A hemorragia digestiva baixa (HDB) é diagnosticada em 20 a 30% dos pacientes internados com hematoquezia ou melena.

Com relação à realização de colonoscopia no paciente com HDB, assinale a alternativa incorreta.

Sobre o papel da endoscopia digestiva na abordagem do paciente com úlcera gastroduodenal, baseado no Guideline da American Society for Gastrointestinal Endoscopy 2010, assinale a afirmativa incorreta.

Analise as seguintes afirmativas sobre ecoendoscopia e assinale com V as verdadeiras e com F as falsas.

( ) O ecoendoscópio radial é constituído por um transdutor fixo que emite ondas sonoras no sentido perpendicular ao eixo axial do aparelho e não possibilita punção ecoguiada.

( ) O ecoendoscópio setorial possui um transdutor fixo que emite os feixes sonoros no sentido longitudinal do aparelho.

( ) A mucosa profunda é identificada como a primeira camada ecográfica, hiperecoica.

( ) A muscular própria é denominada quarta camada ecográfica, hipoecoica.

Assinale a sequência correta.

As lesões císticas do pâncreas apresentam incidência crescente por diferentes motivos, e seu diagnóstico torna necessária a estratificação de risco, baseado na sua etiologia.

Sobre estas lesões, assinale a alternativa incorreta.

Com relação às gastrites, assinale a alternativa incorreta.

A abordagem endoscópica nos casos de hemorragia digestiva alta não varicosa (HDANV) está associada à redução no número de transfusões sanguíneas e tempo de internação hospitalar. A classificação de Forrest deve ser usada em todos os pacientes com HDANV por úlcera péptica.

Com relação a essa classificação, assinale a alternativa incorreta.

Na abordagem da hemorragia digestiva alta varicosa (HDAV) no paciente com hipertensão portal por cirrose hepática, a abordagem endoscópica diagnóstica e terapêutica constitui recurso de primeira linha.

Com relação ao tratamento endoscópico da HDAV, é correto afirmar que

Na evolução da síndrome da hipertensão portal, a hemorragia digestiva alta varicosa (HDAV) é consequente à ruptura das varizes esofagogástricas, complicação grave que acomete até 40% dos cirróticos. A profilaxia primária da HDAV é recomendada e reduz o risco do primeiro episódio de sangramento.

Com relação à profilaxia primária da HDAV em cirróticos, de acordo com o Consenso de Baveno VI, é correto afirmar que

A ingestão acidental de corpos estranhos demandam atendimento endoscópico frequente.

Com relação a esse acidente, é correto afirmar que

O tempo para realização do exame endoscópio após ingestão de corpo estranho é variável, de acordo com o tipo e com a localização no tubo digestivo.

A esse respeito, numere a coluna II de acordo com a coluna I, fazendo a relação da norma/RDC com sua competência.

COLUNA I

1. Endoscopia imediata

2. Endoscopia em até 12 horas

3. Endoscopia eletiva (tempo maior que 24 horas)

4. Não realizar a retirada endoscópica

COLUNA II

( ) Moeda no esôfago em paciente assintomático

( ) Baterias impactadas no esôfago

( ) Camisinha preenchida com cocaína

( ) Imãs impactados no esôfago ou no estômago

Assinale a sequência correta.

Com relação às definições de neoplasia precoce e superficial no tubo digestivo, assinale a alternativa incorreta.

Analise o caso clínico a seguir.

Endoscopia realizada em paciente com sintoma de refluxo evidenciou: “Mucosa esofagiana brancacenta e opaca no terço inferior, com quatro erosões longitudinais com 15 mm de comprimento, duas delas confluentes. Área de mucosa de aspecto colunar acima da linha Z, medindo 30 mm, circunferencial. Hérnia hiatal de grande tamanho.”

Com relação aos aspectos endoscópicos descritos, a classificação do achado é

O uso de fármacos para sedação e anestesia em procedimentos endoscópicos busca o conforto para o paciente, e o médico assistente deve conhecer a farmacologia básica desses medicamentos para segurança do paciente.

