Um homem com 25 anos de idade é trazido ao Pronto Socorro com rebaixamento do nível de consciência há 30 minutos. Um familiar relata que o paciente perdeu cerca de 10 kg no último mês, apesar do aumento do apetite e do aumento da ingesta de líquidos. Ao exame, o paciente apresenta-se sonolento, desidratado, anictérico e afebril. Apresenta também pressão arterial = 120 x 80 mmHg, frequência cardíaca = 120 bpm e frequência respiratória = 37 irpm. As auscultas cardíaca e pulmonar estão dentro da normalidade. O paciente refere leve dor abdominal à palpação superficial, sem dor à descompressão brusca; flapping não presente. A gasometria arterial revelou pH = 7,0 (valor de referência: 7,35 a 7,45); bicarbonato sérico = 9 mEq/L (valor de referência: 22 a 26 mEq/L); anion gap = 17. Outros exames apresentaram os seguintes resultados: glicemia de jejum = 560 mg/dL (valor de referência: 70 a 99 mg/dL); K⁺ sérico = 2,3 mEq/L (valor de referência: 3,5 a 5,5 mEq/L); Na⁺ sérico = 129 mEq/L (valor de referência: 132 a 146 mEq/L).

Com base no quadro clínico apresentado, o tratamento imediato indicado é

A Tirotoxicose é uma síndrome clínica resultante da exposição orgânica a níveis elevados de hormônios tiroidianos circulantes. Qual alternativa está desacordo com a patologia sugerida na questão:

Alguns fármacos podem ser associados como causas da pancreatite aguda. Verifique os fármacos apresentados nas afirmativas a seguir e assinale a alternativa correta.

I. Ácido valproico.

II. Sulfonamidas.

III. Estrogênios.

IV. Tetraciclina.

Estão corretas as afirmativas:

Analise as afirmativas a seguir, atribua valores (V) para Verdadeiro e (F) para Falso, e selecione a alternativa que exibe a sequência correta (de cima para baixo). Em pacientes que apresentam crises recorrentes de pancreatite aguda, sem etiologia óbvia, deve-se considerar:

( ) Câncer pancreático.

( ) Fibrose cística.

( ) Pâncreas dividido.

( ) Hipertrigliceridemia.

( ) Disfunção do esfíncter de Oddi.

O espectro patológico da pancreatite aguda varia de intersticial a necrosante. É causa incomum de pancreatite aguda:

Tumores esofágicos benignos não são comuns e, em geral, causam sintomas apenas quando estão associados à disfagia.

Verifique os tipos celulares a seguir e assinale a alternativa que apresenta a ordem decrescente de frequência dos tipos apresentados.

I. Pólipos fibrovasculares.

II. Leiomiomas.

III. Pólipos fibroides inflamatórios.

Os divertículos esofágicos são classificados com base em sua localização. Sobre o divertículo de Zenker:

Analise as afirmativas a seguir, atribua valores (V) para Verdadeiro e (F) para Falso, e assinale a alternativa que exibe a sequência correta (de cima para baixo).

( ) A obstrução é o músculo cricofaríngeo estenótico.

( ) A herniação hipofaríngea ocorre mais comumente em uma área de fraqueza natural como o triângulo de Lillian.

( ) Os divertículos pequenos geralmente são assintomáticos.

( ) Os divertículos podem crescer a ponto de causar disfagia e aspiração.

Sobre a Doença de Refluxo Gastroesofágico (DRGE) e sua fisiopatologia, existem três mecanismos principais responsáveis pela incompetência da junção esofagogástrica. Sobre estes mecanismos, analise as afirmativas a seguir e assinale a alternativa correta.

I. Relaxamentos transitórios do esfíncter esofagiano inferior – EEI (reflexo vasovagal no qual o relaxamento do EEI é estimulado pela distensão do estômago).

II. Hipotensão do EEI.

III. Distorção anatômica da junção esofagogástrica, inclusive por hérnia de hiato.

IV. A distorção anatômica da junção esofagogástrica não interage com os relaxamentos transitórios do esfincter esofagiano inferior - EEI e a hipotensão do mesmo.

Estão corretas as afirmativas:

Analise as afirmativas sobre a esofagite infecciosa e assinale a alternativa correta.

I. Ocorre com pacientes imunocompetentes, embora seja raro.

II. Odinofagia é um sintoma típico, independente do agente infeccioso.

III. É comum encontrar disfalgia, dor torácica e hemorragia.

IV. Cândida albicans e herpes vírus simples são patógenos mais comuns nos pacientes imunocompetentes.

Estão corretas as afirmativas:

Sobre a coledocolitíase e analise as afirmativas abaixo e assinale a alternativa correta.

I. A incidência de cálculos coledocianos aumenta com a idade mais avançada do paciente, de forma que até 25% dos pacientes idosos podem possuir cálculos no colédoco por ocasião da Colecistectomia.

II. A grande maioria dos cálculos ductais é representada por cálculos de colesterol formados na vesícula biliar.

III. Os cálculos coledocianos podem não provocar sintomas por vários anos e não são eliminados espontaneamente.

Estão corretas as afirmativas:

Sobre o diagnóstico do câncer pancreático, assinale a alternativa INCORRETA:

Sobre a hemorragia digestiva alta e sua frequência diagnóstica, o diagnóstico que apresenta maior frequência é:

Sobre a hemorragia digestiva alta varicosa é INCORRETO dizer que:

Sobre as características endoscópicas da base da úlcera péptica, assinale a alternativa que corresponde a classificação IIB para sangramento, segundo a classificação de Forrest.

Sobre a úlcera péptica, considerando a característica endoscópica da base da úlcera e seu Risco de ressangramento, assinale a alternativa que apresenta o menor risco de ressangramento (segundo a classificação de Forrest).

Sobre a etiologia da hemorragia digestiva baixa (HDB), o intestino delgado é responsável por aproximadamente 0,7 a 9% dos casos de enterorragia. Analise as afirmativas a seguir sobre algumas das causas mais comuns de HDB (dentre outras não mencionadas) e assinale a alternativa correta.

I. Doença diverticular dos cólons.

II. Colite isquêmica.

III. Angiodisplasia.

IV. Colite actínica.

V. Neoplasia colorretal.

Estão corretas as afirmativas:

As gastrites podem ser de caráter agudo ou crônico, de acordo com a característica do infiltrado inflamatório. Quanto à gastrite autoimune, analise as afirmativas a seguir e assinale a alternativa correta.

I. Acomete principalmente a mucosa fúndica ou oxíntica, e raramente compromete o antro.

II. Como característica nas formas mais avançadas, a atrofia da mucosa.

III. Pode baixar a absorção de vitamina B12 e levar ao aparecimento de anemia perniciosa.

IV. Pode estar associada a tireoidite de Hashimoto e doença de Graves.

V. Diagnóstico pode ser feito por endoscopia digestiva com biópsia.

Estão corretas as afirmativas:

Analise as afirmativas abaixo e assinale a alternativa correta. A gastrite eosinofílica é uma afeção rara, de etiologia desconhecida, caracterizada por infiltrado eosinofílico na parede do estômago. A gastrite eosinofílica pode comprometer:

I. A camada muscular.

II. A mucosa.

III. A camada serosa.

Estão corretas as afirmativas:

Embora haja várias maneiras de classificar os tumores benignos do estômago, eles podem, quanto a sua origem, ser divididos em tumores epiteliais e não epiteliais.

São tumores classificados como NÃO epiteliais:

I. Leiomioma.

II. Hemangiomas.

III. Cisto gástrico.

IV. Adenomas.

Estão corretas as afirmativas:

Quanto aos pólipos gástricos, selecione a alternativa que apresenta o pólipo epitelial gástrico de maior frequência: