Questões de Concurso Comentadas sobre gastroenterologia em medicina

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Q2574599 Medicina

Julgue o item subsequente.


A insuficiência hepática aguda é uma condição rara, mas potencialmente fatal, caracterizada pela rápida deterioração da função hepática em uma pessoa sem doença hepática pré-existente. As causas incluem overdose de paracetamol, hepatite aguda grave, intoxicação por toxinas ou drogas, entre outras. 

Alternativas
Q2572744 Medicina
A implantação da microbiota intestinal tem início, minimamente, no intraútero; entretanto, os eventos que mais influenciam essa implantação são aqueles que ocorrem desde o nascimento até por volta do segundo ano de vida, quando se estabelece uma microbiota estável, que sofrerá poucas modificações ao longo da vida. Diante do exposto, marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas.
( ) A criança que nasce por parto vaginal será exposta inicialmente às bactérias das microbiotas vaginal e fecal maternas.
( ) A criança que nasce por meio de parto cesariano será inicialmente exposta a bactérias do meio ambiente (hospitalar, na maioria dos casos) e da pele humana.
( ) O uso de antibióticos, principalmente no primeiro ano de vida, altera o padrão de colonização intestinal, podendo causar supressão de simbiontes e proliferação de patobiontes.
A sequência está correta em
Alternativas
Q2571654 Medicina
A cirrose descompensada distingue-se da compensada por meio do escore de Child-Turcotte-Pugh (Child-Pugh), utilizado para avaliar o grau de deterioração da função hepática, além de ser marcador prognóstico. Esse escore considera os seguintes parâmetros, EXCETO:
Alternativas
Q2571653 Medicina
Estima-se que, aproximadamente, 3% da população mundial esteja infectada pelo vírus da hepatite C (HCV), o que representa cerca de 170 milhões de indivíduos com infecção crônica e sob risco de desenvolver as complicações da doença. De acordo com a OMS, o Brasil é considerado um país de endemicidade intermediária para hepatite C, com prevalência da infecção situada entre 2,5% e 10%. De acordo com as orientações do Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas para Hepatite Viral C e Coinfecções, sobre o diagnóstico, a transmissão e a apresentação da Hepatite C, assinale a afirmativa INCORRETA. 
Alternativas
Q2570683 Medicina
A colangite biliar primária (CBP), anteriormente denominada cirrose biliar primária, é uma doença hepática colestática crônica progressiva, autoimune com reatividade sorológica para anticorpos antimitocondriais (AAM) e anticorpo antinúcleo (AAN), caracterizada pela inflamação e destruição progressiva dos ductos biliares interlobulares de pequeno e médio calibre. Apresenta evidência histológica de colangite crônica nãosupurativa, granulomatosa, linfocitária de ductos biliares de pequeno calibre.
A etiologia da doença não é clara, contudo interações imunogenéticas e ambientais parecem desencadear uma intensa resposta autoimune contra as células epiteliais biliares, levando a lesões hepatobiliares.
Sobre a colangite biliar primária, avalie se as afirmativas a seguir estão corretas:
I. Afeta predominantemente os homens (3:1). II. No momento do diagnóstico cerca de metade dos pacientes são assintomáticos. III. A icterícia costuma ocorrer no estágio inicial da doença.
Está correto apenas o que se afirma em
Alternativas
Q2570679 Medicina
Paciente do sexo masculino, 25 anos, nega uso regular de medicações, refere crises de dor abdominal com distensão e diarreia desde a infância, sempre apresentou hipoidrose. Ele vem queixando-se, nos últimos meses, de quadro de dispneia progressiva. Realizou EcoCG que evidenciou insuficiência mitral e hipertrofia do VE. Ao exame apresentava angioqueratomas nas coxas e mucosa oral, e também opacidade corneana assintomática.
Assinale a opção que indica o diagnóstico para o caso.
Alternativas
Q2570663 Medicina
Uma servidora do Tribunal de Contas, de 50 anos de idade, acaba de apresentar um quadro de hematêmese. As medidas de ressuscitação foram eficazes e a paciente foi prontamente transferida.
Assinale a opção que apresenta as duas etiologias mais frequentes de hemorragia digestiva alta. 
Alternativas
Q2570662 Medicina
Um servidor do Tribunal de Contas, submeteu-se a uma endoscopia digestiva alta, por história familiar de câncer gástrico. Nenhuma lesão macroscópica foi encontrada, no entanto, o laudo histopatológico revelou a presença do Helicobacter pylori (HP).
De acordo com as recomendações do IV Consenso Brasileiro sobre a infecção por HP/2018, as melhores taxas de erradicação são obtidas com o seguinte esquema:
Alternativas
Q2563435 Medicina
Sobre úlcera péptica, é CORRETO afirmar que:
Alternativas
Q2560512 Medicina
 Sobre pielonefrite, marcar C para as afirmativas Certas, E para as Erradas e, após, assinalar alternativa que apresenta a sequência CORRETA:

( ) É uma doença inflamatória infecciosa causada por bactérias que atingem partes dos rins responsáveis pela produção de urina.

( ) Em sua forma aguda, os rins vão perdendo a capacidade de funcionamento aos poucos, por causa de uma doença subjacente de infecções agudas repetidas ou mal curadas, que podem levar à falência dos rins.

