O volvo resulta da torção do megasigmoide sobre o seu meso, que sofre uma retração em sua base, provocando uma aproximação das extremidades da alça. A torção sobre o maior eixo do meso pode ser de 90 a 360^o e, às vezes, excepcionalmente, 720^o . 

A sigmoidectomia consiste na ressecção do megasigmoide e de um segmento variável do reto. A reconstituição do trânsito é através de anastomose colorretal. Com a introdução da sutura mecânica por grampeamento, permite-se executar anastomoses colorretais baixas, a 4 a 5 cm do ânus.

Macroscopicamente, o que caracteriza o megacólon chagásico é o despovoamento neuronal do plexo mioentérico de Auerbach. As células ganglionares estão sempre ausentes ou exibem alterações degenerativas.

Há um consenso de que a melhor técnica cirúrgica é a retossigmoidectomia anterior, pois esse tipo de operação para a correção do megacólon é isenta de complicações e capaz de prevenir recidivas.