Questões de Medicina - Farmacologia e Anestesiologia para Concurso - Página 195

Q2184529

Ano: 2023 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: Prefeitura de Abreu e Lima - PE Prova: UPENET/IAUPE - 2023 - Prefeitura de Abreu e Lima - PE - Médico Infectologista |

Q2184529 Medicina

Adolescente do sexo masculino, 17 anos, previamente hígido, é trazido por familiares a unidade de pronto atendimento com relato de ter apresentado uma crise convulsiva há 20 minutos. Na anamnese, a mãe relatou que o paciente esteve gripado há cerca de 17 dias e que há 3 dias vinha com febre, cefaleia e dor em ouvido esquerdo. Procurou o posto de saúde após saída de pus pelo ouvido esquerdo há dois dias, quando foi prescrito amoxicilina e dipirona. Hoje de manhã estava com náuseas e sem querer se alimentar, apresentando forte dor de cabeça e pouco tempo após o uso e dipirona teve a crise convulsiva. Ao exame, se apresentava sonolento, desorientado, desidratado e febril (38,4̊ C). Não apresentava sinais aparentes de déficits motores ou alterações nos reflexos. PA: 110 x 70 mmHg, pulsos cheios e céleres, FC: 116 bpm. Ausculta cardíaca estava normal. Ausculta respiratória apresentava roncos bilaterais e frequência respiratória de 28 ipm. Diante deste caso, qual a melhor conduta a ser tomada?

A

Realizar administração de dexametasona 0,15mg/kg associada a ceftriaxone na dose de 2g, precedidas da coleta de hemocultura, se possível e encaminhar o paciente para avaliação da neurologia e realização de tomografia com posterior coleta de líquor.

B

Solicitar hemograma e bioquímica e aguardar o resultado para definir melhor a conduta, uma vez que o paciente já estava em uso de antibiótico.

C

Proceder à coleta de líquor o mais rápido possível e, confirmando infecção, manter o uso de antibiótico, porém com ampliação do espectro com amoxicilina com clavulonato e associar anticonvulsivante.

D

Realizar hidantalização e administração de corticoide. Encaminhar o paciente para realizar tomografia e avaliar a coleta de líquor baseada no resultado da neuroimagem, mantendo o uso de amoxicilina oral.

E

Internar o paciente em enfermaria de clínica médica para tratamento de otite média com ceftriaxone 2g/dia por 5 dias e liberar para casa com amoxicilina oral por mais 5 dias.

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Q2184528

Ano: 2023 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: Prefeitura de Abreu e Lima - PE Prova: UPENET/IAUPE - 2023 - Prefeitura de Abreu e Lima - PE - Médico Infectologista |

Q2184528 Medicina

Paciente de 72 anos, agricultor, hipertenso, foi submetido a artroplastia total de joelho direito. No transoperatório apresentou pequeno sangramento, controlado prontamente. No dia seguinte a cirurgia, o ortopedista identificou pequeno hematoma em região infrapatelar, próximo a tíbia. Manteve o uso de antibiótico venoso por mais 24 horas e liberou o paciente para casa com uso de ciprofloxacina e clindamicina por mais 7 dias. Paciente evoluiu bem nos dias subsequentes, deambulando precocemente e sem apresentar dor. No vigésimo primeiro dia de pós-operatório iniciou quadro de febre, hiperemia e dor no joelho operado. Realizou exames a pedido do ortopedista que mostrou: Leucograma: 10.500 leucócitos (82% seg; 11%linfócitos; 1% eosinóflos; 6% monócitos); Hb: 10,6 g/dL; plaquetas: 330.000; PCR: 56 mg/L.
Diante deste caso, a melhor conduta a ser tomada é:

A

Orientar o paciente a retornar o uso de ciprofloxacina e clindamicina e realizar repouso e aplicação de gelo local.

B

Solicitar hemocultura, prescrever novo tratamento antimicrobiano com cefalexina e levofloxacina por mais 14 dias. Reavaliar o paciente após o uso do antibiótico.