A esse respeito, numere a coluna II de acordo com a coluna I, fazendo a relação da droga com os efeitos desejados ou adversos.

COLUNA I

1. Midazolam

2. Propofol

3. Fentanila

COLUNA II

( ) Alquiferol com propriedades hipnóticas e sedativas; alta lipossolubilidade com meia-vida de eliminação em até uma hora; pode provocar redução da pressão arterial, depressão respiratória e miocárdica.

( ) Seu uso está indicado para propiciar analgesia em procedimentos dolorosos. Principais efeitos colaterais são náusea, vômito e prurido.

( ) Possui propriedades como amnésia anterógrada, ansiólise, sedação, anticonvulsivante e relaxante muscular.

Assinale a sequência correta.

O médico endoscopista e os serviços de endoscopia devem seguir normatizações (que têm força de lei) da ANVISA e do CFM na prática endoscópica.

A esse respeito, numere a coluna II de acordo com a coluna I, fazendo a relação da norma/RDC (Resolução da Diretoria Colegiada da ANVISA) com sua competência.

COLUNA I

1. RDC 6 (2013)

2. RDC 50 (2002)

3. Resolução CFM 1.670 (2003)

COLUNA II

( ) Dispõe sobre o regulamento técnico para planejamento, programação, elaboração e avaliação de projetos físicos de estabelecimentos assistenciais de saúde.

( ) Dispõe sobre as boas práticas de funcionamento para os serviços de endoscopia com acesso ao organismo por orifícios naturais.

( ) Dispõe sobre as normas para a prática da sedação em procedimentos médicos qualificados.

Assinale a sequência correta.

Analise as seguintes afirmativas sobre o manejo das drogas antitrombóticas e o uso de antibióticos para profilaxia de infecções no paciente que será submetido à endoscopia digestiva e assinale com V as verdadeiras e com F as falsas.

( ) EUS/ecoendoscopia com ou sem punção de agulha fina na abordagem de lesões sólidas constitui procedimento de baixo risco de bacteremia e infecção.

( ) Pacientes com doença hepática avançada em vigência de hemorragia digestiva alta devem receber profilaxia antibiótica.

( ) Quando utilizado isoladamente, o AAS não aumenta, de modo significativo, o risco de sangramento em procedimentos endoscópicos.

( ) As tienopiridinas devem ser suspensas por 48 horas em pacientes que serão submetidos a procedimentos endoscópicos com alto risco de sangramento.

Assinale a sequência correta.

No mercado, existem diversas drogas e substâncias químicas para uso em endoscopia digestiva, cada uma delas para situações específicas e que devem ser conhecidas pelos endoscopistas no diagnóstico, no estadiamento e no tratamento. Além de cumprir esses objetivos, o profissional deve conhecer perfeitamente o princípio de ação técnica, indicações, contraindicações e complicações das substâncias utilizadas.

O aumento da obesidade entre os brasileiros já provoca reflexo, aumentando o índice de mortalidades, especialmente porque está intimamente relacionada às doenças coronarianas e cerebrovasculares. Dentre as medidas para a redução de peso, destacam-se as comportamentais, as cirúrgicas e as endoscópicas minimamente invasivas, entre as quais, o balão intragástrico figura como a mais relevante.

Os procedimentos endoscópicos gastrointestinais podem levar a quadros infecciosos em duas situações principais: (1) Na infecção local associada à violação de sítios estéreis (via biliar proximal, lesões císticas, parede abdominal); (2) Na infecção à distância (endocardite bacteriana, peritonite bacteriana, infecção de próteses sintéticas).

A ecoendoscopia (EE), também conhecida como ultrassonografia endoscópica, teve seus primórdios na década de 1980. A presença de um transdutor ultrassonográfico na ponta do aparelho permite que a EE avalie detalhadamente toda a superfície alcançada pelos endoscópios convencionais, permitindo, portanto, a avaliação de lesões epiteliais, subepiteliais e de estrutura adjacente.

Sedação compreende um estado contínuo que inclui sedação mínima (ansiólise), sedação moderada (consciente), sedação profunda e anestesia geral.