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A resistência medicamentosa é uma preocupação crescente no tratamento da Malária, especialmente em regiões endêmicas onde os parasitas do gênero Plasmodium desenvolveram resistência aos medicamentos antimaláricos convencionais, como a cloroquina e a sulfadoxina-pirimetamina. Esta resistência pode resultar em falhas terapêuticas, prolongando a duração da doença e aumentando o risco de complicações graves. O diagnóstico da resistência medicamentosa envolve a avaliação da resposta do paciente ao tratamento antimalárico, juntamente com testes laboratoriais para detectar mutações genéticas nos parasitas da malária que estão associadas à resistência aos medicamentos. 

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O tratamento imediato com antibióticos intravenosos como gentamicina é iniciado para combater a infecção de meningite bacteriana, enquanto medidas de suporte são fornecidas para controlar os sintomas e prevenir complicações. 

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Um homem de 30 anos, usuário de drogas injetáveis, apresenta fraqueza muscular, ptose palpebral e dificuldade para respirar. Há uma ferida purulenta no braço direito, onde ele relatou ter injetado drogas há aproximadamente uma semana. Após a confirmação do exame da presença de toxina botulínica, foi receitado o uso de azitromicina para o tratamento correto.

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O diagnóstico da Doença Invasiva por Haemophilus influenzae é geralmente confirmado por meio de cultura de amostras clínicas, como sangue, líquido cerebroespinhal ou escarro, para isolamento e identificação do patógeno. O tratamento primário para a Doença Invasiva por Haemophilus influenzae é a administração de antibióticos, como ceftriaxona ou ampicilina, dependendo da susceptibilidade do microrganismo.

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No caso de um paciente que enfrenta uma crise aguda de depressão com ideação suicida ativa e tentativa de automutilação, relata se sentir completamente desesperançoso e incapaz de continuar vivendo. Diante disso, deve-se usar como medida de tratamento a regulação da medicação e do uso de antidepressivos, a psicoterapia, o suporte social por meio de grupos de ajuda e manter o monitoramento constante.

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Um homem saudável de 30 anos procura atendimento médico devido a febre súbita, calafrios, dor de garganta, dores musculares e fadiga. Ele relata que os sintomas começaram há cerca de 2 dias e que ele tem tido dificuldade para se levantar da cama. Após consulta e a realização do teste de diagnóstico rápido de influenza, o médico corretamente indicou repouso, hidratação adequada e controle da febre com medicamentos como paracetamol ou ibuprofeno. Antivirais específicos para influenza, como oseltamivir, podem ser prescritos se iniciados dentro das primeiras 48 horas do início dos sintomas.

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Em caso de falha da monoterapia inicial (MTX, LEF, SSZ, HCQ/cloroquina), isto é, de persistência da atividade de doença (de acordo com a meta terapêutica) após 7 meses de tratamento otimizado (dose máxima tolerada e adesão adequada) do medicamento usado na 1ª linha, passa-se para a terapia com a combinação dupla ou tripla de MMCDs. As associações de medicamentos modificadores do curso da doença sintéticos (MMCDs) mais comumente recomendadas são MTX ou LEF com HCQ/cloroquina ou MTX ou LEF com SSZ.

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Um homem de 35 anos, com histórico de abuso de álcool e depressão, apresenta consumo contínuo de álcool como forma de automedicação para os sintomas depressivos. Nessa situação, o melhor encaminhamento para o tratamento do paciente consiste na avaliação psiquiátrica completa para diagnosticar e tratar a depressão, terapia cognitivo-comportamental para modificar padrões de pensamento e comportamento relacionados ao consumo de álcool, administração de antidepressivos se indicado.

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A prevenção da Doença Invasiva por Haemophilus influenzae é realizada principalmente por meio da utilização e antibióticos de amplo espectro. O antibiótico contra Hib é altamente eficaz na prevenção de infecções graves, especialmente em crianças pequenas, que são mais suscetíveis a complicações graves da doença.

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Um homem de 28 anos procura atendimento médico devido a dor e sensação de queimação ao urinar, após exames, foi detectada a presença da bactéria Neisseria gonorrhoeae e prescrito assim, de forma correta, o antibiótico ceftriaxona.

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Um homem de 45 anos, com histórico de consumo excessivo de álcool, apresenta tremores, sudorese intensa, ansiedade, agitação, náuseas, vômitos e aumento da frequência cardíaca. Nessa situação, o melhor caminho para o tratamento seria: a administração de benzodiazepínicos para controlar os sintomas de abstinência, monitoramento da função hepática e cardiovascular, hidratação adequada com soluções eletrolíticas.

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O tramadol é uma boa escolha quando se suspeita de componente neuropático nas dores intensas relacionadas a casos de Chikungunya, pois além da ação em receptores opioides agem como antagonista de receptores NMDA (N-metyl-D-aspartato) envolvidos na cronificação da dor. Deve ser usado na dose de 150 a 200 mg a cada 8 horas.

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Uma paciente mulher de 50 anos, com histórico de consumo crônico de álcool, apresenta icterícia, dor abdominal no quadrante superior direito, hepatomegalia, ascite e encefalopatia hepática. Após avaliar a gravidade do caso, o mais correto é que o médico prescreva o uso de vasopressina para controlar a ascite, suplementação nutricional e monitoramento dos níveis de amônia no sangue. 

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A amitriptilina é um antidepressivo tricíclico que inibe a receptação de serotonina e noradrenalina. Tem como principais efeitos colaterais a sensação de boca seca, a sonolência e o ganho de peso. A maioria desses efeitos é bem tolerada na dose de 50 mg/dia e tende a diminuir com o passar do tempo de tratamento. Não deve ser prescrita em associação com inibidores da monoaminoxidases (Imao), utilizados em depressão maior (fenelzina, tranilcipromina e isocarboxazida).

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Em pacientes idosos, o tratamento para infecção por Influenza envolve a hospitalização imediata para suporte respiratório, incluindo oxigenoterapia e, se necessário, ventilação mecânica. Administração intravenosa de antivirais específicos para influenza, como oseltamivir, e antibióticos de amplo espectro para cobrir possíveis infecções bacterianas secundárias é fundamental.

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Os macrolídeos são as drogas de escolha para as pessoas infectadas pela coqueluche. O tratamento com esses drogas é eficaz se administrado nas mais diversas fases da doença.

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No caso de pacientes com Chikungunya que apresentem dor de moderada intensidade (EVA de 1 a 3), tanto a dipirona como o paracetamol são bons analgésicos quando utilizados nas doses e intervalos corretos (Fluxograma 1A, Apêndice I). A dipirona vem sendo prescrita nas doses de 30 a 50 mg/kg/dose, em intervalos fixos de 6 horas. Em um adulto, habitualmente é recomendada a dose de 1 g a intervalos fixos de 6 horas.

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As anfetaminas são agentes simpatomiméticos estruturalmente semelhantes à adrenalina. Agem estimulando a liberação central e periférica de monoaminas biogênicas (adrenalina, dopamina e serotonina), bloqueando a recaptação neuronal de monoaminas e inibindo a ação da monoaminoxidase.

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Um homem de 45 anos é trazido à emergência após ser encontrado inconsciente em um bar. Ele apresenta confusão, sonolência profunda e odor característico de álcool. O tratamento inicial inclui suporte respiratório e monitoramento dos sinais vitais. Em casos graves, pode ser necessário o uso de medicamentos para reverter os efeitos do álcool, como o flumazenil.