecção, sendo de 90% para os recém-nascidos (RN) de mães HBeAg positivas, de 25% a 30% para lactentes a menores de 5 anos, até menos de 5% em adultos

O indivíduo infectado pelo vírus C apresenta sorologia anti-HCV reagente por um período indefinido, porém esse padrão isoladamente não distingue se houve resolução da infecção ou se o indivíduo se tornou portador crônico.

Solicitar novas sorologias para hepatites virais e acrescentar as sorologias para HTLV, sífilis e HIV.

Referenciar o paciente para serviço especializado no tratamento de hepatite viral.

Orientar o paciente sobre o resultado dos exames, informando que ele já teve contato com o vírus da hepatite B e foi curado espontaneamente, devendo repetir os exames para HIV, hepatite C, sífilis e HTLV anualmente.

Realizar a repetição dos exames sorológicos para hepatites B e C. Havendo confirmação dos mesmos resultados, orientar o paciente a realizar PCR quantitativo para o vírus da hepatite B e C e encaminhar ao serviço de referência mais próximo para início de tratamento.

Realizar uma ultrassonografia do fígado e dosagem de transaminases, albumina, coagulação e contagem de plaquetas para avaliar início de tratamento.