C

Realizar avalição clínica do paciente. Confirmando achados inflamatórios no joelho operado, orientar fisioterapia e antiinflamatórios por 7 dias.

D

Avaliar o paciente e indicar realização de artrocentese caso haja uma área sem sinais inflamatórios e passível de punção. Coletar material para cultura e contagem de leucócitos. Confirmando infecção por cultura positiva ou contagem de leucócitos elevada, indicar a retirada da prótese e iniciar antibiótico injetável baseado no antibiograma.

E

Avaliar o paciente e já indicar internamento para retirada da prótese e limpeza cirúrgica do joelho. Não havendo achados consistentes com infecção (tecido friável, pus ou exsudato exuberante) no transoperatório, realizar a instilação do joelho com antibiótico e recolocar uma nova prótese.

Incorreta. Gabarito oficial da banca:

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Q2184523

Ano: 2023 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: Prefeitura de Abreu e Lima - PE Prova: UPENET/IAUPE - 2023 - Prefeitura de Abreu e Lima - PE - Médico Infectologista |

Q2184523 Medicina

Em relação ao diagnóstico e infecção do Mycobacterium tuberculosis, analise as afirmativas abaixo:
I. O diagnóstico laboratorial de micobactérias pode ser realizado a partir de amostras provenientes de vários sítios do corpo humano, porém, para o diagnóstico de tuberculose extrapulmonar, recomenda-se uma amostra de escarro, lavado brônquico ou de aspirado gástrico pareada ao do sítio de infecção suspeita para uma maior chance de identificação da micobactéria. II. Amostras pouco representativas do sítio de infecção; coleta, acondicionamento e transporte inadequado são fatores que interferem diretamente na qualidade e eficiência do resultado do exame de identificação das micobactérias.
III. Para melhorar a sensibilidade do exame, a coleta de escarro deve ser realizada com o paciente em jejum de, pelo menos, 6 horas, preferencialmente após a higienização da cavidade oral com antisséptico e em local sem presença de raios solares para minimizar a inativação/morte da micobactéria.
IV. Indivíduos com suspeita de terem tuberculose (TB) extrapulmonar que tiveram um único resultado negativo no teste rápido molecular (TRM-TB) devem ter seus casos investigados por outros métodos diagnósticos, e aqueles que tiverem alta suspeita clínica de TB (especialmente crianças) devem ser tratados, mesmo com um resultado de TRMTB negativo.
Estão CORRETAS apenas

A

I e IV.

B

I, II e IV.

C

II, III e IV.

D

I, II e III.

E

II e IV.

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Q2184519

Ano: 2023 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: Prefeitura de Abreu e Lima - PE Prova: UPENET/IAUPE - 2023 - Prefeitura de Abreu e Lima - PE - Médico Infectologista |

Q2184519 Medicina

Na prescrição de antibiótico, devemos considerar o foco de infecção provável e o possível agente bacteriano envolvido, bem como os fatores de risco para resistência bacteriana. Baseado nestes princípios analise o caso abaixo:
Uma senhora de 83 anos, acamada previamente por quadro demencial e AVC há 3 anos, dá entrada na emergência com história de crise convulsiva e rebaixamento do nível de consciência há 40 minutos. Segundo a cuidadora, a paciente estava bem, alimentando-se com ajuda e sem queixas, até apresentar a crise convulsiva. Ao exame, apresentava-se letárgica, com leve taquipneia, sem obedecer a comandos, sialorreica e com roncos na ausculta respiratória. Escala de Coma de Glasgow de 8 pontos. Saturação de oxigênio de 86% e frequência respiratória de 28ipm. PA: 170 x 100 mmHg e FC: 116bpm. Foi instalado oxigênio, analgesia com dipirona e hidratação venosa. Coletou exames que mostraram 16.800 Leucócitos (89% de segmentados; 10%LT e 01 Mon); Hb: 12,2g/dl; ureia: 32 mg/dl; Creatinina: 1,4 mg/dl; PCR<0,5 mg/dl; Sódio: 130 mEq/L; potássio: 3,4 mEq/L. Sumário de urina coletado na emergência mostrou várias bactérias móveis e leveduras, 18 piócitos por campo, 20 hemácias, nitrito negativo, pH: 5,9; densidade: 1021.

