Questões de Medicina - Endocrinologia para Concurso - Página 201

Q2180027

Ano: 2023 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2023 - GHC-RS - Médico (Endocrinologia e Metabologia) |

Q2180027 Medicina

Relativo às deficiências enzimáticas da esteroidogênese adrenocortical, qual enzima é codificada pelo gene CYP11B2?

A

21-hidroxilase.

B

3β-OH-esteroide desidrogenase tipo 2.

C

17α-hidroxilase.

D

Colesterol desmolase.

E

Aldosterona sintetase.

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Q2180026

Ano: 2023 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2023 - GHC-RS - Médico (Endocrinologia e Metabologia) |

Q2180026 Medicina

No tratamento do paciente com crise tireotóxica, todas as seguintes drogas podem ser necessárias, EXCETO:

A

Colestiramina.

B

Ácido acetilsalicílico.

C

Carbonato de Lítio.

D

Solução de Lugol.

E

Metimazol.

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Q2180025

Ano: 2023 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2023 - GHC-RS - Médico (Endocrinologia e Metabologia) |

Q2180025 Medicina

A solicitação de exames para a investigação de hipercortisolismo está indicada para todas as seguintes opções, EXCETO:

A

Incidentaloma adrenal em paciente sem qualquer manifestação clínica de Síndrome de Cushing.

B

Homem de 37 anos com IMC de 43,2 Kg/m2, em pré-operatório para cirurgia bariátrica, apresentando fragilidade capilar e obesidade centrípeta.

C

Criança de 12 anos com obesidade e avanço do percentil de estatura.

D

Mulher de 32 anos assintomática, IMC 23 Kg/m² , eutrófica, sem alterações no exame físico, apresentando Incidentaloma hipofisário de 0,4 cm.

E

Mulher de 49 anos com osteoporose em coluna lombar.

Q2180024

Ano: 2023 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2023 - GHC-RS - Médico (Endocrinologia e Metabologia) |

Q2180024 Medicina

A maioria das crianças que apresentam alta estatura não têm gigantismo hipofisário. As seguintes condições devem ser descartadas antes de se considerar as causas endócrinas no diagnóstico diferencial de paciente com alta estatura, EXCETO:

A

Homocistinúria

B

Alta estatura familiar.

C

Síndrome de Klinefelter.

D

Síndrome de Proteus.

E

Pseudo-hipoparatireoidismo tipo 1.

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Q2180023

Ano: 2023 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2023 - GHC-RS - Médico (Endocrinologia e Metabologia) |

Q2180023 Medicina

Em relação às alterações fisiológicas do sistema endócrino que ocorrem na gestação, é INCORRETO afirmar que:

A

Valores elevados de IGF-1 na segunda metade da gestação devido a aumento da secreção de lactogênio placentário e de GH hipofisário.

B

Aumento dos níveis de renina, angiotensina e aldosterona.

C

Maior inativação placentária dos hormônios tireoidianos por ação das deiodinases, já que a placenta humana expressa deiodinases tipos 2 e 3.

D

Testosterona total aumentada, testosterona livre normal ou inferior à pré-gestacional e SDHEA em níveis reduzidos.

E

Níveis elevados de cortisol em cerca de três vezes no 3º trimestre, visto aumento na CBG (globulina ligadora de corticosteroides) e da produção deste hormônio.

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Q2180022

Ano: 2023 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2023 - GHC-RS - Médico (Endocrinologia e Metabologia) |

Q2180022 Medicina

Paciente do sexo masculino, 35 anos, encontra-se internado em unidade de terapia intensiva após ter sido atingido por golpe com barra de ferro em região occipital, desde desentendimento ocorrido há 2 semanas. Ao longo da internação, controle de diurese mostrou poliúria (9 litros em 24 h), com laboratoriais demonstrando função renal preservada, descartados hipotireoidismo e hipocortisolismo. Exames ainda mostraram a presença de sódio sérico de 146 mEq/L (VR 135-145), potássio de 4,2 mEq/L (VR 3,5-5,5) e osmolaridade urinária (uOsm) de 180 mOsm/Kg. Decidido pela realização de teste de privação hídrica, visando diagnóstico diferencial com outras patologias. Após finalizado o período de restrição hídrica, a uOsm foi de 220 mOsm/Kg, aumentando para 680 mOsm/Kg após a administração de desmopressina. O diagnóstico mais provável para o caso em questão é:

A

Diabetes Insipidus Nefrogênico.

