Questões de Concurso
Sobre endocrinologia em medicina
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Com base na Resolução do Conselho Federal de Medicina n.º 1.942/2010, que estabelece normas seguras para o tratamento cirúrgico da obesidade mórbida, definindo indicações, procedimentos e equipe, assinale a opção correta.
Um paciente com hiperparatireoidismo primário e hipercalcemia pode, raramente, apresentar um valor de PTH inapropriadamente normal. De acordo com essa informação, assinale a opção que define o ponto de corte em que se deve suspeitar de causa de hipercalcemia não PTH-mediada.
Com relação às causas de hiperprolactinemia, assinale a opção correta.
A respeito do tratamento do prolactinoma na gravidez, segundo o Guideline da Endocrine Society: Diagnosis & Treatment of Hyperprolactinemia, publicado em 2011, assinale a opção correta.
Segundo as recomendações do Departamento de Neuroendocrinologia da Sociedade de Endocrinologia e Metabologia para o diagnóstico e o tratamento da acromegalia no Brasil, publicadas em 2011, assinale a opção em que a melhor opção de tratamento primário é o medicamentoso.
Segundo as recomendações do Departamento de Neuroendocrinologia da Sociedade de Endocrinologia e Metabologia para o diagnóstico e o tratamento da acromegalia no Brasil, publicadas em 2011, assinale a opção que apresenta a causa de falso-negativo na dosagem de IGF-1.
A respeito da neoplasia endócrina múltipla tipo 1 (MEN-1), assinale a opção correta.
Assinale a opção correta referente ao quadro de hipercalcemia.
Em relação à classe de hipoglicemiantes inibidores da dipeptidyl peptidase-IV (DPP-IV), assinale a opção correta.
Uma adolescente de dezesseis anos de idade foi levada à emergência hospitalar com quadro de crise convulsiva tônicoclônica generalizada. A mãe negou a ocorrência de episódios anteriores. Os exames complementares apresentaram os seguintes resultados:
cálcio sérico: 6,5 mg/dL ( 8,0 – 10,0) fósforo Sérico: 6,0 mg/dL (3,5 – 5,0) PTH plasmático: 876 pg/mL (12,0-72,0) Acerca desse caso clínico, o diagnóstico correto é deEm relação ao PTH, assinale a opção correta.
A respeito da obesidade, assinale a opção correta.
Texto para as questões de 46 a 48
Uma paciente, com vinte e cinco anos de idade, percebeu aumento do volume cervical enquanto escovava os cabelos. Procurou assistência médica, negando história de tireoidopatia na família. Negou ainda quaisquer manifestações clínicas compatíveis com disfunção tireoidiana. Ao exame físico, apresentava bócio uninodular, de 3 cm no maior diâmetro, ocupando base de LE, sólido, indolor, móvel à deglutição. Não se evidenciou adenomegalia cervical palpável. As dosagens de TSH e T4L séricos estavam normais. Os exames de anticorpos antitireoidianos foram negativos.Considere que a mesma paciente apresenta melhora do quadro de cãibras com o tratamento adequado, recebendo alta hospitalar e orientada a permanecer sem reposição do hormônio tireoidiano. O exame de cintilografia de corpo inteiro com 131I realizada após 30 dias (TSH = 84 μU/mL) revelou captação em leito tireoidiano de 4%, sem evidências de metástases à distância. Nesse caso, a conduta mais adequada é
Texto para as questões de 46 a 48
Uma paciente, com vinte e cinco anos de idade, percebeu aumento do volume cervical enquanto escovava os cabelos. Procurou assistência médica, negando história de tireoidopatia na família. Negou ainda quaisquer manifestações clínicas compatíveis com disfunção tireoidiana. Ao exame físico, apresentava bócio uninodular, de 3 cm no maior diâmetro, ocupando base de LE, sólido, indolor, móvel à deglutição. Não se evidenciou adenomegalia cervical palpável. As dosagens de TSH e T4L séricos estavam normais. Os exames de anticorpos antitireoidianos foram negativos.Ainda com relação ao mesmo caso clínico, considere que tenha sido diagnosticado câncer papilífero de tireoide. A paciente foi submetida a tireoidectomia total, evoluindo no pós-operatório imediato com cãibras. Nesse caso, o diagnóstico correto é de
Texto para as questões de 46 a 48
Uma paciente, com vinte e cinco anos de idade, percebeu aumento do volume cervical enquanto escovava os cabelos. Procurou assistência médica, negando história de tireoidopatia na família. Negou ainda quaisquer manifestações clínicas compatíveis com disfunção tireoidiana. Ao exame físico, apresentava bócio uninodular, de 3 cm no maior diâmetro, ocupando base de LE, sólido, indolor, móvel à deglutição. Não se evidenciou adenomegalia cervical palpável. As dosagens de TSH e T4L séricos estavam normais. Os exames de anticorpos antitireoidianos foram negativos.Com relação ao caso clínico apresentado, assinale a opção que indica o exame complementar a ser solicitado para esclarecimento da natureza da lesão.