Diante deste caso é CORRETO afirmar que

A

a paciente apresenta quadro de infecção respiratória (aspirativa) e urinária, devendo ser iniciado moxifloxacino para cobertura de ambos os sítios de infecção.

B

a paciente pode ter apresentado crise convulsiva por neuroinfecção (meningite). Iniciar ceftriaxone de imediato e encaminhar a paciente para tomografia, coleta de líquor e avaliação da neurologia.

C

paciente apresenta clínica de acidente vascular cerebral e infecção urinária. Deve ser iniciado ceftriaxone para ITU e encaminhar a paciente para avaliação da neurologia.

D

se trata de um quadro de ITU em idoso com repercussão neurológica devido à infecção. Deve-se iniciar ceftriaxone e aguardar melhora clínica com observação na emergência por 12 horas.

E

a paciente não apresenta quadro de infecção, apenas um sumário com provável coleta inadequada e clínica de acidente vascular cerebral. Deve ser encaminhada para tomografia e avaliação da neurologia sem necessidade de prescrição de antibiótico.

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Q2184447

Ano: 2023 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: Prefeitura de Abreu e Lima - PE Prova: UPENET/IAUPE - 2023 - Prefeitura de Abreu e Lima - PE - Médico Ginecologista Obstetra |

Q2184447 Medicina

Paciente na 38ª semana, primigesta, com queixa de perda de líquido amniótico. Esclarece que acordou com a cama toda molhada. Ao exame: estado geral bom, batimentos cardiofetais de 156bpm. Frequência cardíaca materna de 76 bpm e pressão arterial de 100 x 60 mmHg. Ao exame especular, colo circular, orifício cervical externo puntiforme, fechado, longo, posterior e não foi visualizado líquido amniótico à manobra de valsalva. Assinale a alternativa CORRETA quanto à primeira conduta na emergência obstétrica.

A

Prescrever antibioticoterapia.

B

Não realizar toque vaginal.

C

Solicitar ultrassonografia.

D

Alta hospitalar e aguardar o trabalho de parto.

E

Indução do trabalho de parto.

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Q2184446

Ano: 2023 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: Prefeitura de Abreu e Lima - PE Prova: UPENET/IAUPE - 2023 - Prefeitura de Abreu e Lima - PE - Médico Ginecologista Obstetra |

Q2184446 Medicina

Paciente na 8ª semana de gravidez, multigesta, primípara (parto normal), veio para a emergência obstétrica com queixa de dor e sangramento vermelho vivo em pequena intensidade. Ao exame, o estado geral foi bom, e a ausculta fetal foi negativa. Frequência cardíaca materna de 76 bpm e pressão arterial de 100 x 60 mmHg. Ao toque vaginal. o colo era de consistência amolecida, fechado, longo, posterior e sangramento leve vermelho vivo. Assinale a alternativa CORRRETA que corresponde à conduta de emergência.

A

Solicitar ultrassonografia, orientar repouso relativo e prescrever analgésicos.

B

Solicitar ultrassonografia, orientar repouso relativo e prescrever analgésicos e progesterona.

C

Solicitar ultrassonografia e prescrever progesterona.

D

Internamento e laparotomia exploradora.

E

Internamento e aspiração manual intrauterina.

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Q2184445

Ano: 2023 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: Prefeitura de Abreu e Lima - PE Prova: UPENET/IAUPE - 2023 - Prefeitura de Abreu e Lima - PE - Médico Ginecologista Obstetra |

Q2184445 Medicina

Paciente primípara na 35ª semana foi à emergência obstétrica de uma unidade de baixo risco referindo mal-estar, náusea e vômitos. Nega doenças associadas. Na anamnese, refere escotomas e cefaleia resistente a tratamento realizado na sua residência. Nega dor em baixo ventre e perda de tampão mucoso. Ao exame: estado geral bom, acianótica, anictérica, hidratada, consciente e orientada. Pressão arterial de 130 x 90 mmHg (confirmada). Proteinúria de fita de fita negativa. Ausência de edema e índice de massa corpórea de 35 Kg/m² . Dinâmica uterina ausente. Batimentos cardiofetais 140 bpm, com acelerações durante a movimentação fetal. Realizados exames laboratoriais da rotina: hemoglobina de 9,0 g/dL; plaquetas de 200.000/mm³ ; ureia de 5,0 mg/dL; ácido úrico de 2,0 mg/dL; creatinina de 1,0 mg/dL; e bilirrubinas totais de 0,7 mg/dL. Assinale a alternativa CORRETA quanto à conduta inicial.

