Questões de Concurso Sobre farmacologia e anestesiologia em medicina

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Q3515951 Medicina
Um paciente de 68 anos, com diagnóstico de câncer de próstata, foi internado para realização de prostatectomia. Estava em uso de anlodipino 10 mg ao dia e atorvastatina 20 mg ao dia. Relatou que no passado fez uso de “medicação para arritmia”, mas suspendeu por conta própria há 5 anos. Apresentava placa ateromatosa não obstrutiva em carótidas bilateralmente. Foi avaliado pela equipe de clínica médica no dia anterior da cirurgia. O exame físico não apresentava alterações significativas. A pressão arterial era de 148 por 90 mmHg e a frequência cardíaca, de 69 batimentos por minuto.
Nesse caso, a conduta correta é: 
Alternativas
Q3515949 Medicina
Uma dentista de 49 anos procura atendimento clínico por apresentar tremor de longa data nas mãos. Relata ter investigado previamente e ter recebido o diagnóstico de tremor essencial. Não faz uso de medicações, porém esses sintomas estão causando significativo impacto social e profissional. Nega doenças prévias. O exame clínico é compatível com tremor essencial. A pressão arterial é de 138 por 84 mmHg e a frequência cardíaca, de 82 batimentos por minuto. A paciente demonstrou interesse em iniciar medicação visando a um melhor controle do tremor.
Nesse caso, a medicação mais indicada é:
Alternativas
Q3515948 Medicina
Um paciente de 72 anos, com parkinsonismo, estava obtendo melhora com o uso de levodopa. Contudo, foi observada piora clínica motora após o início de “suplementos de vitaminas”, que o paciente começou a usar por conta própria.
A causa mais provável do menor efeito da levodopa foi o início da dose diária da seguinte vitamina: 
Alternativas
Q3515947 Medicina
Um homem de 61 anos, diabético, em uso de linezolida por grave infecção cutânea, iniciou um quadro de confusão mental, sudorese, agitação e tremor. Ao exame, apresentava mioclonia e rigidez muscular. A pressão arterial era de 178 por 104 mmHg, a frequência cardíaca era de 112 batimentos por minuto e a temperatura axilar era de 38,2 °C. Entre as medicações, estava fazendo uso de citalopram 40 mg ao dia. Após a realização de exames complementares para afastar outras doenças, foi levantada a hipótese de síndrome serotoninérgica. Foi suspensa a fluoxetina e foram implementadas medidas de suporte clínico. Na síndrome serotoninérgica, o tratamento dependerá da sua gravidade.
Entre as medicações que estão indicadas para uso pela equipe médica, é correto apontar: 
Alternativas
Q3515946 Medicina
Um paciente de 62 anos, hipertenso, compareceu a consulta ambulatorial regular. Apesar da implementação adequada de medidas de estilo de vida, relatou que seus níveis pressóricos se mantiveram elevados nas aferições de pressão em sua residência. Estava em uso de doses plenas de enalapril, indapamida e amlodipina. Em investigação recente, foram afastadas causas secundárias de hipertensão arterial. Ao exame, apresentava ritmo cardíaco regular e presença de quarta bulha cardíaca na ausculta cardíaca. A pressão arterial era de 155 por 96 mmHg e a frequência cardíaca era de 71 batimentos por minuto. Em exames laboratoriais recentes, a glicemia foi de 92 mg/dL, creatinina de 1,0 mg/dL, ureia de 32 mg/dL, sódio de 140 mg/dL e potássio de 3,9 mg/dL.
No caso desse paciente, a medicação que deve ser associada para um melhor controle pressórico é:
Alternativas
Q3515938 Medicina
Um médico foi avaliar uma mulher de 68 anos que havia sido internada para realização de colecistectomia eletiva. Essa paciente estava em uso de varfarina há 1 mês em decorrência de um diagnóstico de trombose venosa poplítea e femoral no membro inferior esquerdo. Ao exame físico, havia discreto edema nesse membro, sem quaisquer outras alterações significativas detectáveis ao exame. Os sinais vitais estavam dentro da normalidade. O exame laboratorial do dia anterior havia registrado INR de 2,4, creatinina de 1,0 mg/dL e glicose de 88 mg/dL.
A conduta mais indicada nesse caso é: 
Alternativas
Q3515932 Medicina
Um paciente em pós-operatório iniciou um quadro de pseudo-obstrução colônica com distensão abdominal, vômitos e dor intensa em todo o abdômen. Após avaliação dos exames complementares e evolução clínica, a equipe médica decidiu iniciar tratamento com neostigmina venosa.
Nesse contexto, está recomendada a seguinte conduta durante a infusão venosa da neostigmina: 
Alternativas
Q3515902 Medicina
Um paciente sem doença hepática prévia, e em tratamento para tuberculose pulmonar com rifampicina, isoniazida, pirazinamida e etambutol, inicia quadro de sintomas dispépticos e elevação de transaminases (TGO e TGP). A conduta acertada em relação a esse caso clínico é:
