> 50%

< 9%

< 50%

> 9%, < 50%

> 9%

O uso de fluoxetina para perda de peso é considerado eficaz a longo prazo.

De um modo geral, observa-se que o tratamento combinado com sibutramina e orlistate é superior à monoterapia com sibutramina.

A literatura respalda que deve haver uma redução de peso maior do que 20% para reduzir de forma significativa os fatores de risco para diabetes e doenças cardiovasculares.

De acordo com a Atualização das Diretrizes para o Tratamento Farmacológico da Obesidade e do Sobrepeso, publicada em 2010, o orlistate pode ser utilizado em pacientes com síndrome de malabsorção crônica, colestase, ou em pacientes em uso de amiodarona, varfarina ou ciclosporina.

De acordo com a Atualização das Diretrizes para o Tratamento Farmacológico da Obesidade e do Sobrepeso, o uso de medicamentos no tratamento da obesidade e sobrepeso está indicado quando houver falha do tratamento não farmacológico, em pacientes: com IMC > 30 kg/m²; ou com IMC > 25 kg/m² associado a outros fatores de risco; ou com circunferência abdominal > 102 cm em homens e 88 cm em mulheres.

hirsutismo

estrias violáceas ou purpúricas menos largas do que 1 cm

miopatia proximal afetando, sobretudo, os membros inferiores

“giba de búfalo”

equimoses surgidas após traumatismo importante

tipo IA

tipo IC

tipo IB

tipo II

tipo III

Existem evidências claras de que o tratamento combinado seja superior à monoterapia para a prevenção de fraturas em indivíduos com osteoporose.

O FRAX ainda não deve ser usado como critério de tratamento no Brasil, por falta de validação.

Diante de um caso clínico de uma mulher de sessenta anos de idade, que fraturou o fêmur após queda da própria altura, e a avaliação da densidade mineral óssea que mostrou um Score T de !1,2 no colo do fêmur, não há necessidade de tratamento porque ela apresenta somente um quadro de osteopenia.

A terapia estrogênica pode ser indicada para tratamento da osteoporose.

O denosumab reduz a reabsorção óssea por impedir a ligação do RANKL ao respectivo receptor (RANK) nos osteoblastos.

idade menor que cinquenta anos

escore T menor que !2,5 na coluna lombar, quadril e/ou antebraço

cálcio sérico maior que 1 mg/dL acima do limite superior da normalidade

clearance de creatinina menor que 60 mL/min/1,73 m²

calciúria de 24 h maior que 400 mg/dia

O topiramato causa ganho de peso.

Todos os medicamentos antipsicóticos podem levar a ganho de peso.

O carbonato de lítio não está associado a ganho de peso.

Em relação a outros medicamentos, os efeitos dos inibidores seletivos de recaptação de serotonina no peso de pacientes estão menos definidos.

O uso de valproato e de carbamazepina, anticonvulsivantes comumente utilizados no distúrbio bipolar, não leva a ganho de peso.

Os exames subsequentes devem ser realizados no mesmo aparelho em intervalos nunca inferiores a 1 ano.

Os melhores sítios para monitoramento do tratamento são coluna lombar, fêmur total e rádio distal.

Doenças osteodegenerativas e fraturas podem falsamente reduzir a densidade mineral óssea e devem ser consideradas para uma correta interpretação do exame.

Cada serviço deve ter seu erro de precisão calculado para encontrar a variação mínima significativa de cada sítio esquelético, que é importante nos exames comparativos para confirmar se houve perda, estabilização ou ganho de massa óssea no período.

Variações extremas de tamanho ósseo não induzem distorções no resultado final do exame, devido ao fato de se medir uma densidade volumétrica e não de área.

No hipogonadismo hipogonadotrófico, os níveis de LH e FSH estarão sempre baixos.

Não há obrigação de que a testosterona seja coletada pela manhã, porque o valor não sofre mudanças ao longo do dia.

Diante de um resultado de exame de testosterona reduzida, não há necessidade de confirmação do resultado.

O diabetes pode reduzir a SHBG.

Qualquer doença aguda pode causar um aumento transitório nos níveis de testosterona total.

O uso de beta-bloqueadores pode reduzir a relação aldosterona plasmática/atividade plasmática de renina.

Os diuréticos tiazídicos podem reduzir o valor da atividade plasmática de renina.

O uso de inibidores da ECA pode interferir na interpretação da relação aldosterona-renina, propiciando resultado falsopositivo.

Na presença de hiperaldosteronismo primário, valores da relação aldosterona plasmática/atividade plasmática de renina mostram-se bastante confiáveis com o uso de verapamil de liberação lenta, prazosina, doxazosina, terazosina e hidralazina.