B

Diabetes Insipidus Central.

C

Síndrome da secreção inapropriada de ADH (SIADH).

D

Síndrome perdedora de sal central.

E

Nefrite intersticial.

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Q2180021

Ano: 2023 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2023 - GHC-RS - Médico (Endocrinologia e Metabologia) |

Q2180021 Medicina

Paciente do sexo feminino, 28 anos, procura atendimento médico especializado devido a excesso de pelos corporais. Referiu menarca aos 11 anos e uso de contraceptivo oral combinado (COC) desde os 13 anos, vindo a cessar 13 anos depois, aos 26 anos. Não sabe o motivo da prescrição inicial do COC, mas "acredita ter feito muito mal ao seu organismo". Apresenta irregularidade menstrual com ciclos oligomenorreicos. Atualmente sem usar qualquer medicamento ou suplemento. Nega tabagismo ou etilismo. É sedentária. O exame físico demonstrou presença de discreta acantose nigricans em região cervical posterior, IMC de 29,2 Kg/m2, acne moderada e pontuação de 10 pontos na escala de Ferriman. Referente ao caso descrito, assinale a alternativa correta.

A

Existe a possibilidade do seu diagnóstico ser de Hiperplasia Adrenal Congênita (forma não clássica), sendo obrigatória a dosagem da 17OH-progesterona nesse caso.

B

Apresenta 2 critérios diagnósticos para SOP (Síndrome dos Ovários Policísticos) pelo Consenso de Rotterdam, dispensando a dosagem de testosterona.

C

Apresenta 2 critérios diagnósticos para SOP pelo Consenso de Rotterdam, mas dosagem de testosterona e a avaliação ovariana com ecografia pélvica transvaginal são necessárias para a confirmação desta condição.

D

Apresenta sinais clínicos de resistência insulínica e hirsutismo secundário ao excesso de peso, devendo ser orientada a mudanças de estilo de vida, com solicitação de exames após, pelo menos, 3 meses da perda de peso.

E

Atualmente existem alternativas ao COC para o tratamento da SOP, devendo o seu uso ser reservado para situações específicas de maior gravidade, visto o seu uso indiscriminado e possíveis riscos.

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Q2180020

Ano: 2023 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2023 - GHC-RS - Médico (Endocrinologia e Metabologia) |

Q2180020 Medicina

O Maturity Onset Diabetes of the Young (MODY) é um tipo de diabetes monogênico, que resulta de mutações em genes envolvidos no desenvolvimento e na função das células beta, sendo um distúrbio heterogêneo e subdiagnosticado. Sobre as características dos subtipos de MODY, relacione a Coluna 1 à Coluna 2.
Coluna 1 1. MODY 1. 2. MODY 2. 3. MODY 3. 4. MODY 4. 5. MODY 5.
Coluna 2 ( ) Mutação do HNF1-alfa, sendo o tipo mais frequente de diabetes monogênico. Ocorre defeito progressivo da secreção de insulina, sendo as complicações microvasculares frequentes.
( ) Quadro de hiperglicemia mais leve, sendo raras as complicações microvasculares. A maioria dos casos é controlada apenas com medidas dietéticas.
( ) Pode apresentar anormalidades renais e urogenitais, bem como estar associado a ocorrência de hipomagnesemia.
A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é:

A

1 – 2 – 3.

B

1 – 4 – 3.

C

2 – 4 – 3.

D

3 – 1 – 5.

E

3 – 2 – 5.