A

Analgésico, antiespasmódico e alta hospitalar, se remissão dos sintomas.

B

Internar e indução do trabalho de parto.

C

Sulfato de magnésio e transferência para uma unidade de alto risco.

D

Internar e cesariana.

E

Internar e observação.

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Q2184443

Ano: 2023 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: Prefeitura de Abreu e Lima - PE Prova: UPENET/IAUPE - 2023 - Prefeitura de Abreu e Lima - PE - Médico Ginecologista Obstetra |

Q2184443 Medicina

Paciente 30 anos de idade, primigesta e na 39ª semana de gravidez. Veio para emergência obstétrica com queixa de dor em baixo ventre, há 12h, tipo cólica. Ao exame, dinâmica uterina de 2 contrações/10 minutos (35 e 55 segundos). Pressão arterial de 100 x 70 mmHg. Batimentos cardiofetais de 140 bpm. Altura de fundo uterino de 34cm. Toque vaginal com 6 cm de dilatação, bolsa das íntegras, cefálico e 80% de esvaecimento cervical. O trabalho de parto evoluiu conforme partograma abaixo, chegando a 10 cm de dilatação. Imagem associada para resolução da questão

Imagem associada para resolução da questão

Assinale a alternativa CORRETA referente à não recomendação da Organização Mundial da Saúde (OMS) dos cuidados intraparto para uma experiência positiva da gestante de risco habitual na segunda e terceira fase do trabalho de parto.

A

Ocitocina para prevenção da hemorragia pós-parto.

B

Técnicas para reduzir o trauma perineal.

C

Massagem uterina sustentada para prevenção da hemorragia pós-parto.

D

Nas mulheres com analgesia epidural, estimular as posições de sua escolha, incluindo as verticalizadas.

E

Nas mulheres sem analgesia epidural, estimular as posições de sua escolha, incluindo as verticalizadas.

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Q2184442

Ano: 2023 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: Prefeitura de Abreu e Lima - PE Prova: UPENET/IAUPE - 2023 - Prefeitura de Abreu e Lima - PE - Médico Ginecologista Obstetra |

Q2184442 Medicina

Assinale a alternativa que NÃO indica a prevenção medicamentosa da pré-eclâmpsia.

A

Glicemia de jejum de 92 mg/dL na 14ª semana e sem história de diabetes prévio.

B

Paciente sem antecedentes importantes apresentando índice de massa corpórea (IMC) pré-gestacional de 31 Kg/m².

C

Glicemia de jejum de 128 mg/dL na 14ª semana de gravidez e sem antecedente de diabetes prévio.

D

Pressão arterial 130 x 90 mmHg (confirmada) na 10ª semana de gravidez e sem antecedente de hipertensão arterial crônica.

E

Nulípara de 41 anos referindo antecedente de restrição de crescimento intraútero.

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Q2184441

Ano: 2023 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: Prefeitura de Abreu e Lima - PE Prova: UPENET/IAUPE - 2023 - Prefeitura de Abreu e Lima - PE - Médico Ginecologista Obstetra |

Q2184441 Medicina

Paciente primípara na 8ª semana de gestação, procurou a emergência obstétrica para mostrar duas ultrassonografias realizadas por conta própria. No momento, assintomática. Ao exame, o toque vaginal encontrava-se com o colo uterino fechado e ausente sangramento. As ultrassonografias mostravam, presença de embrião compatível com a 6ª semana de gravidez e ausência de batimentos cardiofetais. Independente da disponibilidade do método, porém baseada nas evidências atuais, da Organização Mundial da Saúde (OMS), 2022, qual das condutas abaixo NÃO é recomendada?

