Os medicamentos orais são indicados quando os valores glicêmicos encontram-se acima dos requeridos para o diagnóstico de Diabetes mellitus (DM). Relacione adequadamente os medicamentos às respectivas características.

1. Inibidor da alfaglicosidade.

2. Sulfonilureia.

3. Biguanida.

4. Glitazona.

( ) Aumenta a secreção pancreática de insulina.

( ) Diminui a produção hepática de glicose.

( ) Diminui a velocidade de absorção de glicídios.

( ) Aumenta a utilização periférica de glicose.

A sequência está correta em

“Mulher, 49 anos, obesa classe 1, com queixas de poliúria, polidipsia e emagrecimento. Nega comorbidades. PA de 132 x 86. Circunferência abdominal de 94 cm. Hemoglobina glicada de 7,1% e glicemia casual de 234.” Acerca do caso clínico descrito, é correto afirmar que

“Homem, 59 anos, chega à consulta com queixas de poliúria e polidipsia há 4 meses. IMC de 29; cintura de 112 cm; PA: 140 x 100. Glicemia de jejum (08/13) de 205 e (10/13) 188.” Sobre o caso clínico anterior, é INCORRETO afirmar que

“O Estado Hiperglicêmico Não Cetótico caracteriza-se por aumento importante da glicemia, aumento da osmolaridade e desidratação acompanhados de queda do nível de consciência.” Diante do exposto, é INCORRETO afirmar que

“Mulher, 43 anos, negra, obesa classe 2, hipertensa há 5 anos e em tratamento. No momento, assintomática e procura atendimento para consulta de rotina. O teste de glicemia de jejum solicitado apresentou valor de 130. Repetiu-se o teste após uma semana e o valor foi de 142.” Sobre o caso clínico anterior, é correto afirmar que

O Diabetes mellitus (DM) compreende um grupo de doenças metabólicas caracterizadas por hiperglicemia. Sobre o rastreio do DM, analise as afirmativas.

I. Deve ser feito em todo paciente com IMC > 25 + 1 fator de risco.

II. Se a glicemia de jejum for normal, o teste deve ser repetido em 3 anos.

III. Deve ser feito em todo paciente, a partir de 45 anos de idade, com glicemia de jejum.

IV. Se a glicemia de jejum estiver alterada, porém sem diagnóstico de DM, o rastreio deve ser feito anualmente.

Estão corretas as afirmativas

Em relação ao hiperaldosteronismo primário, marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas.

( ) A produção de aldosterona está inapropriadamente elevada, relativamente independente do sistema renina-angiotensina e não supressível pelo aporte de sódio.

( ) Causa dano cardiovascular, supressão de renina plasmática, hipertensão, retenção de sódio e excreção de potássio que, se prolongada e severa, pode levar à hipocalemia.

( ) É comumente causado por um adenoma adrenal, por hiperplasia adrenal unilateral ou bilateral, ou em casos raros por alterações genéticas, como no hiperaldosteronismo supressível por glicocorticoide.

A sequência está correta em

Sobre o hiperparatireoidismo secundário, marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas.

( ) Entre os sintomas clínicos mais frequentemente referidos, encontram-se: dores ósseas, artralgias, deformações esqueléticas com alterações estruturais, ruptura espontânea de tendões e atraso no crescimento.

( ) O hiperparatireoidismo secundário, observado nos doentes urêmicos, se instala desde fases precoces da insuficiência renal e apresenta manifestações clínicas muito específicas, levando ao diagnóstico, na maioria das vezes, apenas pela análise clínica.

( ) Nos olhos, os depósitos de cálcio na conjuntiva podem desencadear a síndrome do “olho vermelho”, habitualmente autolimitado e sem se associar a comprometimento da visão.

A sequência está correta em

Por ser considerado mediador da ação do hormônio do crescimento, a dosagem de somatomedina C vem sendo estudada para o auxílio na prática de avaliação do estado nutricional. As alternativas a seguir se referem à interpretação dos valores (divididos em faixa etária) de somatomedina C sanguínea na avaliação nutricional. Assinale a alternativa em que os valores estão INCORRETOS segundo a faixa etária.

Em relação ao diagnóstico do hipotireoidismo, marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas.

( ) Os médicos não podem confiar exclusivamente no exame físico para confirmar ou descartar hipotiroidismo.

( ) Se o paciente tem achados clínicos e uma probabilidade elevada de hipotireoidismo, são indicados a mensuração de T3, apenas.

( ) Sugere-se a determinação de ATPO para definir a presença de autoimunidade da tireoide no hipotireoidismo primário.

A sequência está correta em

Acerca dos exames complementares utilizados no contexto de hipertireoidismo, analise as afirmativas.

I. A captação de iodo radioativo pode ser útil para diferenciar estados de hipertireoidismo de condições em que há tireotoxicose sem hipertireoidismo.

II. Nos casos de adenoma hipofisário secretor de TSH, estará presente hipertireoidismo com níveis de TSH normais ou ligeiramente aumentados.

III. O T4 livre pode estar normal no hipertireoidismo subclínico.

Está(ão) correta(s) a(s) afirmativa(s)

Em relação à suspeita clínica de tireotoxicose, marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas.

( ) A maioria dos pacientes com tireotoxicose apresenta TSH elevado.

( ) Deve ser confirmada por meio da determinação concomitante dos níveis séricos do TSH e hormônios tireoidianos.

( ) Níveis elevados da fração livre de tiroxina e/ou T3 confirmam o diagnóstico de tireotoxicose.

A sequência está correta em

Diabetes mellitus é uma condição clínica comum e potencialmente grave a longo prazo, devido aos efeitos deletérios da hiperglicemia constante. Sobre essa doença, é correto afirmar que

A principal função da tireoide é produzir quantidades adequadas de hormônios tireoidianos para atender às demandas periféricas. Analise as afirmativas a seguir e assinale a alternativa correta em relação à fisiologia da tireoide e de seus hormônios.   I. Com o envelhecimento normal, a produção de tri-iodotireonina (T3) se eleva e a de tiroxina (T4) diminui progressivamente, observando-se aumento da razão T3/T4 à partir dos 80 anos de idade. 
II. A desiodinase tipo 1 (D1) é expressa, principalmente, no fígado e nos rins e tem sua atividade aumentada em estados de hipertireoidismo. 
III. A maior parte da tiroxina (T4) e da tri-iodotireonina (T3) circulantes encontram-se ligados à globulina ligadora de tiroxina (TBG). 
IV. A desiodinase tipo 2 (D2) é expressa, principalmente, no fígado e nos rins e tem sua atividade aumentada em estados de hipertireoidismo. 
Estão corretas as afirmativas:

São contraindicações para a Terapia Hormonal, EXCETO:

Denise, de 40 anos, chega à Unidade de Pronto Atendimento com queixa de palpitações e taquicardia já há alguns meses. Nesse período refere que perdeu cerca de 5 kg. No exame físico inicial se observa taquicardia (FC 140 bpm), hipertensão (PA 160×110 mmHg), tremor de extremidades e protrusão ocular bilateral. O exame da tireoide é normal com pequeno bócio indolor, sem nódulos.
O diagnóstico inicial deve ser:

Com relação aos efeitos colaterais dos antitireoidianos, assinale um sinal clínico de alerta correto.

32 Em relação ao diagnóstico do hipotireoidismo, marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas. ( ) Os médicos não podem confiar exclusivamente no exame físico para confirmar ou descartar hipotiroidismo. ( ) Se o paciente tem achados clínicos e uma probabilidade elevada de hipotireoidismo, são indicados a mensuração de T3, apenas. ( ) Sugere-se a determinação de ATPO para definir a presença de autoimunidade da tireoide no hipotireoidismo primário. A sequência está correta em

Paciente masculino de 75 anos, durante avaliação médica de rotina apresentou exame de glicemia de jejum com valor de 128 mg/dl. Este exame, a pedido médico, foi repetido uma semana mais tarde com resultado de 126 mg/dl. Sobre esse paciente, é correto afirmar que: 

A puberdade compreende o período de transição entre a infância e a idade adulta. Assinale a alternativa que contenha a afirmativa correta em relação à puberdade precoce.