Questões de Concurso Comentadas sobre gastroenterologia em medicina

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Q1690091 Medicina
Mulher de 76 anos chega à emergência com quadro de dor abdominal e náuseas, de início há 6 horas. Apresentou episódios prévios não tão prolongados e mais leves no último ano. Nega febre, vômitos ou diarreia, nega também sangramentos ou melena. Apresenta FR=18 mpm; PA=120 x 75 mmHg; FC=100 bpm e satO2 98% em ar ambiente. Tem dor abdominal difusa à palpação, sem dor à descompressão. Qual a causa cirúrgica mais provável da dor?
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Q1688005 Medicina
Sobre a pancreatite aguda grave, analise as assertivas a seguir e marque (V) para as VERDADEIRAS e (F) para as FALSAS.
( ) O aumento de incidência de obesidade mórbida tem sido associado ao aumento de incidência desta patologia, mundialmente, nos últimos anos, podendo levar à mortalidade. No entanto, o baixo peso e um índice de massa corporal inferior a 18 pode ser considerado um fator de risco para a mortalidade quando comparados com sujeitos com a doença, porém com índice de massa corporal normal. ( ) A causa mais comum de pancreatite é a litíase biliar, com maior incidência no sexo masculino que diminui conforme o aumento da idade. ( ) A pancreatite aguda por hipertrigliceridemia pode estar associada a erros inatos do metabolismo como deficiência de lipoptroteína-lipase, deficiência de apoproteína C-II e hipertrigliceridemia familiar, restos de quilomícron. ( ) É considerada grave quando os pacientes apresentam falência múltipla de órgãos por mais de 48 horas.
Marque a alternativa que apresenta a sequência CORRETA.
Alternativas
Q1687933 Medicina
Analise as assertivas a seguir.
I. A doença perianal é comum. II. São doenças sistêmicas não imunológicas. III. O início da doença pode ser insidioso ou abrupto. IV. Há um risco aumentado de desenvolvimento de câncer colorretal na retocolite. V. O tratamento farmacológico é feito unicamente com hidrocortisona. VI. O exame abdominal é geralmente normal.
Marque a alternativa que indica as assertivas CORRETAS.
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Q1687930 Medicina
Sobre a Doença Hemorroidária (DH), assinale a alternativa CORRETA.
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Q1684734 Medicina
O risco de doença hepática aumenta acentuadamente em homens que bebem mais que 40g, principalmente mais 80g de álcool/dia (equivalente cerca de 2 a 8 latas de cerveja, 3 a 6 doses de destilado ou 3 a 6 taças de vinho) durante mais de 10 anos. Para o desenvolvimento de cirrose, o consumo é geralmente maior que 80g/dia, por mais de 10 anos. Mas apenas alguns etilistas crônicos desenvolvem doença hepática, indicando que existem outros fatores envolvidos. A respeito do alcoolismo crônico é CORRETO afirmar-se:
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Q1676888 Medicina
Paciente masculino, 1 ano e 1 mês de idade, chega a consulta com quadro de diarreia grave com três dias de evolução. Baixa aceitação alimentar, e alguns episódios de vomito acompanham o quadro. Ao exame físico, paciente se encontra desidratado, e o laboratório apresenta: Na135 mEq/L, K2,7 mEq/L, Cl102 mEq/dL, pH7,1, HCO3 8 mmol/L, e Ht28%. Diante deste quadro, qual a conduta mais apropriada? (considerando unidade de saúde e equipe adequada para os procedimentos necessários)
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Q1672893 Medicina
Em cerca de um terço dos pacientes a Pancreatite pode evoluir com complicações locais ou sistêmicas que podem originar graves disfunções orgânicas levando a longos períodos de internação e mortalidade não desprezível. (Rocha ET AL., 2018)
Sobre a Pancreatite, é incorreto afirmar que:
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Q3863987 Medicina
Um paciente com 70 anos de idade foi atendido no pronto-socorro de hospital de nível secundário, relatando dor abdominal com irradiação para região dorsal, além de emagrecimento, há 4 meses. Há 2 meses, começou a apresentar prurido cutâneo progressivo e urina escura. Há 15 dias, notou que os “olhos ficaram amarelos”. Na ocasião do exame físico, encontrava-se emagrecido, ictérico (++/4+), com escoriações dérmicas provocadas pelo ato de coçar. A borda do fígado era palpada a 1,5 cm abaixo do rebordo costal direito, com palpação não dolorosa.
Com base no caso clínico, os resultados dos exames laboratoriais que confirmam a hipótese diagnóstica são
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Q3863968 Medicina
Um homem com 34 anos de idade, em acompanhamento e tratamento ambulatorial há 5 anos por retocolite ulcerativa, é internado em hospital terciário para investigação diagnóstica de quadro de prurido generalizado. Seu exame físico é normal, salvo pela presença de escoriações difusas e de cicatriz cutânea antiga no membro inferior direito por pioderma gangrenoso. Exames laboratoriais recentes revelam níveis séricos extremamente elevados (cerca de 10 vezes acima do limite superior normal [LSN]) da fosfase alcalina e níveis cerca de 2 vezes o LSN das aminotransferases, sendo normais os níveis séricos de bilirrubinas. As concentrações sanguíneas de IgG, em particular da fração IgG4, são normais e as pesquisas de anticorpos anti-mitocôndria, anti-LKM1 e anti-músculo liso se revelam negativas. É solicitada uma colangiopancreatografia por ressonância magnética, que revela a presença de múltiplas estenoses fibróticas nas vias biliares intra-hepáticas, sendo tais estenoses entremeadas por dilatações saculares de áreas aparentemente normais, conferindo um aspecto em “contas de rosário”.

