Questões de Concurso
Sobre endocrinologia em medicina
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Paciente de 68 anos de idade, sexo feminino, há 1 ano com quadro clínico progressivo de mal-estar, fraqueza, sonolência, ganho de peso e dificuldade para se concentrar. Exame físico: consciente, eupneica, afebril e anictérica; PA: 155 x 115 mmHg, FC: 52 bpm, FR: 12 ipm e temperatura: 35,5 ºC; cardiopulmonar e abdome: nenhuma alteração relevante; reflexos periféricos hipoativos. Exames séricos: hemoglobina: 10,8 g/dL e VCM: 108 fL; ureia: 38 mg/dL; creatinina: 1,6 mg/dL; sódio: 128 mEq/L; potássio: 4,2 mEq/L; e creatinofosfoquinase (CPK): 3 680 U/L.
A principal hipótese diagnóstica é
Assinale a alternativa que apresenta os achados laboratoriais adicionais esperados nesse caso.
– TSH = 4,0 mUI/mL (normal 0,27 – 4,2) – T4 livre = 1,2 ng/dL (normal 0,93 – 1,70) – Ultrassonografia de tireoide: presença de nódulo de 1,9x1,9x2,1 cm, em lobo tireoideano direito, sólido, hipoecogênico, com limites imprecisos, presença de halo hipoecogênico incompleto e vascularização periférica.
Foi indicada punção aspirativa da tireoide, com agulha fina (PAAF), guiada por ultrassonografia (US), e o resultado foi: lesão folicular de significado indeterminado (classe III de Bethesda).
A conduta correta é
A conduta mais apropriada neste momento é
Qual é o exame que confirma a hipótese diagnóstica mais provável? Considere os seguintes dados clínicos e laboratoriais.
I. Sódio urinário elevado.
II. Aumento da osmolaridade plasmática.
III. Sinais clínicos de hipovolemia.
IV. Melhora da disnatremia com restrição hídrica.
São próprios da Síndrome da Secreção Inapropriada do Hormônio Antidiurético − SSIHAD o que consta APENAS em
K Sensação de calor, fraqueza. X Sudorese, fome, parestesias. Y Tremor, palpitações, ansiedade e nervosismo. W Confusão e dificuldade de concentração, astenia. Z Dificuldade em falar, visão distorcida.
São considerados sintomas neuroglicopênicos os apresentados nos itens:
Sobre as disfunções tireoidianas, analise as afirmativas a seguir.
I. A oftalmopatia associada à tireoide pode ocorrer na ausência da doença de Graves.
II. O anticorpo anti-peroxidase está presente na maioria dos casos de Doença de Graves.
III. O achado laboratorial de THS baixo com T4 livre normal afasta a possibilidade de tireotoxicose.
Assinale:
Com base nesse caso clínico, assinale a alternativa correta.
Mulher, 44 anos, procura atendimento médico para avaliação periódica de rotina. Não tem antecedentes mórbidos e não faz uso de medicamentos. Durante o exame físico, palpa-se nódulo firme no lobo esquerdo da tireoide, móvel à deglutição e sem linfoadenomegalia cervical. São solicitados exames laboratoriais que não apresentam anormalidades, incluindo função tireoidiana. A ultrassonografia da tireoide evidenciou a presença de nódulo sólido de 1,5 x 1,1 x 1,4 cm, com pontos de calcificação central, discreta vascularização periférica e margens irregulares.
A conduta correta será realizar
Mulher, 69 anos, refere história recente de ganho de peso, sonolência diurna, intolerância ao frio, perda de memória e dores musculares. É hipertensa e dislipidêmica e faz uso de losartana e atorvastatina. Na avaliação clínica, apresenta-se em bom estado geral, bradicárdica, com pele fria e seca, cabelos secos e frágeis, e hiporreflexia tendinosa.
Na avaliação diagnóstica complementar com exames subsidiários, é mais provável que se encontre(m)
Considere os dois quadros clínicos abaixo, ocasionados por efeito adverso de medicamentos utilizados em diabetes tipo 2.
Quadro I: fraqueza, ataxia, Hb: 8,5 g/dL, VCM: 120 fL, aumento de DHL e do índice de segmentação de neutrófilos.
Quadro II : dor abdominal e lipase elevada. Nódulo tireoideano cuja punção aspirativa sugere carcinoma.
Das abaixo, as drogas mais prováveis são, respectivamente,
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