Questões de Concurso
Sobre endocrinologia em medicina
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Sobre a dislipidemia, classifique V para verdadeiro e F para falso e, em seguida, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta.
( ) As causas primárias de dislipidemia são mutações genéticas únicas ou múltiplas que promovem a produção excessiva ou a deficiência na depuração dos triglicerídeos e do HDL, ou baixa produção ou depuração excessiva do LDL.
( ) A causa secundária mais importante da dislipidemia nos países abastados é o estilo de vida sedentário com ingestão excessiva de calorias totais, gordura saturada, colesterol e gordura trans.
( ) A partir de estudos de coorte, observou-se que o diabetes mellitus e o abuso de álcool são considerados fatores protetores para a dislipidemia.
( ) Níveis de colesterol total extremamente altos dão uma aparência lactescente (leitosa) ao plasma sanguíneo
I. Algumas mulheres estão mais sujeitas a sofrer da Síndrome Pré-Menstrual, entre elas, as que se enquadram em pelo menos um dos seguintes critérios: histórico familiar de Síndrome Pré-Menstrual e/ou pessoal de depressão pós-parto, início dos sintomas durante a puberdade ou logo após a interrupção de um tratamento anticoncepcional hormonal.
II. O tratamento da Síndrome Pré-Menstrual dura cerca de dois anos e varia conforme a sintomatologia descrita pela mulher. Em alguns casos, apenas mudanças no estilo de vida (redução do estresse e prática de exercícios) e na dieta (ingestão de vitaminas e sais minerais) podem fazer efeito. Quanto ao uso de medicamentos, aconselha-se os que provocam poucos efeitos colaterais, com menor dosagem e frequência de administração. Só se considera que ele não está respondendo depois do seu uso por três ciclos consecutivos, na dose adequada e sob supervisão médica.
III. Algumas contraindicações da terapia hormonal na menopausa são: presença de tumores que dependam de estrogênios, como os de mama e endométrio (camada interna do útero), em atividade ou recentes; tromboembolismo agudo (obstrução de um vaso sanguíneo por um coágulo); história comprovada de tromboembolismo prévio; sangramento vaginal ou lesões do endométrio, identificadas à ultrassonografia transvaginal, ou das mamas, não esclarecidas e à mamografia.
IV. Os estrogênios atuam no desenvolvimento dos caracteres sexuais secundários: crescimento de mamas, distribuição da gordura corporal tipicamente feminina; enquanto os androgênios, inicialmente da supra-renal e depois dos ovários, fazem aparecer os pelos axilares e pubianos.
Estão corretos os itens:
( ) No hipertireoidismo, as concentrações séricas de T3 habitualmente se elevam mais que as de T4, provavelmente em razão de aumento de secreção de T3 e da conversão de T4 em T3 nos tecidos periféricos. Em alguns pacientes, apenas o T3 está elevado (toxicose por T3).
( ) Vários sintomas comuns de hipertireoidismo são decorrentes de maior sensibilidade aos hormônios adrenérgicos, como nervosismo, palpitações, hiperatividade, aumento de sudorese, hipersensibilidade ao calor, fadiga, aumento de apetite, perda ponderal, insônia, fraqueza e aumento da frequência de movimentos intestinais (ocasionalmente diarreia). Pode haver hipermenorreia.
( ) O Esmolol, o Metimazol e o Propiltiouracil são fármacos Antitireoidianos que bloqueiam a peroxidase tireoidiana, diminuindo a Organificação de iodo, e alteram a reação de acoplamento.
( ) O hipotireoidismo secundário decorre da diminuição da secreção de T4 e T3 pela tireoide. Os níveis séricos de T4 e T3 são baixos e o hormônio estimulante da tireoide (TSH) é aumentado.
I. O carcinoma folicular, incluindo a variante das células de Hürthle, representa cerca de metade dos cânceres de tireoide. É mais comum em pacientes jovens e em regiões com deficiência de iodo. É menos maligno que o carcinoma papilífero, sendo incomum a disseminação hematogênica e metástase a distância.
II. Carcinoma Anaplásico é um câncer indiferenciado que responde por cerca de 1% dos tumores de tireoide. Ocorre principalmente em idosos, sendo pouco mais frequente em mulheres. O tumor caracteriza-se por crescimento rápido e doloroso.
III. Tumores de tireoide podem se desenvolver em indivíduos expostos à radiação ambiental em grande quantidade, como ocorre como resultado de explosões atômicas, acidentes em reatores nucleares ou irradiação acidental da tireoide durante a radioterapia. Os tumores podem ser detectados 10 anos após a exposição, mas o risco permanece aumentado por 30 a 40 anos.
Está(ão) correto(s) o(s) item(ns)
I. Sobrepeso ou obesidade; II. Idade <35 anos; III. História familiar de diabetes mellitus tipo 2; IV. Diabetes mellitus gestacional ou parto de lactente > 4,1 kg.
Estão corretos os itens:
( ) A Doença microvascular é subjacente às três manifestações mais comuns e devastadoras do diabetes mellitus: retinopatia, nefropatia e neuropatia.
( ) A Doença Macrovascular envolve a aterosclerose de grandes vasos, que pode levar a angina de peito e infarto agudo do miocárdio, além de episódios isquêmicos transitórios e acidentes vasculares encefálicos.
( ) Devido ao quadro pró-inflamatório gerado pela hiperglicemia, os pacientes diabéticos são menos propensos a infecções bacterianas e fúngicas.
( ) As neuropatias cranianas decorrentes do diabetes podem causar diplopia, ptose e anisocoria quando afetam o 3º par craniano, e paralisias motoras quando afetam o quarto ou quinto par craniano.
▢A osteoporose é caracterizada pelo aumento da densidade óssea, tornando os ossos mais resistentes a fraturas.
▢A osteomalácia resulta da mineralização inadequada do osso novo em adultos, frequentemente devido à deficiência de vitamina D.
▢A doença de Paget do osso é uma desordem crônica que leva à deformidade óssea e aumento do risco de fraturas, por um processo de remodelação óssea acelerado e desorganizado.
▢O hiperparatireoidismo primário pode levar à osteopenia e osteoporose, devido ao aumento da resorção óssea mediada pelo paratormônio (PTH).
A sequência correta é:
I. A cetoacidose diabética é mais comumente associada ao diabetes mellitus tipo 2 devido à resistência insulínica característica desta condição.
II. O hipotireoidismo pode levar a um aumento no colesterol LDL devido à diminuição da expressão do receptor de LDL no fígado.
III. A síndrome de Cushing é caracterizada por hipercortisolismo e pode manifestar-se clinicamente com hiperglicemia, hipertensão e características específicas como a distribuição central da gordura corporal.
IV. A hiponatremia resultante da síndrome da secreção inadequada de hormônio antidiurético (SIADH) deve ser tratada inicialmente com restrição severa de líquidos e administração de solução salina hipertônica.
Estão corretas as afirmativas: