Questões de Concurso
Sobre farmacologia e anestesiologia em medicina
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Considere as medicações abaixo.
I. Agente muscarínico de ação prolongada inalatório.
II . Corticosteroide sistêmico.
III . Beta-agonista de ação prolongada.
IV. Corticosteroide inalatório.
V. Agente muscarínico de ação curta.
Recomenda-se em pacientes com DPOC e exacerbações frequentes, preferencialmente, o uso contínuo de
CASO CLÍNICO Idade: 55 anos / Sexo: masculino
Sinais e sintomas: Obesidade e hipertensão. Mal-estar, náuseas e plenitude gástrica há vinte dias. Sem antecedentes patológicos pregressos. Não vacinado contra hepatite B. Na revisão de sistemas, referiu etilismo, com consumo de três a quatro doses de destilados por dia. Não faz uso de medicações e de outras substâncias de abuso.
Exame clínico: Paciente consciente, sonolento, ictérico, com abdome distendido; baço palpável no rebordo costal esquerdo; fígado não palpável; PA = 88 mmHg × 56 mmHg; FC = 88 bpm. Tomografia computadorizada apontou para doença hepática avançada, com hipertensão portal, esplenomegalia discreta e ascite moderada.
Exames laboratoriais: Bilirrubina total = 3,2 mg/dL (VR 0,30 mg/dL a 1,20 mg/dL); bilirrubina direta = 2,6 mg/dL (VR até 0,30 mg/dL); ALT = 61,0 U/L (VR 10 U/L a 45 U/L); AST = 129 U/L (VR inferior a 35 U/L); fosfatase alcalina = 230 U/L (VR 46 U/L a 116 U/L); INR = 1,48 (VR 1,0 a 1,2); atividade do fator V mensurada = 28% (VR 50% a 150%).
Exame complementar: Varizes esofágicas de grau II/III por endoscopia.
Procedimento inicial: Medicação com pantoprazol, tiamina, ácido
ursodesoxicólico, furosemida, lactulose e vitamina K intravenosa.
Com relação a esse quadro clínico, julgue o próximo item.
Espera-se que a administração de vitamina K possa reduzir o
INR, mas isso não interferirá na atividade do fator V nesse
paciente.
CASO CLÍNICO Idade: 47 anos / Sexo: masculino
Queixa principal: Rinossinusite crônica e asma há cinco anos, sob investigação para doença respiratória exacerbada por aspirina.
Sinais e sintomas: Entorse três dias antes da admissão na unidade, medicado com naproxeno. Crise de asma, com chiado no peito, dispneia leve e desconforto subesternal, descrito como um aperto irradiado para a mandíbula. Desconforto incômodo, com duração de 10 min a 15 min, acompanhado de sudorese e náuseas, embora não incapacitante. Esse desconforto iniciou-se 1 h após a ingestão do naproxeno e prosseguiu nos três dias de uso dessa medicação.
Exames gerais de rastreamento: Exames cardiológicos, radiografia de tórax, eletrocardiograma, teste ergométrico, tomografia de seios da face, exames laboratoriais; testes alérgicos cutâneos e exames de IgE específica para os alérgenos mais comuns. O exame de tomografia identificou polipose nasal em seios paranasais e o leucograma mostrou contagem de eosinófilos de 520/mm3 . Demais exames realizados foram normais.
Exame físico: Frequência respiratória = 18 irpm; PA = 138 mmHg × 88 mmHg; FC = 92 bpm; oximetria de pulso com saturação periférica de oxigênio = 97% em ar ambiente; hiperemia da mucosa nasal e rinorreia clara abundante; ausculta pulmonar: alguns sibilos expiratórios; ausculta cardíaca e exame do abdome normais.
Exames complementares: Eletrocardiograma: elevação do segmento ST de 1,0 mm nas derivações de V1 a V3; leucograma: contagem total de eosinófilos de 700/mm3 ; marcadores de necrose miocárdica seriados: normais. Outro eletrocardiograma, realizado 6 h após a admissão, não mostrou alterações do segmento ST, mas o desconforto não desapareceu com a administração de nitratos. Em seguida, o paciente foi submetido ao exame de cineangiocoronariografia, que mostrou espasmo coronariano.
Procedimento inicial: Medicação com diltiazem, lisinopril e
mononitrato de isossorbida, sem resolução completa do desconforto.
A respeito do caso clínico precedente, julgue o item a seguir.
O uso de prednisolona poderá contribuir para o controle da dor
torácica do paciente.
O texto acima refere-se a
Análogo de insulina que tem como características:
− Inicio de ação: 5 a 15 minutos
− Pico de efeito: 30 a 90 minutos
− Duração efetiva: 5 horas
Essas características referem-se a
Analise as afirmativas a seguir.
É solicitado ao paciente que faça, obrigatoriamente, a prova de coagulação antes de submeter-se à cirurgia se
I. fizer uso de anticoagulantes.
II. tiver doença hepática.
III. apresentar sintomas de desnutrição.
IV. for fumante.
V. relatar sangramento ativo recente.
Marque a opção que apresenta as afirmativas CORRETAS.
A classificação de estado físico da ASA (American Society of Anesthesiologists) foi introduzida na prática clínica em 1941 e obteve ampla aceitação, sendo hoje empregada em todo o mundo na caracterização dos pacientes submetidos à anestesia e/ou à cirurgia. Relacione a coluna A, classificação de estado físico, com a coluna B, descrições.
COLUNA A
I. ASA 1.
II. ASA 2.
III. ASA 3.
IV. ASA 4.
V. ASA 5.
VI. ASA 6.
COLUNA B
( ) Indica presença de doença sistêmica grave com risco constante de vida.
( ) Identifica paciente em morte cerebral declarada, cujos órgãos serão retirados para doação.
( ) Define pessoa sadia e normal.
( ) Indica doença(s) sistêmica(s) moderada(s)/grave(s) com limitação funcional.
( ) Traduz-se em paciente moribundo sem esperança de sobrevida sem a operação.
( ) Aplica-se a portador de doença/condição clínica sistêmica leve e ausência de limitação funcional.
Marque a opção que apresenta a sequência CORRETA.
Analise as afirmativas a seguir sobre moderna analgesia pós-operatória a qual deve ser sempre multimodal e preventiva. Assinale (V) para as afirmativas VERDADEIRAS e (F) para as FALSAS. Essa técnica pode ser realizada com a associação de
( ) analgésicos sistêmicos com técnicas de bloqueios periféricos antes do início da incisão.
( ) analgésicos não opioides e opioides controlados pelo paciente no término da cirurgia.
( ) dois ou mais agentes ou técnicas analgésicas periféricas ou centrais, incluindo métodos não farmacológicos que englobem todo o período de dor.
( ) analgésicos comuns, cetamina e gabapentinoides de modo preventivo.
Marque a opção que apresenta a sequência CORRETA.
Sobre a avaliação em cirurgia não cardíaca, segundo Guideline do AHA/ACC, analise as afirmativas a seguir e marque (V) para as VERDADEIRAS e (F) para as FALSAS.
( ) Hipertensão arterial sistêmica e idade avançada do paciente são preditores menores de complicações pós-operatórias.
( ) Paciente capaz de subir 2 lances de escada sem sintomas cardiorrespiratórios pode realizar cirurgia de porte intermediário, sem avaliação cardiológica complementar.
( ) Paciente com revascularização do miocárdio há 3 anos, ativo e assintomático pode realizar cirurgia, sem necessidade de avaliação cardiológica complementar.
Marque a opção que apresenta a sequência CORRETA.
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