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Q2180019

Ano: 2023 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2023 - GHC-RS - Médico (Endocrinologia e Metabologia) |

Q2180019 Medicina

Menino de 7 anos é levado à consulta com endocrinologista por sua mãe, visto ser o mais baixo da sua classe. À anamnese, detectou-se quadro de poliúria e polidipsia. Ao longo da investigação, foi confirmado o diagnóstico de Diabetes Insipidus, associado a deficiência de GH e hipotireoidismo central. Foi realizada ressonância magnética de sela túrcica, a qual mostrou volumosa lesão suprasselar, medindo 3,6 cm no seu maior eixo, mista sólido-cística, com calcificações grosseiras. Em relação ao diagnóstico mais provável, assinale a alternativa correta.

A

A manifestação clínica de puberdade precoce é rara, ocorrendo em menos de 3% dos casos.

B

A ressecção cirúrgica completa do tumor é o tratamento que leva ao menor risco de recidiva, sendo a primeira escolha terapêutica, na maioria dos casos, visto a baixa morbidade associada ao procedimento.

C

É frequente a manifestação clínica de perda ponderal ao diagnóstico, sobretudo entre os pacientes mais jovens.

D

O tipo papilífero é o mais comum nesta faixa etária.

E

Mutações do oncogene BRAF V600E são predominantes (>80%) no subtipo mais comum desta idade. Estudos com inibidores de tirosinoquinases têm demonstrado resultados animadores em casos mais graves e com recorrências.

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Q2180018

Ano: 2023 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2023 - GHC-RS - Médico (Endocrinologia e Metabologia) |

Q2180018 Medicina

Na investigação de baixa estatura, assinale a alternativa na qual os dados descritos não justificam a solicitação de cariótipo ou avaliação com geneticista, ao analisar os casos clínicos a seguir:

A

Menina de 13 anos e 4 meses, com estatura atual de cerca de 15 cm abaixo do alvo genético, calculado pela estatura dos pais. Além disso, baixa velocidade de crescimento (< 10º percentil) e ausência de sinais de puberdade (M1 P1). Sem quaisquer estigmas de Síndrome de Turner.

B

Menino com 8 anos e 2 meses, estatura um pouco abaixo do 3º percentil para a idade, mas compatível com o canal do alvo genético (altura alvo de 162 cm, em torno do 3º percentil).

C

Menina com 6 anos e 3 meses, apresenta baixa velocidade de crescimento e estatura atual compatível com o 15º percentil para a idade (cerca de 2 desvios padrão abaixo do alvo genético), sem causas aparentes para a baixa estatura.

D

Menino com 14 anos e 6 meses, consulta por ser o mais baixo da turma. IMC entre o 3º e o 15º percentil para a idade. Atualmente, Tanner G2 P2, sendo os primeiros sinais de puberdade (pelos pubianos) notados pelos pais há cerca de 6 meses, período no qual cresceu apenas 4 cm (baixa velocidade de crescimento).

E

Menino de 6 anos e 8 meses, com baixa estatura, pré-púbere e com micropênis e criptorquidia bilateral. Baixa velocidade de crescimento.

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Q2180017

Ano: 2023 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2023 - GHC-RS - Médico (Endocrinologia e Metabologia) |

Q2180017 Medicina

Assinale a alternativa INCORRETA em relação à investigação e tratamento da acromegalia.

A

Há aumento das extremidades em praticamente 100% dos casos de acromegalia, mas é motivo da consulta inicial em apenas cerca de 10% deles.

B

Homens desenvolvem acromegalia com mais frequência do que mulheres.

C

Caso a indicação de tratamento para a acromegalia tenha sido cirúrgica, a prescrição de análogos de somatostatina não deve ser feita de rotina.

D

Condições outras, além da acromegalia, que podem resultar em não supressão do hormônio do crescimento ao teste oral de tolerância à glicose, incluem a anorexia nervosa, a uremia, o hipertireoidismo e o uso de opioides.

E

Para a maioria dos pacientes com acromegalia, a remoção cirúrgica do tumor da glândula pituitária é o tratamento primário.