A

Misoprostol + Mifepristone

B

Misoprostol

C

Expectante

D

Aspiração manual intrauterina (AMIU)

E

Curetagem uterina

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Q2184434

Ano: 2023 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: Prefeitura de Abreu e Lima - PE Prova: UPENET/IAUPE - 2023 - Prefeitura de Abreu e Lima - PE - Médico Ginecologista Obstetra |

Q2184434 Medicina

Paciente procurou uma unidade de saúde para tratamento de infertilidade. Após resultados dos exames, o médico optou por iniciar citrato de clomifeno na dose inicial de 50 mg/d, do terceiro ao sétimo dia do ciclo menstrual, porém sem resposta satisfatória, o qual foi aumentado para 150 mg/d, com posterior confirmação da ovulação. Qual dos métodos abaixo é realizado para verificar a ocorrência de ovulação nessas pacientes?

A

Dosagem da Prolactina no 23º dia do ciclo.

B

Ultrassonografia pélvica transvaginal no 8º dia do ciclo.

C

Dosagem da Progesterona em torno do 20º dia do ciclo.

D

Dosagem do estradiol no 10º dia do ciclo.

E

Dosagem do hormônio anti-mülleriano no 5º dia do ciclo.

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Q2184320

Ano: 2023 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: Prefeitura de Abreu e Lima - PE Prova: UPENET/IAUPE - 2023 - Prefeitura de Abreu e Lima - PE - Médico Generalista |

Q2184320 Medicina

Paciente de 65 anos chega com exame de imagem revelando uma massa pulmonar de 4 cm e exames sanguíneos mostram um cálcio sérico de 12,5 mg/dL (valores normais: 8,5-10,2 mg/dL) e um PTH intacto suprimido (valores normais: 15-65 pg/mL). Também foi observado aumento das concentrações séricas de fosfatase alcalina. O paciente relatou sintomas, como fadiga, náuseas e vômitos, constipação e confusão mental. Nesse momento, qual o tratamento de primeira linha para esse paciente?

A

Radioterapia local

B

Ablação cirúrgica do tumor

C

Iniciar uma hidratação vigorosa

D

Início de Glicocorticoides venoso

E

Iniciar alopurinol oral

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Q2184319

Ano: 2023 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: Prefeitura de Abreu e Lima - PE Prova: UPENET/IAUPE - 2023 - Prefeitura de Abreu e Lima - PE - Médico Generalista |

Q2184319 Medicina

Um paciente de 43 anos, do sexo masculino, com história de infecção pelo HIV há 5 anos, apresentou um quadro de tosse seca e dispneia progressiva por cerca de duas semanas. Ele também estava perdendo peso e tinha febre baixa. Não fumava e não tinha antecedentes médicos significativos. Traz os seguintes exames: contagem de células CD4 foi de 50 células/mm³, radiografia torácica mostrou uma imagem difusa em vidro fosco bilateralmente, gasometria arterial revelou uma PaO2 de 60 mmHg e uma PaCO2 de 45 mmHg.O urgentista suspeitou de pneumonia por Pneumocystis jirovecci. Qual o tratamento de escolha para a pneumonia por Pneumocystis jirovecii em pacientes infectados pelo HIV?

A

Penicilina G cristalina

B

Ceftriaxona

C

Vancomicina

D

Sulfametoxazol-Trimetoprim

E

Azitromicina

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Q2184314

Ano: 2023 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: Prefeitura de Abreu e Lima - PE Prova: UPENET/IAUPE - 2023 - Prefeitura de Abreu e Lima - PE - Médico Generalista |

Q2184314 Medicina

Mulher de 28 anos chega ao consultório com queixa de palpitações, sudorese excessiva e fadiga e perda de peso há cerca de 3 meses. Ao exame físico, encontra-se taquicárdica e com pressão arterial de 120/80 mmHg. Ela traz os seguintes exames: TSH – 0,01 mU/L, T4 livre - 3,5 ng/dl e anticorpo anti-TSH (TRAB) positivo. Essa paciente traz um ultrassom de tiroide mostrando um leve aumento e alteração de sua ecogenicidade. A paciente apresenta mãe com Tireoidite de Hashimoto. Qual a melhor conduta clínica para esta paciente?

