Vamos analisar a questão sobre o tratamento da febre reumática em um jovem com história de alergia a penicilina e sulfadiazina. O tema central aqui é a escolha de um antibiótico seguro e eficaz para prevenir novas infecções estreptocócicas em pacientes com febre reumática.

Justificativa para a alternativa correta: A eritromicina é a escolha correta e segura para pacientes com alergia à penicilina e sulfadiazina. A eritromicina é um antibiótico macrolídeo que atua inibindo a síntese proteica bacteriana. Ela é utilizada como alternativa em indivíduos alérgicos a betalactâmicos, como a penicilina, na profilaxia da febre reumática.

Vamos agora entender por que as outras alternativas são incorretas:

A - Ampicilina: Apesar de ser um antibiótico beta-lactâmico, semelhante à penicilina, a ampicilina não é indicada em casos de alergia à penicilina, pois pode desencadear reações alérgicas cruzadas.

B - Ceftriaxone: Embora a ceftriaxona seja uma cefalosporina e geralmente seja bem tolerada por pacientes com alergia à penicilina, ela ainda apresenta risco de reação cruzada em alguns indivíduos. Além disso, não é a primeira escolha para profilaxia da febre reumática em pacientes com alergias conhecidas a penicilinas e sulfas.

C - Gentamicina: A gentamicina é um aminoglicosídeo e não é utilizada para profilaxia de infecções estreptocócicas ou febre reumática. Ela é mais indicada para infecções causadas por bactérias gram-negativas.

De acordo com as diretrizes atuais, como as do Harrison’s Principles of Internal Medicine e do UpToDate, pacientes com alergia à penicilina devem usar macrolídeos como a eritromicina para profilaxia contra infecções estreptocócicas e prevenção de febre reumática.

É importante lembrar que, em questões de provas, detalhes como histórico de alergias são fundamentais para guiar a escolha terapêutica correta. Sempre leve em consideração os antecedentes alérgicos dos pacientes ao decidir sobre antibióticos.

Gostou do comentário? Deixe sua avaliação aqui embaixo!

Para pacientes atópicos à penicilina e derivados: eritromicina (40 mg/kg/dia, quatro tomadas, por 10 dias) ou azitromicina,(20 mg/kg/dia, uma vez ao dia, por três dias). Não devem ser usados tetraciclinas (alta prevalência de resistência), sulfonamidas (não erradicam o agente), cloranfenicol (alta toxicidade).

Inicialmente, todo paciente alérgico às penicilinas deve também ser encarado como alérgico às cefalosporinas.

alternativa correta: D: Eritromicina.

considerações clínicas

A febre reumática é uma complicação que pode surgir após uma infecção estreptocócica, como uma faringite. O tratamento adequado é crucial para prevenir complicações adicionais. Quando um paciente é alérgico a penicilina e sulfadiazina, é importante encontrar uma alternativa segura e eficaz.

justificativa

A eritromicina é um antibiótico macrolídeo que pode ser usado em pacientes alérgicos a penicilina. É eficaz contra Streptococcus pyogenes, a bactéria responsável por faringite estreptocócica e febre reumática. Eritromicina é frequentemente usada como alternativa em casos de alergia à penicilina e possui um bom perfil de segurança.

análise das demais alternativas

[A]: Ampicilina — Incorreta. A ampicilina é uma penicilina e não deve ser usada em pacientes com alergia a penicilina.

[B]: Ceftriaxone — Incorreta. Embora as cefalosporinas possam ser usadas em alguns pacientes alérgicos a penicilina, há um risco de reação cruzada. Eritromicina é uma escolha mais segura.

[C]: Gentamicina — Incorreta. A gentamicina é um aminoglicosídeo, que não é o antibiótico de escolha para infecções por Streptococcus pyogenes.

resumo: Eritromicina é a melhor opção de antibiótico para um paciente com alergia a penicilina e sulfadiazina, pois é eficaz contra Streptococcus pyogenes e possui um bom perfil de segurança.

pontos chave

• Eritromicina é um macrolídeo seguro para alérgicos a penicilina.
• É eficaz contra Streptococcus pyogenes, causador de faringite e febre reumática.
• Ceftriaxone tem risco de reação cruzada com penicilinas.
• Gentamicina não é indicada para infecções estreptocócicas.