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Q2180016

Ano: 2023 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2023 - GHC-RS - Médico (Endocrinologia e Metabologia) |

Q2180016 Medicina

Paciente do sexo masculino, 48 anos, vem à consulta para "realizar exames hormonais", após ter conversado com amigos que estão fazendo "modulação hormonal". Nega uso de qualquer hormônio ou suplemento. Não fuma, bebe socialmente e nega uso de drogas ilícitas. Ao longo da consulta, referiu alguns sintomas surgidos nos últimos 2-3 anos, tais como cansaço maior que o usual, pele ressecada, unhas fracas e descolando, bem como ganho de peso (aproximadamente 5 Kg neste período), que ocorreu mesmo sem ter mudado seus hábitos (sedentário). É casado, tem 3 filhos e fez vasectomia há 6 anos. Negou galactorreia ou quaisquer sintomas sexuais, inicialmente. Entretanto, ao longo da consulta comentou sobre "não ser mais o mesmo de quando tinha 20 anos" e que a ereção, por vezes, não é satisfatória. Ao exame, testículos com 25 mL ambos, sem ginecomastia ou quaisquer outras alterações ao exame físico, exceto por IMC de 30,2 Kg/m² . Trouxe exames que fez por iniciativa própria há cerca de 15 dias, mostrando testosterona total de 382 ng/dL, FSH de 2,8 mUi/mL e LH de 2,21 mUi/mL. Sobre o caso clínico descrito acima, assinale a alternativa correta.

A

O diagnóstico de hipogonadismo está descartado. Deve ser orientado quanto a mudanças de estilo de vida, e exames devem ser solicitados para descartar outras doenças (ex.: hipotireoidismo).

B

Deve-se repetir a dosagem de testosterona total, com avaliação de SHBG e de testosterona livre, podendo esta última estar baixa e justificar a sintomatologia.

C

A prescrição de testosterona por 3 meses, como teste terapêutico está indicada, em conjunto a medidas para perda de peso. Reavaliar o paciente ao término deste período de tratamento associado a mudanças de hábitos.

D

A dosagem de testosterona deve ser repetida, pois encontra-se no limite inferior para o esperado nesta faixa etária, incongruente com o quadro clínico de hipogonadismo apresentado.

E

O paciente apresenta diagnóstico de Síndrome Male Obesity Secondary Hypogonadism (MOSH). Deve instituir medidas de mudanças de estilo de vida, visando perda de peso. A prescrição do Citrato de Clomifeno pode ser útil em casos como este.

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Q2180015

Ano: 2023 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2023 - GHC-RS - Médico (Endocrinologia e Metabologia) |

Q2180015 Medicina

É sabido que o estrogênio tem um papel essencial na regulação da modelação e formação óssea, estimulando a atividade osteoblástica por diversos mecanismos, levando a ações que aumentam a produção de matriz óssea. Referente ao tratamento da osteoporose pós-menopausa, em mulheres assintomáticas e com alto risco de fratura, assinale a alternativa correta, de acordo com as mais recentes diretrizes da Endocrine Society.

A

Estrogênio, mas não estrogênio associado a progestagênio ou raloxifeno, pode ser usado para o tratamento da osteoporose em mulheres na pós-menopausa.

B

Estrogênio em associação a bisfosfonatos podem ser usados para o tratamento da osteoporose em mulheres na pós-menopausa.

C

Estrogênio associado a progestagênio e raloxifeno podem ser usados para o tratamento da osteoporose em mulheres na pós-menopausa.

D

Estrogênio ou a associação de estrogênio mais progestagênio ou raloxifeno não devem ser usados para o tratamento da osteoporose em mulheres na pós-menopausa.

E

A Tibolona é uma opção ao uso de estrogênio, não sendo necessário a associação de progestagênio, mesmo em mulheres com útero, podendo ser usada para o tratamento da osteoporose em mulheres na pós-menopausa, especialmente para a prevenção de fraturas vertebrais.

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Q2180014

Ano: 2023 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2023 - GHC-RS - Médico (Endocrinologia e Metabologia) |

Q2180014 Medicina

Paciente do sexo masculino, de 17 anos, procura o endocrinologista devido ao "aumento do volume mamário". Negou galactorreia, disfunção erétil ou alteração de libido. Hígido, nega uso de medicamentos, suplementos e drogas ilícitas. Além disso, vem se sentindo um pouco mais cansado e ansioso do que o usual, mas acredita que tais sintomas possam ser devido aos estudos e situações familiares. O exame físico evidenciou paciente eutrófico, com tireoide normopalpável, puberdade completa (P5 G5), testículos medindo 20 mL ambos, sem massas palpáveis. Presença de ginecomastia bilateral (M2), simétrica e indolor, de aproximadamente 2,5 cm e sem descarga papilar. Demais sem particularidades. Assinale a alternativa que inclui, de forma mais completa, o conjunto de exames a se solicitar no caso em questão.

A

IGF-1, LH, Estradiol, Prolactina, Testosterona.

B

LH, Testosterona, Estradiol, beta-hCG e TSH.

C

FSH, LH, Testosterona, TSH, Cariótipo.

D

FSH, LH, Testosterona, TSH, 17OH-progesterona.

E

Prolactina, LH, Testosterona, cortisol, ACTH.

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Q2180013

Ano: 2023 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2023 - GHC-RS - Médico (Endocrinologia e Metabologia) |

Q2180013 Medicina

Paciente do sexo feminino, 26 anos, com diagnóstico de Diabetes Melito (DM) tipo 1 desde os 8 anos de idade. Recentemente iniciou acompanhamento com endocrinologista, que otimizou o tratamento através da prescrição de análogos de insulina de ação longa e ultrarrápida, bem como pela instituição de método de contagem de carboidratos. Paciente retornou com dúvidas quanto à aplicação da insulina ultrarrápida, pois tem receio de calcular e ter hipoglicemia. Citou exemplo de ontem no almoço, quando sua glicemia pré-prandial estava em 160 mg/dL e a refeição continha 72 gramas de carboidratos. Questionou quantas unidades de insulina de ação ultrarrápida deveria ter aplicado, sendo que sua receita descreve meta glicemia de 100 mg/dL, fator de sensibilidade de 30 e razão insulina/carboidrato de 1:12. A resposta correta do médico deve ser:

A

05 Ui.

B

06 Ui.

C

07 Ui.

D

08 Ui.

E

09 Ui.

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Q2180012

Ano: 2023 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2023 - GHC-RS - Médico (Endocrinologia e Metabologia) |

Q2180012 Medicina

Paciente do sexo masculino, 42 anos, submetido à tireoidectomia total devido a nódulo de tireoide suspeito para malignidade. O anatomopatológico mostrou carcinoma papilífero de tireoide medindo 1,1 cm no maior eixo, ressecção tumoral completa, ausência de invasão tumoral vascular ou de tecidos locorregionais, ausência de histologia agressiva. Foi descrita a presença de 3 linfonodos cervicais acometidos por metástases, medindo 10 mm, 15 mm e 20 mm. Apresentou tireoglobulina indetectável, dosada 8 semanas após a cirurgia, com TSH < 0,1 μUI/mL na mesma ocasião. De acordo com os critérios da American Thyroid Association (ATA), esse paciente apresenta _________ risco de recorrência/persistência da doença, ___________ indicação de radioiodoterapia de rotina neste caso. O alvo de TSH, nesta fase inicial, deve situar-se entre _________ μUI/mL.
Assinale a alternativa que preenche, correta e respectivamente, as lacunas do trecho acima.

A

baixo – havendo – 0,1 a 0,5

B

baixo – não havendo – 0,5 a 2,0

C

intermediário – havendo – 0,1 a 0,5

D

intermediário – não havendo – 0,1 a 0,5

E

intermediário – não havendo – 0,5 a 2,0

Q2180011

Ano: 2023 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2023 - GHC-RS - Médico (Endocrinologia e Metabologia) |

Q2180011 Medicina

Assinale a alternativa mais precisa em relação aos fatores de risco para o desenvolvimento de carcinoma papilífero de tireoide.

