Questões de Medicina - Farmacologia e Anestesiologia para Concurso - Página 62

Q3192349

Ano: 2024 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2024 - GHC-RS - Médico (Medicina de Emergência) - Edital nº 1 |

Q3192349 Medicina

Homem, 68anos, comhistóricode hipertensão, élevado à emergência pelo SAMU com relato de hemiparesia à esquerda e dificuldade na fala. Logo após retornar da tomografria computadorizada, ele apresenta uma convulsão generalizada que cessa espontaneamente com 1 minuto de duração. Sobre o caso, é correto afirmar que:

A

O paciente deveria ter sido tratado com fenitoína profilática assim que levantada a hipótese de AVC isquêmico.

B

A fenitoína é contraindicada em pacientes com AVC isquêmico devido ao seu potencial de causar ataxia.

C

O estado de mal epiléptico ocorre mais comumente no contexto de AVCs isquêmicos do que em outras síndromes de AVC.

D

O paciente tem indicação de receber uma dose de ataque de fenitoína após o episódio convulsivo.

E

Embora convulsões isoladas sejam comuns em pacientes com AVC isquêmico, o tratamento com medicamentos antiepilépticos é desnecessário porque a recorrência é incomum.

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Q3192347

Ano: 2024 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2024 - GHC-RS - Médico (Medicina de Emergência) - Edital nº 1 |

Q3192347 Medicina

Em relação à celulite, assinale a alternativa correta.

A

A tomografia computadorizada sem contraste pode excluir fascite necrosante.

B

A avaliação com ultrassonografia não é capaz de excluir grandes abscessos.

C

Celulite bilateral de membros inferiores é uma infecção bacteriana comum.

D

Febre e leucocitose são chaves para o diagnóstico.

E

Aspiração com agulha de material da borda da lesão geralmente não identifica o agente etiológico.

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Q3192339

Ano: 2024 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2024 - GHC-RS - Médico (Medicina de Emergência) - Edital nº 1 |

Q3192339 Medicina

Analise as seguintes assertivas relacionadas à via aérea fisiologicamente difícil:

I. Pacientes hipoxêmicos ou hipotensos antes da intubação têm uma chance ajustada de parada cardíaca quase seis vezes maior que os pacientes que não são nem hipoxêmicos nem hipotensos.

II. Todos os agentes de indução usados para Sequência Rápida de Intubação (SRI) têm algum efeito hemodinâmico desfavorável.

III. A capacidade de manter a oxigenação alveolar durante a apneia, ou oxigenação apneica, depende do gradiente de pressão entre a nasofaringe e os alvéolos.

Quais estão corretas?

A

Apenas I.

B

Apenas II.

C

Apenas III.

D

Apenas II e III.

E

I, II e III.

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Q3192334

Ano: 2024 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2024 - GHC-RS - Médico (Medicina de Emergência) - Edital nº 1 |

Q3192334 Medicina

Homem, 27 anos, vai ao pronto-socorro por uma exacerbação aguda de asma que foi refratária ao tratamento padrão. Poucos minutos após intubá-lo, a enfermeira informa que o paciente está acordando e “lutando contra o ventilador”. Diante desse caso, a melhor conduta inicialmente é:

A

Administrar um bolus de propofol intravenoso e iniciar uma infusão contínua de propofol.

B

Realizar um painel metabólico na urgência para garantir que o paciente não esteja hipocalêmico.

C

Infundir bolus de quetamina.

D

Paralisar o paciente com rocurônio para garantir que ele “sincronize” com o ventilador.

E

Paralisar o paciente com atracúrio para garantir que ele “sincronize” com o ventilador.

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Q3191720

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: Prefeitura de Paraty - RJ Prova: Avança SP - 2024 - Prefeitura de Paraty - RJ - Médico do Trabalho |

Q3191720 Medicina

Entre os medicamentos utilizados no tratamento da hipertensão arterial, um dos mais prescritos devido ao seu efeito na redução da resistência vascular é o enalapril, que pertence a uma classe específica de anti-hipertensivos. O mecanismo de ação do enalapril envolve:

A

Inibição da enzima conversora de angiotensina (ECA), reduzindo a formação de angiotensina II.

B

Bloqueio dos canais de cálcio nas células musculares lisas vasculares.

C

Aumento da secreção de aldosterona nos rins, promovendo diurese.

D

Inibição dos receptores de angiotensina II no miocárdio.

E

Estimulação dos receptores alfa-2 adrenérgicos centrais.

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Q3191571

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: Prefeitura de Paraty - RJ Prova: Avança SP - 2024 - Prefeitura de Paraty - RJ - Médico |

Q3191571 Medicina

Um paciente esquizofrênico em tratamento com antipsicóticos típicos apresenta quadro de distonia aguda com torcicolo grave e dificuldade para movimentar o pescoço. O médico identifica que esse efeito adverso está relacionado ao uso prolongado de neurolépticos. A conduta inicial mais adequada para tratar a distonia aguda causada por neurolépticos é:

A

Suspender o antipsicótico e iniciar um benzodiazepínico.

B

Administrar um anticolinérgico, como biperideno.

C

Iniciar o tratamento com um antagonista da dopamina, como metoclopramida.

D

Realizar a troca imediata para um antipsicótico de segunda geração.

E

Administrar corticoides para reduzir o espasmo muscular.

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Q3191570

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: Prefeitura de Paraty - RJ Prova: Avança SP - 2024 - Prefeitura de Paraty - RJ - Médico |

Q3191570 Medicina

Um novo antibiótico, cefiderocol, foi aprovado recentemente para o tratamento de infecções graves causadas por bactérias multirresistentes, incluindo Pseudomonas aeruginosa. Esse antibiótico inovador combina as propriedades de uma cefalosporina com uma estratégia única de captação de ferro pela bactéria, o que melhora sua penetração nas células. O mecanismo de ação de cefiderocol envolve:

A

Inibição da síntese de proteínas bacterianas através da ligação aos ribossomos.

B

Inibição da DNA girase, interrompendo a replicação do DNA bacteriano.

C

Destruição da membrana celular bacteriana através da captação de ferro.

D

Inibição da síntese de peptidoglicano pela ligação às proteínas ligadoras de penicilina (PBPs).

E

Inibição da síntese de ácidos nucleicos por bloqueio da RNA polimerase.

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Q3190475

Ano: 2024 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2024 - GHC-RS - Médico (Anestesiologia Cardiovascular) - Edital nº 1 |

Q3190475 Medicina

Qual das considerações anestésicas está correta para um paciente que será submetido à endarterectomia de carótida?

A

Os medicamentos de uso crônico para comorbidades cardíacas devem ser descontinuados.

B

Cateter venoso central e cateter de artéria pulmonar são recomendados em todos os casos.

C

A pressão arterial deve ser mantida na faixa alta-normal durante todo o procedimento, especialmente durante o clampeamento.

D

A infiltração do seio carotídeo com lidocaína costuma diminuir os episódios de taquicardia associados à manipulação cirúrgica dos barorreceptores.

E

Deve ser evitada a extubação precoce.

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Q3190472

Ano: 2024 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2024 - GHC-RS - Médico (Anestesiologia Cardiovascular) - Edital nº 1 |

Q3190472 Medicina

As cirurgias eletivas para a correção de aneurisma de aorta abdominal apresentam desafios ao anestesiologista. Em relação ao manejo anestésico desses pacientes, assinale a alternativa correta.

A

Antibioticoprofilaxia cirúrgica não é necessária por se tratar de um procedimento limpo.

B

Há um aumento da atividade pró-coagulante na técnica endovascular em relação à técnica aberta.

C

Monitorização da perfusão medular com potencial evocado ou oximetria cerebral é recomendada na técnica aberta e dispensada na técnica endovascular.

D

Anestesia do neuroeixo deve ser evitada por conta do uso de anticoagulantes durante o procedimento.

E

No momento da oclusão da aorta e liberação da prótese, na técnica endovascular, o anestesista deve manter o paciente hipertenso e levemente taquicárdico.

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Q3190471

Ano: 2024 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2024 - GHC-RS - Médico (Anestesiologia Cardiovascular) - Edital nº 1 |

Q3190471 Medicina

A comunicação interatrial (CIA) é um defeito cardíaco que pode apresentar impacto no manejo anestésico. Sobre o manejo anestésico para correção de uma comunicação interatrial, assinale a alternativa correta.

