Uma menina de 9 anos de idade, com diabetes tipo 1, deu entrada em um serviço de emergência com cetoacidose diabética (CAD). Após insulinoterapia (em infusão contínua) e correção da desidratação, houve redução importante da glicemia e normalização do pH sanguíneo, mas a cetonúria, medida por fita reagente, acentuou-se. Com relação a este caso, qual a conduta CORRETA?

Um paciente de 67 anos, diabético há 22 anos, com diagnóstico de retinopatia e nefropatia, retorna para avaliação endocrinológica com HgA1C 8,9%. Ao conversar com o paciente sobre a evolução das complicações do diabetes melito, qual alternativa é CORRETA?

Um diabético tipo 1 de 34 anos deu entrada no pronto-socorro com glicemia 413mg/dl, gasometria arterial com pH 7,01 e cetonuria ++++. Assinale a alternativa que traz fatores predisponentes para cetoacidose diabética (CAD) em adultos com diabete melito tipo 1:

Uma paciente de 45 anos, obesa, sedentária, com metrorragia por leiomioma uterino, etilista social, apresentou glicemia de jejum e TTOG normais. Porém, os valores da sua hemoglobina glicosilada (HbA1c) estavam elevados (6,6% e 6,5%, respectivamente). Assinale a alternativa que contém situações clínicas que podem alterar falsamente os valores da HbA1c: 

Um homem de 35 anos foi submetido a teste genético que demonstrou mutação no aminoácido 338 (R338W, troca da arginina por triptofano) do gene THRβ. O exame foi solicitado porque sua mãe apresentava níveis séricos elevados do T4, T3 e TSH com sintomas de hipotiroidismo. Qual das assertivas abaixo contempla o diagnóstico CORRETO da mãe e do filho? 

Uma mulher de 52 anos foi diagnosticada com carcinoma papilífero da tireoide. Qual a apresentação clínica habitual desse tumor?

Uma paciente do sexo feminino de 26 anos foi diagnosticada com síndrome de Cushing ACTH-independente por doença adrenal nodular pigmentada primária (PPNAD). Sobre essa patologia, assinale a alternativa CORRETA:

Uma mulher de 32 anos procura atendimento endocrinológico, encaminhada de sua ginecologista, que investigava sua infertilidade e encontrou valores de prolactina elevados (94 ng/ml) e imagem de ressonância com adenoma hipofisário que estava comprimindo a haste hipofisária. Qual das afirmativas sobre a hiperprolactinemia é CORRETA para o caso descrito?

Um homem de 35 anos de idade, com diagnóstico de diabete melito há 15 meses, queixa-se de intensa fraqueza muscular nos membros inferiores e aparecimento de equimose aos mínimos traumatismos. Trouxe consigo os seguintes resultados nos exames realizados a pedido de seu endocrinologista: cortisol plasmático (CP) basal às 8h - 32µg/dl (VN-5- 25); cortisol livre urinário = 420µg/24h (VN = 80-120); CP após supressão overnight com 8mg de dexametasona = 25µg/dl; ACTH plasmático = 4,2 e 3,5pg/ml (VN - 10-60); ressonância magnética (RM) da sela túrcica com imagem sugestiva de microadenoma hipofisário. O paciente nega o uso de qualquer medicação. Que exame adicional seria mais importante na definição da etiologia da doença deste paciente?

Chega para avaliação endócrina ambulatorial uma paciente diabética e com transtorno afetivo bipolar de 45 anos de idade, com altura de 162 cm e 78 kg, queixando-se de intensa poliúria e polidipsia há 2 meses. Está em uso de carbonato de lítio (900mg/dia) e metformina (1000mg/dia) há, respectivamente, 3 e 12 meses. Exames: glicemia de jejum = 116 mg/dl; glicemia pós-prandial = 138 mg/dl; Hb glicosilada = 6,9% (VN = 4,5- 6,5%); sumário de urina = densidade de 1.003 e ausência de glicosúria. Submetida a um teste de restrição hídrica, após a administração de DDAVP, observou-se um incremento de 8% na osmolalidade urinária. Qual a hipótese para explicar a sintomatologia apresentada pela paciente?

