Questões de Concurso
Sobre endocrinologia em medicina
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FONTE: VILAR, L. Endocrinologia Clínica. 6ª edição. Rio de Janeiro: Ed. Guanabara Koogan, 2016.
A respeito da patogênese dessa doença, pode-se afirmar que é causada por:
( ) A metformina é o agente farmacológico inicial preferência para o tratamento de diabetes tipo 2.
( ) Uma vez iniciada, a metformina deve ser continuada enquanto for tolerada e não contraindicada; outros agentes, que não a insulina, não devem ser associados à metformina.
( ) A introdução precoce de insulina deve ser considerada se houver evidência de catabolismo contínuo, como perda de peso, se houver sintomas de hiperglicemia ou quando houver níveis de A1C > 10% ou glicemia ≥300 mg /dl.
( ) Em pacientes com diabetes tipo 2, não há evidência que um agonista do receptor do peptídeo 1 semelhante ao glucagon seja preferível à insulina.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de cima para baixo.
JM, masculino, 62 anos, realizou em um posto de triagem da Atenção Primária à saúde (APS) em uma campanha pública de prevenção de diabetes melitus (DM), uma glicemia capilar. Obteve na oportunidade um resultado de 110 mg/dL de glicemia.
Para o diagnóstico inicial de DM na investigação laboratorial complementar, deve ser observado em uma primeira investigação o parâmetro:
Paciente mulher, de 31 anos, com queixa de aumento de pelos terminais em face, membros superiores, tórax e face, de início logo após a puberdade, de caráter progressivo. Índice de massa corpórea de 27,8 k/m². Ciclos menstruais regulares. Escore de Ferriman-Gallwey: 18 pontos. Avaliação laboratorial com níveis de andrógenos normais, em duas ocasiões diferentes.
De acordo com os dados, para esta paciente:
Paciente esportista, de 35 anos, com queixa de fadiga, piora da performance esportiva e diminuição da libido, com ciclos menstruais regulares. Nega contraceptivo. Faz uso de cloridrato de sertralina, 50 mg/d, há seis meses. Orientada pelo seu “personal trainer” a procurar endocrinologista para avaliar níveis séricos de testosterona e possível terapia de reposição.
Nesse caso, qual é a melhor conduta para essa paciente segundo as diretrizes da Endocrine Society?
Paciente do sexo masculino procurou endocrinologista devido a quadro de obesidade, com ganho de 15 quilos nos últimos seis meses, associado a aumento de apetite. No exame físico, apresentava índice de massa corpórea de 33 kg/m² , hipertensão arterial (154/99 mmHg), aumento da circunferência abdominal (108 cm), presença de estrias com 2,0 cm de largura em abdome, de tom violáceo. Feita hipótese diagnóstica de síndrome de Cushing.
Nesse caso, qual é a conduta indicada para confirmação diagnóstica?