A

A exposição a feixes de raios-X diagnósticos aumenta o risco de desenvolver carcinoma papilífero de tireoide.

B

Os homens têm um risco três vezes maior de carcinoma papilífero da tireoide em comparação com as mulheres.

C

É mais comum entre indivíduos de 50 a 60 anos.

D

A tireoidectomia total é recomendada para carcinomas papilíferos de tireoide de todos os níveis de risco.

E

A obesidade aumenta o risco de desenvolver carcinoma papilífero de tireoide, especialmente tumores maiores.

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Q2180010

Ano: 2023 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2023 - GHC-RS - Médico (Endocrinologia e Metabologia) |

Q2180010 Medicina

A Hipercolesterolemia Familiar (HF) Heterozigótica é uma doença genética autossômica dominante que resulta em níveis elevados de colesterol no sangue, podendo levar ao desenvolvimento prematuro de doença cardiovascular aterosclerótica. Assinale a alternativa INCORRETA sobre a HF Heterozigótica.

A

Os achados do exame físico podem incluir arco corneano em indivíduos com idade inferior a 45 anos.

B

É recomendado que o diagnóstico da hipercolesterolemia familiar seja feito com base nos critérios da Dutch Lipid Clinic Network. Uma pontuação ≥8 é compatível com a certeza do diagnóstico.

C

Xantomas tendinosos não são patognomônicos para Hipercolesterolemia Familiar Heterozigótica.

D

No momento do diagnóstico, os níveis de colesterol LDL em pacientes com HF heterozigótica estão tipicamente na faixa de 160-180 mg/dL.

E

Critérios genéticos não são necessários para fazer um diagnóstico de HF heterozigótica.

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Q2180009

Ano: 2023 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2023 - GHC-RS - Médico (Endocrinologia e Metabologia) |

Q2180009 Medicina

Assinale a alternativa correta em relação à ingestão dietética diária recomendada de vitamina D para pacientes com risco de deficiência, de acordo com as diretrizes da Endocrine Society.

A

Bebês de 0 a 1 ano requerem ≥250 UI/dia.

B

Crianças de 1 a 18 anos requerem ≥400 UI/dia.

C

Adultos com idade entre 19-70 anos requerem ≥600 UI/dia.

D

Adultos com mais de 70 anos requerem ≥750 UI/dia.

E

Nenhuma das alternativas está correta.

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Q2180008

Ano: 2023 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2023 - GHC-RS - Médico (Endocrinologia e Metabologia) |

Q2180008 Medicina

Em relação à cetoacidose diabética, analise as assertivas abaixo e assinale a alternativa correta.
I. A insulinoterapia endovenosa não deve ser iniciada até avaliação do valor do potássio sérico. Tão logo se tiver este resultado, se faz necessária a prescrição de altas doses de insulina rápida ou ultrarrápida, visando redução rápida da glicemia e resolução do quadro de cetoacidose.
II. A ressuscitação volêmica deve ser iniciada de imediato com soro fisiológico 0,9%, antes da infusão de insulina, já que o déficit líquido pode ser estimado em mais do que 5 litros em alguns casos.
III. Os estoques de potássio são reduzidos, muito embora os níveis séricos possam estar normais ou mesmo elevados no momento do diagnóstico.
IV. Há correlação entre o grau de acidose e a hiperglicemia, sendo a reposição de bicarbonato de sódio reservada para casos em que o pH está muito baixo, pois o tratamento pode ocasionar alcalose metabólica de rebote.

A

Todas as assertivas estão corretas.

B

Todas as assertivas estão incorretas.

C

Apenas as assertivas I e II estão corretas.

D

Apenas as assertivas II e III estão corretas.

E

Apenas as assertivas II, III e IV estão corretas.

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7.7: MENOR PREÇO É HOJE!

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Questões de Concurso Sobre endocrinologia em medicina

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