A avaliação laboratorial inicial, após descartar gravidez, da amenorreia secundária inclui hormônio folículo estimulante (FSH), prolactina, estradiol (E2) e hormônio estimulante da tireoide (TSH). Em relação à interpretação destes exames, é CORRETO afirmar que: 

A médica Priscilla White publicou um estudo pioneiro com resultados desfavoráveis do diabetes na gestação e propôs um modelo de classificação da doença na gravidez baseado em letras do alfabeto. Em relação a esta classificação, modificada pela American Diabetes Association (ADA), marque a alternativa que contém a exata correlação entre classe, duração, presença de complicações e necessidade de insulina em cada um dos subtipos de diabetes na gestação: 

A incidência do câncer de endométrio aumentou devido a uma variedade de fatores de risco. Trata-se de um fator de risco para tumor endometroide grau I ou II: 

A Cetoacidose Diabética (CAD) representa a descompensação aguda mais grave em crianças e adolescentes diabéticos. A CAD pode ser definida como um conjunto de alterações clínico-laboratoriais decorrentes da insuficiente ação insulínica e da concomitante hipersecreção dos hormônios contrarreguladores da insulina em resposta a alguma situação de estresse. Considerando o tema em comento, marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas.

( ) Os principais sintomas da CAD são: polidipsia; poliúria; noctúria; polifagia; anorexia; náuseas e vômitos; dor abdominal; e, perda ponderal.

( ) Na admissão ao serviço de urgência, as principais alterações presentes no exame físico de crianças e adolescentes com CAD incluem hálito cetônico, rubor facial, desidratação, taquicardia, hipotensão, redução da perfusão periférica, hiperventilação (respiração de Kussmaul) e dor abdominal.

( ) Inicialmente, a terapêutica hidroeletrolítica tem por objetivo a reparação intravascular. Nessa fase, deve ser administrado soro fisiológico (SF) no volume de 40 mL/kg, infundido por 60 a 120 minutos.

A sequência está correta em

A Síndrome Metabólica (SM) é um transtorno complexo representado por um conjunto de fatores usualmente relacionados à deposição central de gordura e à resistência à insulina. Seu diagnóstico é clínico-laboratorial, considerando parâmetros para concluir sua instalação, estabelecidos pela NCEP-ATP III (National Cholesterol Education Program’s Adult Treatment Panel III). De acordo com a Diretriz Brasileira de Diagnóstico e Tratamento da Síndrome Metabólica, são considerados critérios para o diagnóstico da SM, EXCETO:

O diagnóstico de Diabetes Mellitus (DM) deve ser estabelecido pela identificação de hiperglicemia. Para isto, podem ser usados a glicemia plasmática de jejum, o teste de tolerância oral à glicose e a hemoglobina glicada (HbA1c). Em algumas situações, é recomendado rastreamento em pacientes assintomáticos.

(Diagnóstico do diabetes e rastreamento do diabetestipo 2 – Diretriz da Sociedade Brasileira de Diabetes. 2023.)

Considerando as orientações da normativa citada, assinale a afirmativa INCORRETA.

Propiltiouracil e metimazol são os medicamentos anti-tireoidianos mais importantes no tratamento do hipertireoidismo. Sobre esses tratamentos, assinale a alternativa INCORRETA:

O controle glicêmico é decisivo para a prevenção das complicações micro e macrovasculares do diabetes mellitus (DM). Há, atualmente, um grande número de opçõesterapêuticas para tratar a hiperglicemia do DM tipo 2, com eficácia demonstrada na redução da glicemia e com segurança cardiovascular estabelecida. Considerando este contexto, analise as afirmativas a seguir.

I. Em adultas não gestantes com diagnóstico recente de DM tipo 2, sem tratamento prévio, sem doença cardiovascular ou renal, e com hemoglobina glicada entre 7,5% e 9,0%, a terapia dupla inicial com metformina associada a outro antidiabético deve ser considerada para melhorar o controle glicêmico.

II. No caso de opção pelo uso de uma sulfonilureia, as de segunda geração, como a gliclazida MR e glimepirida, têm preferência pelo seu menor potencial para causar hipoglicemia.

III. Em adultos não gestantes com diagnóstico recente de DM tipo 2, sem doença renal estabelecida, um inibidor do SGLT2 (Cotransportador de Sódio e Glicose) deve ser considerado para a proteção da perda de função renal.

De acordo com as orientações da Diretriz da Sociedade Brasileira de Diabetes,sobre o tratamento farmacológico da hiperglicemia no DM tipo 2, está correto o que se afirma em

Entre as alterações observadas nos hormônios tireoidianos com a idade, observa-se:

Na hiperplasia adrenal congênita (HAC), o diagnóstico precoce pode ser feito por meio da dosagem de hormônios específicos. Qual dos exames laboratoriais abaixo é considerado o mais adequado para o diagnóstico da forma clássica da HAC causada pela deficiência de 21-hidroxilase”?