Antes de se medir a relação aldosterona plasmática/atividade plasmática de renina, não há necessidade de correção da hipocalemia.

Diante de um caso de virilização e hipertensão em uma mulher jovem, na segunda década de vida, uma das possibilidades é a deficiência de 17α-hidroxilase.

A etiologia mais frequente do hiperaldosteronismo primário é o adenoma produtor de aldosterona.

O exame de metanefrinas livres plasmáticas tem sido recomendado como o método de rastreamento ideal para o diagnóstico bioquímico do feocromocitoma, em razão de ser mais sensível.

Diante de um caso de hipertensão e hipocalemia, associado a edema, é mais provável a hipótese de hiperaldosteronismo primário do que de síndrome de Cushing.

Diante de um caso de hipogonadismo hipergonadotrófico e hipertensão em uma mulher jovem, na segunda década de vida, deve-se descartar a deficiência de 11β-hidroxilase.

Indica-se a realização de densitometria óssea para todos os homens com idade acima de 50 anos.

A ferramenta FRAX^®, que serve para o cálculo do risco de fratura, só pode ser aplicada na avaliação de mulheres.

Os homens que evoluem com fratura osteoporótica apresentam menores índices de morbidade e mortalidade do que mulheres com condições semelhantes.

Uma causa específica para a perda óssea pode ser determinada em poucos casos de osteoporose em homens.

As etiologias mais importantes de causa secundária de osteoporose em homens são o uso excessivo de álcool, hipogonadismo e terapia com glicocorticoides.

A hipocalcemia e a hipopotassemia são causas metabólicas de diabetes insípido nefrogênico.

Em adultos, até 50% dos casos de diabetes insípido neurogênico são idiopáticos.

O diabetes insípido nefrogênico induzido por medicamentos geralmente não reverte com a sua retirada.

O principal medicamento causador do diabetes insípido central é o carbonato de lítio.

A perda do ponto brilhante da hipófise posterior, visualizado à ressonância magnética, é sempre patológica.

Uma resposta normal no teste de estimulação rápida com ACTH descarta a possibilidade de uma deficiência leve ou recente de ACTH.

A dexametasona interfere na avaliação do cortisol sérico.

Deve-se suspeitar de crise adrenal em casos com manifestações inexplicáveis de dor abdominal ou de flanco, instabilidade hemodinâmica refratária à reposição de fluidos, hiperpirexia, vômitos, hipoglicemia ou coma.

A causa mais comum de insuficiência adrenal no Brasil é a tuberculose.

Em homens, a adrenoleucodistrofia representa a segunda causa mais comum de insuficiência adrenal.

A doença de Addison é a manifestação mais rara da SPA-2.

Os três principais componentes da SPA-2 são: doença de Addison, doença autoimune tireoidiana e anemia perniciosa.

A SPA-3 inclui a associação de doença autoimune tireoidiana a qualquer outra doença autoimune.

A SPA-1 caracteriza-se pela tríade de hipoparatireoidismo, doença de Addison e candidíase mucocutânea crônica.

A SPA-4 caracteriza-se pela combinação de qualquer doença autoimune.

A tomografia computadorizada é a técnica de escolha para o estudo da região selar.

Diante de um caso de hipotireoidismo primário não tratado de longa duração e um aumento do volume hipofisário, deve-se indicar cirurgia.

Os adenomas hipofisários são as patologias mais comuns entre as massas selares, correspondendo a aproximadamente 90% dos casos.

O diagnóstico diferencial das lesões selares não é importante, pois a conduta será a mesma, independente da etiologia.

A massa na região suprasselar com compressão de vias ópticas pode se manifestar com hemianopsia binasal quando ocorre compressão da porção central do quiasma.

Há recomendação de tratamento com GH recombinante na “somatopausa”, situação fisiológica resultante da redução progressiva na produção de GH e IGF-1 que ocorre com o envelhecimento.

O tratamento com GH não é contraindicado em casos de neoplasias em atividade.

O diagnóstico de DGHA deve ser considerado apenas em casos com evidência de doença, trauma, cirurgia ou radioterapia na região hipotalâmico-hipofisária, nos portadores de distúrbios genéticos que afetam os somatotrofos e naqueles previamente tratados com GH, na infância, por deficiência de GH.

Níveis normais de IGF-1 descartam o diagnóstico de DGHA.

O teste da hipoglicemia insulínica (THI) pode ser realizado em pacientes muito idosos, cardiopatas ou com doenças neurológica graves.