Em geral, nenhuma anormalidade fisiológica ou estrutural objetivamente mensurável para queixas gastrintestinal é encontrada, mesmo depois de investigação extensa. Esses pacientes são rotulados como portadores de doença funcional, que representa 30 a 50% dos casos encaminhados ao gastroenterologista. Sobre este tema, analise as alternativas a seguir:

I - Distúrbios gastrointestinais funcionais são distúrbios da interação cérebro-intestino. Algumas evidências sugerem que esses pacientes apresentam hipersensibilidade visceral, um distúrbio da nocicepção em que o desconforto é referido secundariamente a sensações (p. ex., distensão luminal, peristaltismo) de que outras pessoas não se queixam.
II - Em alguns pacientes, condições psicológicas como ansiedade (com ou sem aerofagia), doença de conversar, somatização ou transtorno de ansiedade de doença estão associadas a sintomas gastrointestinais. Teorias psicológicas sustentam que alguns sintomas funcionais podem atender certas necessidades psicológicas.
III - Muitos médicos que encaminham os pacientes ao gastroenterologista encontram queixas gastrointestinais funcionais difíceis de entender e tratar; essa incerteza pode causar frustração e determinadas atitudes de reprovação.
IV - Os médicos devem reconhecer os sintomas do paciente e mostrar empatia. Os médicos devem evitar solicitar exames repetidos ou várias tentativas com diferentes fármacos para pacientes insistentes com reclamações inexplicáveis, porque isso pode promover ansiedade e comportamento de busca de tratamentos de saúde.
V - Queixas funcionais estão algumas vezes presentes em pacientes com doenças fisiológicas (p. ex., ulcera péptica, esofagite); esses sintomas podem não desaparecer mesmo quando uma doença orgânica é abordada. Em alguns pacientes, exames (p. ex., TC) podem identificar anormalidades incidentais que não estão relacionadas com os sintomas.

Assinale a alternativa correta: