Questões de Concurso
Comentadas sobre envenenamentos e acidentes em medicina
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(__)O paracetamol, quando metabolizado em grandes quantidades, produz um metabólito tóxico chamado N-acetil-p-benzoquinona imina (NAPQI). Esse metabólito pode se acumular e danificar as células hepáticas, levando à necrose hepática e, em casos graves, à insuficiência hepática aguda.
(__)A toxicidade hepática ocorre porque o fígado é o principal órgão responsável pela metabolização do paracetamol. Em doses terapêuticas, o NAPQI é neutralizado por um antioxidante chamado glutationa.
(__)Sintomas iniciais de intoxicação incluem náuseas, vômitos, dor abdominal e, posteriormente, icterícia (amarelecimento da pele e olhos) e insuficiência hepática, o que pode ser fatal sem tratamento adequado.
Assinale a alternativa cuja respectiva ordem de julgamento está correta:
I. A anamnese detalhada deve incluir possíveis fontes de contaminação (químicas ou biológicas), orientando intervenções específicas.
II. A administração de antídotos demanda confirmação laboratorial inquestionável, devendo aguardar resultados definitivos antes de qualquer medida terapêutica.
III. A notificação compulsória de casos graves fortalece a vigilância, fornecendo dados para delinear estratégias preventivas.
IV. A oferta imediata e indiscriminada de líquidos e alimentos é recomendada em todos os casos de suspeita de intoxicação, independentemente do agente causador.
Está CORRETO o que se afirma em:
I - O envenenamento escorpiônico é muito comum no Brasil, ocorre mais nos meses de calor e em pessoas de 15 a 50 anos, bem como pode causar a morte, principalmente em crianças, sendo o gênero Tityus o de maior importância no país.
II - A ação do seu veneno é neurotóxica direta sobre os neurônios do córtex, o cerebelo e a medula espinal, podendo ocorrer, ainda, a impregnação dos núcleos neurovegetativos do bulbo, levando à morte por choque e apneia. Muitos escorpiões, porém, produzem ferroadas inócuas, com os sinais comuns de vários graus de edema, dor e alteração de cor da pele.
I - Os acidentes causados por cobras merecem atenção, pois podem colocar a vítima em risco, devido à sua potencial gravidade. Possuir noções para a identificação do ofídio agressor garante uma assistência adequada, pois muitos desses acidentes ofídicos ocorrem por serpentes não peçonhentas, tendo fundamental importância no tratamento e na autoproteção.
II - Identifica-se o gênero nos casos de serpentes peçonhentas, pois a soroterapia específica (soro antiofídico) é um recurso terapêutico fundamental para a vítima. Sua identificação deve ser realizada por meio de suas características anatômicas ou dos sintomas apresentados pelo paciente, porque esses aspectos se mantêm relativamente constantes entre ofídios do mesmo gênero — sendo os de maior importância epidemiológica: Micrurus (coral verdadeira); Crotalus (cascavel); Lachesis (surucucu); Bothrops (jararaca, caiçaca, urutu e cotiara).
Paciente de 30 anos, vítima de acidente automobilístico, deu entrada no pronto-socorro estável hemodinamicamente, lúcido, contactuante. Dor em flanco esquerdo. Realizou tomografia computadorizada, que evidenciou hematoma perirrenal e lesão de parênquima esquerdo de 1,2 cm, sem contato com via excretora (ausência de extravasamento de contraste).
Assinale a alternativa que apresenta a correta classificação do trauma e a conduta inicial.
Assinale a alternativa que apresenta a melhor conduta diante desse caso.