A

O aumento da resistência vascular pulmonar deve ser incentivado para reduzir o shunt esquerdo-direito.

B

Anestésicos voláteis são contraindicados devido ao risco de aumentar a resistência vascular sistêmica, agravando o shunt.

C

A indução intravenosa deve ser evitada em pacientes com CIA significativa.

D

O uso de agentes simpaticomiméticos para aumentar a resistência vascular sistêmica pode ser benéfico para esses pacientes.

E

Os valores habituais de PVC não devem ser utilizados para guiar a administração de fluidos no pós-operatório desses pacientes.

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Q3190466

Ano: 2024 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2024 - GHC-RS - Médico (Anestesiologia Cardiovascular) - Edital nº 1 |

Q3190466 Medicina

A técnica endovascular vem se tornando cada vez mais presente na rotina do anestesiologista, pela possibilidade de um tratamento menos invasivo e/ou de tratamento de pacientes que não teriam condições clínicas para realizar cirurgia convencional. Em relação aos cuidados com os pacientes submetidos à técnica cirúrgica endovascular para tratamento de DAOP, assinale a alternativa INCORRETA.

A

A anticoagulação costuma ser feita com heparina não fracionada endovenosa na dose de 70 a 100 UI/kg.

B

Pode ocorrer elevação dos níveis de creatinina 24 horas após a injeção do contraste.

C

O contraste iodado pode causar alergias e nefropatia.

D

Administrar 75 mL/kg de soro fisiológico 0,9% nas 12 horas antes do procedimento e nas 6 horas depois é adequado para prevenir nefropatia induzida pelo contraste.

E

O emprego de manitol é a medida mais eficiente na prevenção e no tratamento da nefropatia induzida por contraste.

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Q3190465

Ano: 2024 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2024 - GHC-RS - Médico (Anestesiologia Cardiovascular) - Edital nº 1 |

Q3190465 Medicina

A Doença Arterial Oclusiva Periférica (DAOP) ocorre em 15% a 20% da população acima de 70 anos. Em relação às considerações anestésicas para esses pacientes, assinale a alternativa correta.

A

O risco de eventos cardíacos adversos no período perioperatório de um paciente portador de DAOP é o mesmo que o de um paciente com doença arterial coronariana ou doença cerebrovascular.

B

Betabloqueadores, estatinas, AAS, inibidores da enzima conversora e os antagonistas de receptores da angiotensina II devem ser mantidos inclusive no dia da cirurgia, pois diminuem o risco de eventos cardiovasculares adversos.

C

A anestesia regional é contraindicada nos pacientes que serão anticoagulados com heparina não fracionada durante o procedimento.

D

O uso de contraste na técnica cirúrgica endovascular não deve ultrapassar 5 mL/kg, a fim de evitar lesão renal.

E

O índice tornozelo-braquial não é um bom preditor de eventos cardiovasculares e de mortalidade, apesar da sua especificidade alta para DAOP.

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Q3190462

Ano: 2024 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2024 - GHC-RS - Médico (Anestesiologia Cardiovascular) - Edital nº 1 |

Q3190462 Medicina

A anestesia utilizada em pacientes submetidos à Revascularização do Miocárdio (RM) deve ser cuidadosamente ajustada para evitar complicações hemodinâmicas. Com base nas recomendações para essas cirurgias, assinale a alternativa correta.

A

O desencadeamento da cascata de precondicionamento e a minimização da lesão de reperfusão são efeitos cardioprotetores conhecidos dos benzodiazepínicos.

B

A extubação precoce (4 a 6 horas após admissão na UTI) de pacientes submetidos à revascularização miocárdica é considerada uma má prática, independentemente da função cardíaca preexistente.

C

O cateter de artéria pulmonar possibilita a obtenção de diversos índices relacionados à função cardíaca, sendo cada vez mais utilizado devido ao seu potencial de impactar os desfechos clínicos.

D

Nitroglicerina ou bloqueador do canal de cálcio são utilizados no tratamento do espasmo coronariano após revascularização miocárdica.

E

A conversão de emergência da RM sem CEC para RM com CEC reduz o risco de morte, de AVC por êmbolos, de insuficiência renal e de outras complicações.

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Q3190458

Ano: 2024 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2024 - GHC-RS - Médico (Anestesiologia Cardiovascular) - Edital nº 1 |

Q3190458 Medicina

A CEC é um procedimento fundamental em muitas cirurgias cardíacas, mas exige cuidados rigorosos no manejo anestésico e hemodinâmico. Qual das seguintes alternativas é a mais adequada em relação ao manejo anestésico durante a CEC?

A

Durante a CEC, a pressão arterial média ideal é mantida entre 80 e 90 mmHg para garantir perfusão adequada de órgãos vitais.

B

A heparinização é realizada para manter o Tempo de Coagulação Ativado (TCA) acima de 300 segundos, sendo esse valor suficiente para a maioria das cirurgias com CEC.

C

Utiliza-se a saturação venosa mista como guia de perfusão tecidual, e o alvo é de 65% a 70%.

D

A hipotermia profunda, abaixo de 15ºC, é preferida na maioria das cirurgias, pois minimiza o metabolismo em aproximadamente 50%.

E

O desmame da CEC exige um aumento abrupto da pós-carga ventricular para prevenir acúmulo de volume no ventrículo esquerdo e evitar disfunção cardíaca.

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Q3190457

Ano: 2024 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2024 - GHC-RS - Médico (Anestesiologia Cardiovascular) - Edital nº 1 |

Q3190457 Medicina

O uso de vasopressores e inotrópicos é extremamente comum durante cirurgias cardíacas e deve ser dominado pelo anestesiologista. Desse modo, relacione a Coluna 1 à Coluna 2, associando os medicamentos listados abaixo às suas respectivas características ou efeitos.
Coluna 1
1. Noradrenalina. 2. Adrenalina. 3. Dopamina. 4. Vasopressina. 5. Dobutamina.
Coluna 2 ( ) Primeira escolha no choque séptico.
( ) Utilizada em situações de baixo débito cardíaco e hipotensão arterial com pressão venosa central e pressão capilar pulmonar elevadas.
( ) Possui ação alfa e beta, mas em baixas doses predomina o efeito beta-adrenérgico.
( ) Sintetizada no hipotálamo e armazenada na neuro-hipófise.
( ) Indicada no choque cardiogênico. Aumenta FC e contratilidade cardíaca. Diminui RVS e RVP. Aumenta DC.
A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é:

A

1 – 3 – 2 – 4 – 5.

B

1 – 4 – 2 – 3 – 5.

C

3 – 2 – 5 – 1 – 4.

D

4 – 5 – 1 – 3 – 2.

E

2 – 1 – 4 – 5 – 3.

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Q3190456

Ano: 2024 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2024 - GHC-RS - Médico (Anestesiologia Cardiovascular) - Edital nº 1 |

Q3190456 Medicina

Fazem parte do preparo para saída de circulação extracorpórea, EXCETO:

A

Reaquecimento do paciente para a temperatura ideal de 35,5ºC a 36,5ºC.

B

Pressão arterial sistólica desejável entre 90 e 125 mmHg.

C

Frequência cardíaca desejável entre 70 e 100 bpm de preferência sinusal.

D

Manobras para retirada de ar intracardíaco.

E

Administração de protamina.

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Q3190453

Ano: 2024 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2024 - GHC-RS - Médico (Anestesiologia Cardiovascular) - Edital nº 1 |

Q3190453 Medicina

A temperatura tem efeito importante na solubilidade dos gases. A concentração de CO2 (e, em consequência, do pH) é profundamente alterada por mudanças na temperatura. As principais estratégias para tratamento ácido-base em temperaturas mais baixas durante a circulação extracorpórea (CEC) são: Alfa-stat ou pH-stat. Na estratégia __________, procura-se manter a neutralidade eletroquímica intracelular, relação OH-/H+ __________, valores dos gases na gasometria ______________ para temperatura e conteúdo total de CO2 __________. Quando essa estratégia é usada, ______________________________.
Assinale e alternativa que preenche, correta e respectivamente, as lacunas do trecho acima.

