Questões de Concurso Comentadas sobre gastroenterologia em medicina

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Q3587262 Medicina
A doença diverticular, apesar de predominar no cólon esquerdo, tem a maioria dos sangramentos oriundos de divertículos situados no cólon direito. A hemorragia é súbita, volumosa, habitualmente autolimitada, mas profusa em algumas ocasiões, indivíduos com mais de 65 anos de idade e predominam no ceco e cólon ascendente proximal. A hemorragia nesses casos tende a ser recorrente, pouco volumosa, mas em até 15% dos casos pode ser maciça. Quando detectadas pelo exame colonoscópio são passíveis de tratamento local com termocoagulação ou injeção de:
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Q3587261 Medicina
Os sangramentos originários de doença hemorroidária são muito comuns, raramente vultosos e apresentam-se com características que permitem sua suspeição, como sangue rutilante, habitualmente de pequeno volume, não misturado às fezes, que goteja e tinge o vaso ou o papel higiênico. Nestes casos, pode ser suficiente para afirmar a fonte do sangramento e providenciar o tratamento local o exame de:
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Q3587260 Medicina
As hemorragias digestivas altas de etiologia não varicosa são causadas principalmente por úlcera péptica gastroduodenal, lesão aguda de mucosa gastroduodenal, laceração aguda da transição esofagogástrica, câncer gástrico e esofagites em casos de hemorragia digestiva alta por úlcera. Pode se reduzir significativamente as taxas de ressangramento, a necessidade de intervenção cirúrgica ou de retratamento endoscópico empregando: 
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Q3587259 Medicina
O rastreamento de varizes esôfago-gástricas é recomendado a todo paciente portador de cirrose hepática e visa ao diagnóstico precoce da ___________________, permitindo a adoção de medidas de profilaxia primária de hemorragia varicosa.

Assinale a alternativa que completa corretamente a lacuna.
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Q3587027 Medicina
Mulher de 24 anos, previamente hígida, chega a consulta com queixa de dispepsia associada a empachamento pós-prandial, vômitos persistentes e perda de peso no último mês. Realizada endoscopia digestiva alta com presença de gastrite enantematosa de grau moderado com pesquisa de Helicobacter Pylori positiva. Assinale a alternativa em que constam as medicações correspondentes ao tratamento de primeira linha a serem oferecidas para a paciente em questão, sabendo que IBP significa Inibidor da Bomba de Prótons. 
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Q3582066 Medicina
A apendicite aguda é uma das causas mais comuns de abdome agudo e uma das indicações mais frequentes de cirurgia. São achados laboratoriais que podem ser encontrados na apendicite aguda com perfuração intestinal:
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Q3581103 Medicina
Qual é a abordagem de tratamento preferencial para a coledocolitíase sintomática em pacientes com cálculos na via biliar comum? 
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Q3579882 Medicina
Sobre o tema de pancreatite, analise as alternativas e assinale a alternativa incorreta: 
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Q3579880 Medicina
Em geral, nenhuma anormalidade fisiológica ou estrutural objetivamente mensurável para queixas gastrintestinal é encontrada, mesmo depois de investigação extensa. Esses pacientes são rotulados como portadores de doença funcional, que representa 30 a 50% dos casos encaminhados ao gastroenterologista. Sobre este tema, analise as alternativas a seguir:

I - Distúrbios gastrointestinais funcionais são distúrbios da interação cérebro-intestino. Algumas evidências sugerem que esses pacientes apresentam hipersensibilidade visceral, um distúrbio da nocicepção em que o desconforto é referido secundariamente a sensações (p. ex., distensão luminal, peristaltismo) de que outras pessoas não se queixam.
II - Em alguns pacientes, condições psicológicas como ansiedade (com ou sem aerofagia), doença de conversar, somatização ou transtorno de ansiedade de doença estão associadas a sintomas gastrointestinais. Teorias psicológicas sustentam que alguns sintomas funcionais podem atender certas necessidades psicológicas.
III - Muitos médicos que encaminham os pacientes ao gastroenterologista encontram queixas gastrointestinais funcionais difíceis de entender e tratar; essa incerteza pode causar frustração e determinadas atitudes de reprovação.
IV - Os médicos devem reconhecer os sintomas do paciente e mostrar empatia. Os médicos devem evitar solicitar exames repetidos ou várias tentativas com diferentes fármacos para pacientes insistentes com reclamações inexplicáveis, porque isso pode promover ansiedade e comportamento de busca de tratamentos de saúde.
V - Queixas funcionais estão algumas vezes presentes em pacientes com doenças fisiológicas (p. ex., ulcera péptica, esofagite); esses sintomas podem não desaparecer mesmo quando uma doença orgânica é abordada. Em alguns pacientes, exames (p. ex., TC) podem identificar anormalidades incidentais que não estão relacionadas com os sintomas.

Assinale a alternativa correta:
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Q3579875 Medicina
Sobre câncer de intestino, analise os itens e assinale a alternativa correta:

I - Os pólipos podem ser sésseis ou pediculados e seu tamanho varia consideravelmente. A incidência de pólipos é de 7 a 50%, sendo os valores mais altos representados por pólipos muito pequenos (em geral hiperplásicos ou adenomas), encontrados durante autópsias. Os pólipos, geralmente múltiplos, ocorrem muito comumente no reto e no sigmoide e diminuem sua frequência na direção do ceco.
II - Pólipos adenomatosos (neoplásicos) geram grande preocupação. Essas lesões são classificadas histologicamente como adenomas tubulares, adenomas tubulovilosos (pólipos viloglandulares) ou adenomas vilosos. A probabilidade de câncer em um pólipo adenomatoso no momento da descoberta relaciona-se ao tamanho, tipo histológico e grau da displasia; um adenoma tubular de 1,5 cm tem 2% de risco de conter um câncer, contra um risco de 35% em adenomas vilosos de 3 cm.
III - Pólipos não adenomatosos (não neoplásicos) incluem pólipos hiperplásicos, hamartomas (Síndrome de Peutz-Jegers), pólipos juvenis, pseudopólipos, lipomas, leiomiomas e outros tumores mais raros. Os pólipos juvenis ocorrem em crianças, costumam ultrapassar seu suprimento sanguíneo e se autoamputam em algum momento durante ou após a puberdade.

Analise as alternativas a seguir e assinale a correta:
Alternativas
Q3579874 Medicina
A pancreatite aguda é uma inflamação súbita do pâncreas que pode ser leve ou potencialmente letal, mas normalmente cessa, analise as alternativas a seguir e assinale a correta:

I - O álcool causa aproximadamente 30% dos casos de pancreatite aguda. O risco de desenvolver pancreatite aumenta com o aumento da quantidade de álcool consumido (quatro a sete bebidas por dia para homens e três ou mais bebidas por dia para mulheres). No entanto, menos de 10% das pessoas que frequentemente consomem álcool apresentam pancreatite aguda, o que sugere que outros fatores desencadeantes são necessários para o surgimento da pancreatite.
II - Quando a pancreatite aguda é causada por cálculos biliares, a dor costuma começar subitamente e alcança a sua intensidade máxima em minutos.
III - Um pseudocisto pancreático é uma coleção de líquido contendo enzimas pancreáticas que se forma dentro e ao redor do pâncreas. Em algumas pessoas, o pseudocisto desaparece espontaneamente. Em outras pessoas, é possível que o pseudocisto não desapareça e se infeccione.
IV - A pancreatite necrosante pode ocorrer no caso de pancreatite aguda grave. No caso da pancreatite necrosante, algumas partes do pâncreas podem morrer e os líquidos orgânicos podem vazar para dentro da cavidade abdominal, o que reduz o volume de sangue e resulta em uma queda acentuada da pressão arterial, possivelmente causando choque e insuficiência de órgãos. A pancreatite aguda grave pode apresentar risco à vida.
V - A infecção de um pâncreas inflamado é um risco, sobretudo em pessoas que estão com pancreatite necrosante. Às vezes, o médico suspeita da existência de infecção quando há uma piora no estado de saúde da pessoa e ela fica com febre, sobretudo se isso ocorrer depois que os primeiros sintomas da pessoa já haviam começado a se resolver.
VI - A insuficiência de órgãos pode ocorrer na pancreatite aguda, uma vez que danos ao pâncreas podem permitir que enzimas ativadas e toxinas como, por exemplo, as citocinas, entrem na corrente sanguínea e causem uma redução da pressão arterial e danos a outros órgãos como os pulmões e os rins, por exemplo. Esse tipo de dano pode fazer com que algumas pessoas que estão com pancreatite aguda apresentem insuficiência de outros órgãos, inclusive dos rins, pulmões ou coração e essa insuficiência pode levar à morte.
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Q3579873 Medicina
Sobre o câncer de estômago, analise as alternativas e assinale a correta:

I - O câncer de estômago é responsável por 27.600 dos casos estimados e cerca de 11.010 mortes nos Estados Unidos todos os anos. O adenocarcinoma gástrico é responsável por 95% de todos os tumores malignos do estômago; menos comuns são os linfomas gástricos localizados e leiomiossarcomas.
II - Os pólipos gástricos podem ser percussores do câncer. Os pólipos inflamatórios podem se desenvolver em pacientes tomando anti-inflamatórios não esteroides (AINEs), e os pólipos de glândulas fúndicas são comuns em pacientes usando inibidores da bomba de prótons.
III - Os pólipos adenomatosos, em particular os múltiplos, embora raros, são os de maior risco de transformação maligna. O câncer é particularmente mais provável nos casos de pólipos adenomatosos com > 2 cm de diâmetro ou quando o componente viloso está presente na análise histológica. Como a transformação maligna não pode ser detectada pela inspeção, todos os pólipos vistos à endoscopia devem ser removidos.
IV - Vários fatores genéticos também são fatores de risco. O câncer gástrico difuso hereditário está associado a uma mutação no gene cadherin 1 (CDH1) e não apresenta lesão precursora. Essa mutação é um traço autossômico dominante com alta penetrância. Em geral, os pacientes afetados desenvolvem câncer gástrico em idade precoce (média de idade 38 anos).
V - As mulheres afetadas também têm alto risco de desenvolver câncer de mama lobular. Pacientes com história pessoal ou familiar de câncer gástrico difuso e/ou câncer de mama lobular em vários membros da família, especialmente se foram diagnosticados antes dos 50 anos, devem ser encaminhados para aconselhamento genético e testes.
Alternativas
Q3579232 Medicina
Síndrome do intestino irritável (SII) é caracterizada por desconforto ou dor abdominal recorrente com pelo menos duas das características a seguir: relação com evacuação, associação com alterações na frequência de evacuação ou consistência das fezes. A causa é desconhecida, e a fisiopatologia não é completamente compreendida. O diagnóstico é clínico. O tratamento é sintomático, consistindo em manejo dietético e tratamento farmacológico, incluindo anticolinérgico e agentes que atuam nos receptores de serotonina. Sobre este assunto analise as alternativas e assinale a incorreta:
Alternativas
Q3574550 Medicina
João, 25 anos, sexo masculino, apresenta episódios recorrentes de icterícia leve desde a adolescência. Há duas semanas estava apenas resfriado, sem febre ou alterações do estado geral, mas apresentava amarelado. Sempre foi saudável. Não há histórico de dor abdominal, febre ou outros sintomas associados. No exame físico, não são encontradas alterações significativas. Os sinais vitais estão dentro da normalidade e o paciente não apresenta sintomas específicos. Os exames laboratoriais repetidos, incluindo hemograma, reticulócitos, hemoglobina, plaquetas, enzimas hepáticas e atividade da G6PD, estão todos dentro dos níveis normais. No entanto, a bilirrubina total apresenta flutuações variando de 2 a 5 mg%, predominantemente devido à bilirrubina indireta. O diagnóstico mais provável é:
Alternativas
Q3572579 Medicina
Julgue as assertivas com o código V(Verdadeiro) ou F(Falso). Após julgamento, marque a alternativa com a série correta.

I – A investigação clínica, a estratificação da Pancreatite Aguda e as diretrizes terapêuticas a serem adotadas são orientadas, inicialmente, pela identificação das condições associadas à doença e pela avaliação das condições clínicas iniciais, considerando o impacto sobre as funções vitais e o metabolismo sistêmico. Na sequência, de forma seletiva, são indicadas as dosagens séricas dos marcadores da lesão pancreática, do envolvimento das vias biliares e da repercussão sistêmica da doença, assim como a avaliação por imagem do pâncreas, por meio da TC e, mais recentemente, através da RM, para os casos de PA aguda, de origem biliar.
II – A doença diarreica aguda (DDA) é uma síndrome causada por diferentes agentes etiológicos (bactérias e suas toxinas, vírus e parasitos naturais), cuja manifestação predominante é o aumento do número de evacuações, com fezes aquosas ou de pouca consistência. Em alguns casos, há presença de muco e sangue. Quanto à origem, as DDA podem ser infecciosas e não infecciosas. Para a saúde pública, a de maior importância é a infecciosa, devido a sua maior frequência.
III – O hipotireoidismo é mais comum em mulheres, geralmente na faixa entre os 20 e os 40 anos. Os sintomas podem ser assustadores, principalmente se a pessoa afetada não tem ideia do que está acontecendo a ela. O diagnóstico é feito através de exames de sangue, com a dosagem dos hormônios tireoidianos (T3 e T4, que se encontram aumentados) e do hormônio que regula a tireoide, o TSH (que se encontra diminuído).
IV – O sintoma mais comum de câncer de mama é o aparecimento de nódulo, geralmente indolor, duro e irregular, mas há tumores que são de consistência branda, globosos e bem definidos. Existem outros sinais de câncer de mama, tais como: edema cutâneo (na pele), semelhante à casca de laranja; retração cutânea e dor.
Alternativas
Q3571209 Medicina

Considerando a importância dos exames para diagnóstico, prognóstico e escolha de tratamentos individualizados, avalie as seguintes situações em que a colonoscopia poderia ser indicada:



I.Caso de urgência para hemorragia digestiva baixa.


II.Paciente portador da síndrome de Lynch.


III.Paciente não cooperativo.



Assinale a alternativa que apresenta as situações corretas para a indicação de colonoscopia:

Alternativas
Q3570931 Medicina

As diarreias são as afecções mais comuns do Sistema Gastrintestinal, nesse contexto, analise as proposições abaixo:



I.Seu manejo depende da avaliação do tempo decorrido desde o início do quadro, independente dos sintomas constitucionais associados.


II.Os pacientes são divididos de acordo com o estado de hidratação, sendo 3 categorias, e a C, que é dada como desidratação grave, divide-se em fase aguda e manutenção.



Após assinale a alternativa correta: 

Alternativas
Q3569195 Medicina
Qual das alternativas abaixo é um fator de risco para colangite?
Alternativas
Q3567702 Medicina
O adenocarcinoma gástrico é o câncer mais frequente do estômago. A maioria se localiza no terço distal, porém, nos últimos anos, tem-se notado um aumento dos cânceres proximais. O linfoma gástrico do tipo MALT ( mucosa associate lymphoma tissue) também tem sido mais comumente descrito. Nesse contexto, no que diz respeito ao tratamento cirúrgico, assinale a alternativa correta:
Alternativas
Q3567694 Medicina
A introdução da técnica ultrassonografia de compressão gradativa do transdutor permite comprimir as alças intestinais que se sobrepõem ao apêndice, eliminando os artefatos provocados pelo gás, visualizar estruturas retroperitoneais e localizar o apêndice. Quando inflamado, ele se apresenta: 
Alternativas
Respostas
2481: E
2482: C
2483: C
2484: B
2485: E
2486: B
2487: B
2488: E
2489: A
2490: A
2491: B
2492: D
2493: D
2494: B
2495: A
2496: B
2497: D
2498: A
2499: D
2500: A