Questões de Concurso
Comentadas sobre gastroenterologia em medicina
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Consideram-se tumores gástricos aqueles localmente avançados como tumores com invasão da serosa; tumores com invasão de estruturas adjacentes; tumores com metástase ganglionar (cN+) e sem metástase a distância. Sobre o tratamento dos tumores gástricos, analise as afirmativas a seguir.
I. O tratamento sistémico perioperatório deverá ser considerado em doentes com tumores iniciais. A quimioterapia perioperatória deverá incluir cisplatina e fluoropirimidina, com ou sem epirrubicina. Deverão ser realizados 2 a 4 ciclos pré-operatórios e 2 a 4 ciclos pós-operatórios (no total de 6 ciclos).
II. Todos os doentes com carcinomas avançados, porém limitados à mucosa ou à submucosa superficial, que não reúnam critérios de ressecção endoscópica ou que apresentem após REM/ESD doença invasora residual, deverão realizar tratamento cirúrgico radical.
III. A linfadenectomia D2 inclui a remoção das estações ganglionares 1 a 12 na gastrectomia total, e das estações ganglionares 1, 3-9, 11 e 12 na gastrectomia subtotal.
IV. Os doentes com tumores localmente avançados que apresentem obstrução, perfuração ou hemorragia grave não devem ser selecionados para quimioterapia perioperatória, bem como aqueles doentes que apresentarem comorbidades que contraindiquem a realização de quimioterapia.
Marque a opção que indica a(s) afirmativa(s) CORRETA(S).
Em relação às neoplasias do aparelho digestivo, marque a alternativas INCORRETA:
Julgue o próximo item, relativo a distúrbios gastrintestinais ocorridos durante a gravidez.
A ocorrência de úlceras pépticas é menor em gestantes que na
população em geral.
No que se refere ao megaesôfago e ao megacólon decorrentes da tripanossomíase sul-americana, julgue o item subsecutivo.
No caso de paciente de trinta e dois anos de idade com
diagnóstico de dolicomegaesôfago, recomenda-se a realização
de tratamento com benznidazol durante sete dias.
No que se refere ao megaesôfago e ao megacólon decorrentes da tripanossomíase sul-americana, julgue o item subsecutivo.
Fecaloma, vólvulo, colite isquêmica e úlcera colônica são complicações associadas ao megacólon chagásico.
Paciente do sexo feminino, portadora de colelitíase, compareceu ao pronto-socorro com quadro de confusão mental, icterícia, febre, dor e massa palpável no hipocôndrio direito. A paciente apresentava dor abdominal, vômitos e febre havia três dias. No pronto-socorro, indicaram-lhe a realização da ultrassonografia abdominal. O resultado desse exame evidenciou espessamento da parede da vesícula biliar, coleção pericolecística, dilatação das vias biliares e colelitíase. Os exames laboratoriais realizados mostraram leucocitose com desvio à esquerda, elevação das transaminases, das bilirrubinas e da fostase alcalina.
Com base no caso clínico apresentado, julgue o item seguinte.
A paciente deve ser submetida à colecistectomia em caráter de urgência, devendo ser imediatamente iniciado o uso de antibióticos (quinolona associada a metronidazol), que deve se estender por pelo menos dez dias.
Acerca de gastrites e de neoplasia gástrica, julgue o item que se segue.
São condições associadas ao aumento do risco de adenocarcinoma de estômago: gastrite atrófica no antro com metaplasia intestinal associada completa; doença de Menetrier; ressecção gástrica parcial prévia; e pólipos hiperplásicos e de glândulas fúndicas.
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