A

Alfa-stat – constante – não corrigidos – constante – a autorregulação cerebral é preservada

B

Alfa-stat – constante – não corrigidos – constante – a autorregulação cerebral fica comprometida

C

Alfa-stat – constante – corrigidos – constante – o consumo cerebral de oxigênio é reduzido

D

pH-stat – constante – corrigidos – aumentado – o consumo cerebral de oxigênio é reduzido

E

pH-stat – variável – não corrigidos – aumentado – a autorregulação cerebral é preservada

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Q3190451

Ano: 2024 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2024 - GHC-RS - Médico (Anestesiologia Cardiovascular) - Edital nº 1 |

Q3190451 Medicina

A heparina continua sendo o principal fármaco anticoagulante utilizado em cirurgias cardíacas com circulação extracorpórea. Seu mecanismo de ação depende da sua ligação à antitrombina III e à trombina. Sobre esse fármaco, é correto afirmar que:

A

A hipotermia e a trombocitopenia podem diminuir o TCA.

B

O TCA é o teste mais específico do efeito da heparina sobre a trombina.

C

A resistência à heparina exige o tratamento com concentrado de antitrombina.

D

A trombocitopenia induzida por heparina é um distúrbio imunomediado que leva a complicações pró-trombóticas.

E

As reações à protamina são menores quando administrada em menos de 5 minutos.

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Q3190449

Ano: 2024 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2024 - GHC-RS - Médico (Anestesiologia Cardiovascular) - Edital nº 1 |

Q3190449 Medicina

Homem, 68 anos, tabagista, diabético, hipertenso, cardiopata isquêmico, IAM há 3 meses com colocação de stent farmacológico, vem para consulta pré-anestésica de cirurgia eletiva de RTU de próstata para tratamento de HPB. Está em uso de AAS, clopidogrel, captopril, atenolol, hidroclorotiazida, metformina e sinvastatina. Relata estar assintomático no momento, mas sente-se cansado ao subir um lance de escadas. Quais são as melhores recomendações pré-anestésicas para esse paciente?

A

Manter cirurgia, solicitar ECG e teste ergométrico, suspender tabagismo, suspender clopidogrel por 7 dias, suspender metformina no dia da cirurgia, e manter AAS, anti-hipertensivos e sinvastatina.

B

Manter cirurgia, solicitar ECG e teste ergométrico, suspender tabagismo, suspender clopidogrel por 7 dias, e manter AAS, anti-hipertensivos, metformina e sinvastatina.

C

Manter cirurgia, solicitar ECG e ecografia de estresse, suspender tabagismo, suspender clopidogrel por 7 dias, indicar anticoagulante perioperatório, suspender metformina no dia da cirurgia, e manter AAS, anti-hipertensivos e sinvastatina.

D

Adiar cirurgia para 365 dias após implante de stent, solicitar ECG e teste ergométrico, suspender tabagismo, suspender clopidogrel por 7 dias, e manter AAS, metformina, anti-hipertensivos e sinvastatina.

E

Adiar cirurgia para 365 dias após implante de stent, solicitar ECG e teste ergométrico, suspender tabagismo, suspender metformina no dia da cirurgia, suspender clopidogrel por 7 dias, e manter AAS, anti-hipertensivos e sinvastatina.

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Q3190448

Ano: 2024 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2024 - GHC-RS - Médico (Anestesiologia Cardiovascular) - Edital nº 1 |

Q3190448 Medicina

Homem, 58 anos, hipertenso, com história de ICC e FE de 35%, em uso de CDI há dois anos após IAM, vem para consulta pré-anestésica para cirurgia eletiva de implante de prótese de quadril. São cuidados recomendados em relação ao uso de CDI, EXCETO:

A

Manter dispositivo de resgate (MP/ desfibrilador externo) disponível.

B

Utilizar a menor potência efetiva do eletrocautério.

C

Colocar o marca-passo do CDI no modo assíncrono utilizando um ímã.

D

Evitar o uso de etomidato.

E

Manter uma distância maior do que 15 cm entre a fonte do cautério e o gerador.

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