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Q3514546 Medicina
Um paciente de 48 anos, internado no CTI para tratamento de uma síndrome de angústia respiratória aguda, está há 11 dias em ventilação mecânica sedado com midazolam e em uso de bloqueador neuromuscular. A partir da suspensão do bloqueador neuromuscular, inicia-se um processo de desmame ventilatório com a suspensão do midazolam. Contudo, o estado mental do paciente não melhora, permanecendo em RASS – 4. No dia 14 de ventilação mecânica, o paciente é submetido a uma traqueostomia.
Uma estratégia de sedação que poderia ter reduzido a possibilidade de traqueostomia seria: 
Alternativas
Q3514544 Medicina
Um paciente internado no CTI devido a um quadro de AVE evolui com quadro de hipóxia e dificuldade respiratória com indicação de intubação orotraqueal.
Para uma sequência rápida dessa intubação, devem-se usar as seguintes medicações:
Alternativas
Q3514362 Medicina
Um homem de 82 anos, com câncer de próstata metastático (estágio IV), foi aconselhado a realizar uma orquiectomia subcapsular como forma de tratamento. Contudo, o paciente recusa-se a realizá-la.
A classe de medicação que apresenta efeito biológico semelhante ao da orquiectomia subcapsular e que pode ser usada como alternativa inclui:
Alternativas
Q3513629 Medicina
Um paciente de 45 anos, com história de tromboflebite de repetição, foi medicado com warfarina, 5 mg/dia. Seis meses depois do início do tratamento, apresentou hemorragia digestiva alta de vulto, levando a instabilidade hemodinâmica e a necessidade de internação e de transfusão de hemácias. Seu coagulograma mostrava um tempo de protrombina de 20 segundos com RNI de 3,5.  
Diante desse quadro, a opção terapêutica para reverter rapidamente a discrasia sanguínea é:    
Alternativas
Q3513617 Medicina
Um paciente do sexo masculino, 35 anos de idade, é internado para tratamento de indução de uma leucemia mieloide aguda. Depois de administrados os medicamentos que fazem parte do bloco de tratamento, o paciente entra em aplasia de medula óssea, com profunda neutropenia (< 500 neutrófilos/µL), anemia e plaquetopenia, mas ainda não apresenta febre.  
O esquema de antibioticoterapia profilática deve incluir os seguintes medicamentos: 
Alternativas
Q3513604 Medicina
A situação clínica na qual o uso da solução de albumina humana a 20% está indicado é: 
Alternativas
Q3513428 Medicina
No uso de antipsicóticos de primeira geração, podem ocorrer como efeito indesejável:
Alternativas
Q3513417 Medicina
Paciente de 55 anos, obesa (IMC 34) e portadora de hipertensão arterial sistêmica, é submetida a colecistectomia por via laparoscópica. No decorrer do procedimento anestésico, observa-se, durante a capnografia, queda progressiva do CO2 expirado. O aspecto da onda de capnografia é normal.
O diagnóstico mais provável dessa situação e a melhor conduta a ser traçada são: 
Alternativas
Q3512411 Medicina
Dentre as medicações abaixo, o melhor tratamento não hormonal para os fogachos associados à menopausa é:
Alternativas
Q3512194 Medicina
Menina de 10 anos é levada ao neurologista porque apresenta dificuldade no relaxamento muscular das mãos, sem dor, ao acordar. Não há atrofia muscular e a percussão da região tenar bilateralmente com martelo demonstra o fenômeno. A eletromiografia confirmou o diagnóstico. A mãe, atualmente com 40 anos, refere que, desde pequena, tem o mesmo problema, que em nada a prejudicou, afinal, trabalha como secretária, se casou, teve dois filhos e tem atividades de vida diária normais. Os sintomas melhoram com um medicamento oral que usa regularmente.
Esse medicamento é:
Alternativas
Q3512054 Medicina
Homem jovem de 25 anos procura o serviço de saúde por causa de teste rápido positivo para hepatite B (HBsAg +) e HIV positivo. Apresenta títulos de CD4 inferiores a 350 células/mm³ e carga viral elevada para o HBV-DNA (> 3.000.000 UI/ml). Iniciou terapia antirretroviral com lamivudina, tenofovir e Kaletra (lopinavir). Passados 12 meses, encontra-se bem, com carga viral indetectável tanto do HIV quanto do HBV-DNA. Cerca de 10 anos depois, permanece em uso de terapia antirretroviral com o mesmo esquema, mas começa a apresentar elevação de creatinina e redução do clearence de creatinina (< 50 ml/min).
Para o manuseio da disfunção renal, a opção mais adequada é:
Alternativas
Q3511873 Medicina

Um lactente de 6 meses, internado com bronquiolite, está em suporte ventilatório.

Sobre a necessidade de analgesia/sedação do paciente, é correto afirmar que: 

Alternativas
Respostas
1981: C
1982: C
1983: E
1984: B
1985: E
1986: B
1987: B
1988: E
1989: C
1990: A
1991: C
1992: D
1993: D
1994: E
1995: B
1996: B
1997: D
1998: B
1999: C
2000: D