A

Iniciar a reposição da L-tiroxina na dose de 75 ug.

B

Iniciar propranolol e metimazol.

C

Solicitar uma cintilografia de corpo inteiro com MIBG.

D

Solicitar o anticorpo anti-tireoglobulina.

E

Realizar uma tiroidectomia total.

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Q2184313

Ano: 2023 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: Prefeitura de Abreu e Lima - PE Prova: UPENET/IAUPE - 2023 - Prefeitura de Abreu e Lima - PE - Médico Generalista |

Q2184313 Medicina

Paciente masculino, 68 anos de idade, com antecedente de diabetes mellitus tipo 2, em uso de metformina, apresenta-se ao pronto-socorro com queixa de fraqueza generalizada, confusão mental e poliúria intensa há cerca de 5 dias. Ao exame físico, encontra-se desidratado, com mucosas secas, pressão arterial de 140/90 mmHg, frequência cardíaca de 100 bpm e frequência respiratória de 22 irpm. A glicemia capilar é de 800 mg/dL, o sódio sérico é de 155 mEq/L, e a creatinina é de 1,8 mg/dL, Osmolalidade plasmática > 320 mOsm/L; pH > 7, 3. Qual a conduta terapêutica mais adequada para o paciente?

A

Início de corticoide para controle da hiperglicemia e inflamação.

B

Reposição volêmica com solução salina isotônica.

C

Início de antibioticoterapia empírica para possível infecção de trato urinário.

D

Reposição de bicarbonato até pH maior que 7,4.

E

Realização de hemodiálise para correção da hiponatremia.

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Q2184269

Ano: 2023 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: Prefeitura de Abreu e Lima - PE Prova: UPENET/IAUPE - 2023 - Prefeitura de Abreu e Lima - PE - Médico Endocrinologista |

Q2184269 Medicina

Paciente do sexo feminino encaminhada para Recife, 36 anos, IMC de 33 kg/m², com história prévia de transtorno depressivo maior, tratado com fluoxetina por 2 anos e paroxetina por 1 ano. A paciente relata ganho significativo de peso desde o início do tratamento com essas medicações. Ela deseja iniciar uma medicação para perda de peso, mas gostaria de saber qual medicação psiquiátrica é menos provável de causar ganho de peso. Qual é a opção terapêutica mais apropriada para a perda de peso nessa paciente?

A

Amitriptilina.

B

Escitalopram.

C

Venlafaxina.

D

Bupropiona.

E

Onlazapina.

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Q2184266

Ano: 2023 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: Prefeitura de Abreu e Lima - PE Prova: UPENET/IAUPE - 2023 - Prefeitura de Abreu e Lima - PE - Médico Endocrinologista |

Q2184266 Medicina

Um homem de 55 anos, obeso, com diabetes mellitus tipo 2 há 7 anos, encontra-se descompensado (A1c: 8,4%). Está em uso de 2,0g ao dia de metformina, além de drogas anti-hipertensivas. O médico resolve acrescentar uma segunda medicação e opta por um agonista do GLP-1 a liraglutida. Quanto ao uso desta droga, está INCORRETO afirmar que

A

a Liraglutida reduz o risco de infarto agudo do miocárdio, acidente vascular cerebral e morte cardiovascular, em pacientes com doença aterosclerótica estabelecida.

B

a liraglutida é administrada uma vez ao dia, via injeção subcutânea.

C

a liraglutida reduz a evolução para nefropatia avançada e piora da proteinúria.

D

a liraglutida apresenta no manejo do paciente diabético tipo 2 uma incidência de hipoglicemia de 8 a 10%, quando comparado ao placebo.