( ) A E.coli (Escherichia coli), bactéria gram-negativa que habita normalmente os intestinos, é responsável por aproximadamente 90% dos casos de pielonefrite.

( ) Os sintomas da pielonefrite são semelhantes nas formas aguda e crônica da doença. 
Alternativas
Q2560488 Medicina
Em relação ao polietilenoglicol 3350/4000, pode-se afirmar que:
Alternativas
Q2560362 Medicina
Paciente de 55 anos, masculino, hígido, vem para consulta devido a sangramento nas fezes associado a dor intermitente em abdome inferior, com melhora com analgesia simples. Ao exame, apresenta hemorroidas mistas, toque retal sem evidência de massas. Nunca realizou colonoscopia. Qual a abordagem mais adequada neste momento?
Alternativas
Q2560360 Medicina
Qual das alternativas abaixo corresponde a uma contraindicação para realização de anastomose colorretal primária?
Alternativas
Q2560359 Medicina
Assinalar a alternativa que preenche as lacunas abaixo CORRETAMENTE:


Paciente com queixa de dor anal há __________ semanas, ao exame físico apresenta esfíncter ____________ com plicoma sentinela. Proctologista assistente realizou o diagnóstico de fissura anal crônica, procedendo com __________________________.
Alternativas
Q2560357 Medicina
A maioria dos pacientes com diverticulose é assintomática, e o diagnóstico é estabelecido com um enema opaco e/ou colonoscopia indicados para avaliar manifestações clínicas sugestivas de doenças colorretais. Na suspeita de diverticulite, complicada ou não, e de hemorragia, exames complementares são necessários para confirmar o diagnóstico. Dentro desse contexto, assinalar a alternativa CORRETA:
Alternativas
Q2560356 Medicina
A incontinência anal (IA) é a incapacidade de controlar, com facilidade, a passagem de fezes e gases pelo canal anal, de modo a atender as suas próprias decisões ou os seus hábitos sociais. Para o diagnóstico etiológico são necessários história e exame físico, detalhados, associados a testes da função anorretal. O tempo de latência motora terminal do nervo pudendo analisa a integridade neuromuscular entre a porção distal do nervo pudendo e o músculo anal esfincteriano. A latência normal é cerca de:
Alternativas
Q2560355 Medicina
Embora os adenomas e adenocarcinomas sejam as neoplasias mais frequentes nos segmentos ano-reto-cólicos, muitas outras neoplasias e tumores já foram descritos. Alguns raros, outros benignos, muitos com os mesmos sintomas e sinais. O entendimento do comportamento biológico de cada um é relevante para posterior indicação terapêutica. São tumores mesenquimais do músculo liso:
Alternativas
Q2560354 Medicina
As alterações funcionais encontradas no megacólon chagásico são, basicamente, decorrentes da desnervação dos plexos nervosos intramurais integrantes do sistema nervoso entérico. Nesse contexto, assinalar a alternativa CORRETA:
Alternativas
Q2560353 Medicina
Um paciente que compareceu ao atendimento ambulatorial, cujo sangramento é a principal queixa, manchando o papel higiênico durante o asseio, gotejante no vaso ou em jato durante ou imediatamente o ato de defecar. O prolapso é outra queixa, sendo constatada a exteriorização dos mamilos pelo canal anal durante o ato defecatório ou atividade física. Nesse caso, se for constatado que os mamilos prolapsam e reduzem manualmente, caracteriza-se o seguinte tipo de hemorroida:
Alternativas
Q2560352 Medicina
Considerar o caso clínico abaixo e, em seguida, analisar os itens:

Uma jovem de 20 anos, seguida pela Gastrenterologia por suspeita de doença de Crohn, submetida à dilatação endoscópica de estenose do cólon ascendente. Após procedimento, desenvolve dor torácica, detectando-se pneumoperitônio em radiografia torácica. É submetida à laparotomia exploradora, com resseção de massa inflamatória na região ileocecal contendo perfuração cólica na proximidade da válvula ileocecal e confecção de anastomose ileocólica Kono-S. Pós-operatório sem intercorrências. Exame anatomopatológico confirmou ileocolite de Crohn. Mantém seguimento em consulta de Cirurgia/Gastrenterologia, sem intercorrências até o momento (4 meses).

I. A anastomose Kono-S, uma anastomose manual terminoterminal transversal funcional antimesentérica, usada desde 2003 no Asahikawa Medical University Hospital, tem sido associada a maiores recorrências da doença de Crohn a nível da anastomose em relação à anastomose laterolateral convencional.

II. Uma coluna de suporte, posicionada entre a anastomose e o mesentério, e a configuração da anastomose (ampla e transversal) conferem potenciais vantagens na capacidade de manter o diâmetro intestinal e, assim, prevenir a distorção ou estenose associada a estenoses recorrentes, que regra geral ocorrem no bordo mesentérico do lúmen. Esta pode ser uma estratégia cirúrgica a adotar na prevenção das recorrências cirúrgicas da doença de Crohn.
Alternativas
Respostas
2541: C
2542: A
2543: C
2544: A
2545: C
2546: D
2547: C
2548: B
2549: A
2550: C
2551: B
2552: D
2553: B
2554: D
2555: B
2556: B
2557: D
2558: A
2559: C
2560: B