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Com base nas diretrizes do protocolo clínico e terapêutico para o Transtorno Afetivo Bipolar (TAB) tipo I, o psiquiatra, ao conduzir o tratamento farmacológico de um paciente com episódios maníacos, pode considerar o uso de antipsicóticos, como Risperidona, Olanzapina e Haloperidol, bem como estabilizadores de humor, incluindo Carbonato de Lítio, Ácido Valproico e Carbamazepina, dependendo das especificidades do caso clínico do paciente.

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Podemos afirmar que nos dias de hoje existe uma grande variedade de antidepressivos, os quais são classificados em função da sua estrutura química ou do seu mecanismo farmacológico de ação. É correto afirmar que os seguintes medicamentos são alguns dos principais medicamentos antidepressivos disponíveis no Brasil: Imipramina, Nortriptilina, Fluoxetina, Citalopram, Desvenlafaxina, Bupropiona, Moclobemida e Agomelatina.

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O psiquiatra, ao dirigir um tratamento em pacientes dementes, independente do nível de intensidade dos sintomas comportamentais e psicológicos da demência (SCPD), não deve focar seu olhar clinico em intervenções terapêuticas que incluem adaptações ou modificações ambientas e/ou de rotinas, mas sim iniciar imediatamente o tratamento farmacológico para tratar os SCPD e diminui-los, visando o bem-estar a curto e longo prazo do paciente.

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O principal mecanismo de ação terapêutica dos antipsicóticos deve-se ao bloqueio dos receptores de dopamina, tanto das vias mesolímbicas quanto mesocorticais, podendo haver forte bloqueio de todos os subtipos de receptores dopaminérgicos. Transtornos mentais como a Esquizofrenia, transtornos delirantes, psicoses agudas, transtornos esquizoafetivos são exemplos de transtornos mentais para os quais o tratamento com antipsicóticos são indicados.

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A maioria dos antidepressivos age aumentando a eficiência da neurotransmissão monoaminérgica (particularmente de neurônios noradrenégicos e/ou serotonérgicos e/ou dopaminérgicos), produzindo aumento na concentração de neurotransmissores na fenda sináptica consequente à inibição do metabolismo ou ao bloqueio de recaptura neuronal pelos autos receptores pré-sinápticos. Os efeitos dos antidepressivos sobre a disponibilidade das monoaminas são imediatos. Considerando essa afirmação, podemos concluir que a resposta clínica se apresenta quase que imediatamente, ou seja, sem nenhum retardo de horas, dias ou semanas, sugerindo que não são necessárias alterações na função neuronal para que se obtenha resposta terapêutica.

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Para realizar um tratamento com fármacos efetivos, o psiquiatra não deve se preocupar em discutir com o paciente os possíveis efeitos colaterais para determinar se esses efeitos poderão ser um problema para a não adesão do paciente, pois o psiquiatra tem total conhecimento de o que precisa ou não para aquele paciente, e, no sentido de fármacos, o paciente não deve interferir na escolha.

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Ao realizar indicações farmacológicas em casos com pacientes epiléticos, o psiquiatra deve-se atentar ao histórico de psicoses na epilepsia (PNE) que esse indivíduo pode apresentar, pois, levando-se em conta a propensão dos antipsicóticos em provocar crises convulsivas e o risco de interação farmacocinética com as drogas antiepilépticas, é de extrema importância o médico psiquiatra entender se as PNE fazem parte daquele quadro clinico, assim podendo indicar o tratamento medicamentoso mais adequado com menos efeitos negativos naquele caso em especifico.

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Para o psiquiatra dirigir e prescrever um tratamento com psicofármaco para algum paciente, é necessário que esse profissional esteja atento e deverá levar em conta alguns pontos, como: o diagnóstico, o perfil e a gravidade dos sintomas, a idade do paciente, a presença de comorbidades psiquiátricas e clínicas, a presença de problemas físicos, o uso de outras medicações com as quais a nova medicação possa interagir, as características clínicas do paciente, o perfil de efeitos colaterais e tolerabilidade das medicações, a história prévia pessoal de transtorno psiquiátrico e resposta a tratamentos anteriores e a história prévia de resposta a tratamentos em familiares. Além de outros fatores específicos aos fármacos que devem ser levados em consideração, como a disponibilidade de medicações, o custo e as preparações disponíveis.