Qual é o diagnóstico do quadro colestático desse paciente?
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Q3863943 Medicina
Uma paciente com 42 anos de idade, internada no hospital por prurido, cansaço, anorexia e epistaxe que foi prontamente tamponada, relata que tem ficado “roxa” com facilidade, mesmo após traumas muito leves. Em exame físico, a paciente apresenta icterícia e algumas equimoses e seus exames laboratoriais mostram aumento de fosfatase alcalina, de gama-glutamil transferase, de aminotransaminases, de tempo de protrombina (TP) e da razão normalizada internacional (INR).
Nesse caso, qual é o tratamento indicado?
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Q3863903 Medicina
Uma mulher com 36 anos de idade, obesa e multípara, é admitida no pronto-socorro com quadro de febre alta com calafrios, dor no hipocôndrio direito e icterícia. Ela tem histórico de dor abdominal recorrente no hipocôndrio direito, geralmente associada à ingestão de alimentação gordurosa. Ao chegar a essa unidade hospitalar, encontra-se torporosa, febril (39,6 o C), com PA = 90 x 60 mmHg, reagindo com fácies de dor à compressão do hipocôndrio direito, mas com sinal de Murphy ausente. Os exames laboratoriais da paciente revelam leucócitos = 22.000/mm3 (valor de referência: 6 000 a 10 000/mm3 ), com 17 % de bastões e 3 % de metamielócitos e bilirrubina direta = 4,8 mg/dL (valor de referência: até 0,3 mg/dL), fosfatase alcalina = 420 UI/L (valor de referência: 70 a 192 UI/L) e gama-glutamil transferase = 302 UI/L (valor de referência: 70 a 192 UI/L). A ultrassonografia abdominal da paciente mostra a presença de dilatação das vias biliares extra-hepáticas, e a vesícula biliar com algumas imagens hiperdensas e com sombra acústica posterior.
Diante desse quadro clínico, qual é o diagnóstico correto?
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Q2425598 Medicina

Durante a colecistectomia laparoscópica ou convencional, a lesão do colédoco é uma complicação incomum, mas devastadora. Se no ato operatório o cirurgião identificar ter causado uma lesão de mais de 50% da circunferência do ducto biliar principal, com separação dos cotos < tem, porém distante da bifurcação, o tratamento recomendado é:

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Q2425579 Medicina

Na fase aguda da artrite gotosa, qual das medicações abaixo está indicada?

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Q2425049 Medicina

Dos sinais semiológicos indicativos de irritação peritoneal, o Sinal de Fox, indicativo de pancreatite necro-hemorrágica, é caracterizado por:

Alternativas
Q2425048 Medicina

Analise as alternativas abaixo e assinale a que traz informações incorretas:

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Q1803933 Medicina
Sobre a Doença de Crohn (DC), informe se é verdadeiro (V) ou falso (F) para o que se afirma e assinale a alternativa com a sequência correta. ( ) Caracterizada pelo acometimento focal, assimétrico e transmural de qualquer porção do tubo digestivo, da boca ao ânus. ( ) Além das manifestações no sistema digestório, a DC pode ter manifestações extra intestinais, sendo as mais frequentes as oftalmológicas, as dermatológicas e as reumatológicas. ( ) Tem início mais frequentemente na quinta e sexta décadas de vida, mas pode afetar qualquer faixa etária. ( ) A endoscopia mostra tipicamente lesões ulceradas, entremeadas de áreas com mucosa normal, acometimento focal, assimétrico e descontínuo. ( ) A análise histológica pode indicar acometimento transmural (quando da análise de ressecções cirúrgicas), padrão segmentar e presença de granulomas não caseosos.
Alternativas
Q1803905 Medicina
Sobre a pancreatite aguda, analise as assertivas e assinale a alternativa correta. I. A elevação das enzimas pancreáticas está correlacionada à pior prognóstico. II. Nos casos leves, o paciente deve ficar em jejum, com nutrição parenteral. III. A causa mais frequente é a litíase biliar. IV. Em casos leves, a colecistectomia deve ser agendada para 30 dias após a resolução da inflamação, devido ao maior risco de complicações cirúrgicas.
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Q1800196 Medicina
Paciente do sexo masculino, 38 anos, portador de retocolite ulcerativa há 5 anos, evoluindo com piora súbita, caracterizada por febre, diarréia intensa, dor e distensão abdominal. Com a suspeita de megacólon tóxico, qual o primeiro exame a ser solicitado para este paciente?
Alternativas
Q1793394 Medicina
Em pacientes com sintomas dispépticos, a endoscopia digestiva alta está indicada nas seguintes situações, exceto:
Alternativas
Q1773105 Medicina
Sobre pancreatite, podemos afirmar, exceto:
Alternativas
Respostas
5481: B
5482: B
5483: B
5484: B
5485: C
5486: B
5487: E
5488: B
5489: C
5490: B
5491: A
5492: E
5493: B
5494: D
5495: E
5496: A
5497: A
5498: C
5499: B
5500: D