Acerca de hipotireoidismo, assinale a opção correta.
A respeito dos análogos de insulina, assinale a opção correta.
Em relação aos análogos de GLP-1, assinale a opção correta.
Uma paciente, com dezessete anos de idade, com diagnósticos de diabete melito tipo 1 havia seis anos e hipotireoidismo primário havia dois anos, procurou um endocrinologista com queixas de fadiga, distensão e dor abdominais, diarreia e perda ponderal de 4 kg nos últimos seis meses. A paciente faz uso irregular de insulina e levotiroxina. Também relatou que seus ciclos menstruais são irregulares desde a menarca, aos 12 anos. Há cerca de três meses, apresentou infecção respiratória aguda e foi submetida a radiografia do tórax num serviço de pronto-atendimento, que evidenciou osteopenia difusa. Ao exame físico, apresentou-se emagrecida (IMC de 18,2 kg/m2), PA de 100 mmHg × 60 mmHg e FC de 64 bpm. Apresentou também bócio de pequeno volume, e erupção papulomacular nos membros superiores e tronco. O exame da retina mostrou microaneurismas difusos. Não havia outras alterações evidentes ao exame físico. Os exames laboratoriais mostraram hemoglobina glicosilada de 8,5% (meta < 7%), hematócrito de 29% (normal 36 a 47,8%), ferritina de 4 ng/mL (normal 10 a 100), TSH de 1,5 mcUI/mL (normal: 0,5 a 5,0), cálcio de 7,9 mg/dL (normal 8,5 a 10,5), albumina de 2,9 g/dL (normal 3,5 a 5,0), e transaminases normais.
Com relação a esse caso clínico descrito, assinale a opção que indica o exame a ser solicitado para investigação diagnóstica dos sintomas apresentados.Um paciente, com sessenta e dois anos de idade, com antecedentes de hipertensão arterial sistêmica e dislipidemia, em tratamento com cardiologista, procurou um endocrinologista devido ao diagnóstico recente de diabetes, em avaliação laboratorial de rotina (apresentou glicemia de jejum de 142 mg/dL e, duas semanas depois, com a repetição do exame, o resultado foi de 138 mg/dL). Ao exame físico, apresentou PA de 140 mmHg × 90 mmHg, FC de 88 bpm, IMC de 32 kg/m2, circunferência abdominal de 114 cm, e acantose nigricans cervical. Não foram observadas outras alterações. O paciente foi orientado a respeito da doença, da importância de um bom padrão alimentar e da atividade física, e encaminhado a um nutricionista. Foi iniciado tratamento com antidiabético oral e o paciente foi informado a respeito da importância de se rastrearem complicações microvasculares ao longo do acompanhamento.
Acerca do caso clínico apresentado, assinale a opção correta.
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