E

a liraglutida leva a uma diminuição da hemoglobina glicada que varia de 0,9 a 1,1 %, dependendo da dose e da hemoglobina glicada basal pré-tratamento,

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Q2184264

Ano: 2023 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: Prefeitura de Abreu e Lima - PE Prova: UPENET/IAUPE - 2023 - Prefeitura de Abreu e Lima - PE - Médico Endocrinologista |

Q2184264 Medicina

Em relação às dislipidemias, é INCORRETO afirmar que

A

tratamento intensivo é definido como redução maior que 50% em relação ao valor basal de LDL-c.

B

em pacientes que desenvolveram miopatia por estatina (além de rabdomiólise) em uma estatina diferente de pravastatina, pitavastatina ou fluvastatina, é sugerido mudar para um desses medicamentos, assim que os sintomas forem resolvidos após a terapia com estatina.

C

hipotireoidismo, insuficiência renal aguda ou crônica e doença hepática obstrutiva aumentam o risco de miopatia associada às estatinas.

D

o uso concomitante de fibratos e estatinas pode aumentar o risco de lesões musculares. A toxicidade pode ser minimizada pela escolha do fibrato e pelo uso de estatinas em doses relativamente baixas. O menor risco é com o uso de ciprofibrato e rosuvastatina, sinvastatina ou atorvastatina na menor dose eficaz.

E

atorvastatina e fluvastatina não requerem ajuste de dose e são as estatinas de escolha em pacientes com insuficiência renal com ritmo de filtração glomerular menor que 30 ml/min

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Q2184261

Ano: 2023 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: Prefeitura de Abreu e Lima - PE Prova: UPENET/IAUPE - 2023 - Prefeitura de Abreu e Lima - PE - Médico Endocrinologista |

Q2184261 Medicina

Paciente 37 anos, sexo feminino vem apresentando aumento de peso, fraqueza muscular, acne e pele fina com estrias roxas na região abdominal há seis meses. Ela também experimentou um aumento de apetite. Ao exame físico, apresenta pressão arterial elevada, obesidade central, face arredondada, acne, pele fina com estrias roxas no abdômen. Ela traz os seguintes exames laboratoriais: - ACTH: 39 pg/ml (referência: 10-60 pg/ml); Cortisol urinário: 200 mcg/24h (referência: 20-90 mcg/24h); Cortisol sérico basal: 35 mcg/dl (referência: 5-25 mcg/dl); cortisol pós supressão noturna com 1 miligrama de dexametasona overnight: cortisol sérico após supressão: 10 mcg/dl (referência: <1,8 mcg/dl). Qual a próxima etapa na investigação para o diagnóstico da causa da Síndrome de Cushing?

A

Ressonância Magnética de Hipófise.

B

Cortisol salivar na madrugada (entre 23/24 horas).

C

Tomografia de adrenal.

D

Cortisol pós supressão noturna com 8 miligrama de dexametasona overnight.

E

Cintilografia com 111In-Pentreotide (octreoscan).

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Q2184225

Ano: 2023 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: Prefeitura de Abreu e Lima - PE Prova: UPENET/IAUPE - 2023 - Prefeitura de Abreu e Lima - PE - Médico Dermatologista |

Q2184225 Medicina

A erupção medicamentosa fixa é uma reação cutânea adversa a medicamentos, que se repete no mesmo local do corpo toda vez que o indivíduo é reexposto ao medicamento culpado. Em relação a essa doença, todas as alternativas abaixo são corretas, EXCETO:

A

Embora qualquer superfície cutânea possa ser afetada, as mucosas oral e anogenital são poupadas.

B

È mais comumente solitária, mas alguns indivíduos podem desenvolver manchas múltiplas.

C

Pode haver um número crescente de manchas vistas com cada exposição.

D

A cicatrização com hiperpigmentação pós-inflamatória é comum. Variantes atípicas incluem formas de bolhas não pigmentadas e generalizadas.

E

As classes de medicamentos mais comumente associadas incluem antibióticos (em particular sulfonamidas, trimetoprima, fluoroquinolonas e tetraciclinas), AINEs (incluindo naproxeno, ibuprofeno e celecoxibe) e barbitúricos.

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Questões de Concurso Sobre farmacologia e anestesiologia em medicina

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