Tema central: Esta questão aborda a terapia farmacológica do hipertireoidismo na pediatria, destacando as principais características, indicações e efeitos adversos dos antitireoidianos propiltiouracil (PTU) e metimazol.

Justificativa da alternativa INCORRETA (B):

A alternativa B afirma que “o risco de induzir hipotireoidismo com propiltiouracil e metimazol é recorrente”. Essa informação está INCORRETA. De acordo com diretrizes e literatura médica, o hipotireoidismo após uso de antitireoidianos ocorre ocasionalmente e geralmente está relacionado ao tratamento excessivo ou ao ajuste inadequado da dose. Portanto, não é um efeito recorrente, mas sim eventual e monitorável.

Segundo o capítulo ‘Tratamento do Hipertireoidismo’ da aula de “Farmacologia da Tireoide”: “A terapia farmacológica [...] exige um longo período de tratamento e observação (12 a 18 meses), e existe uma incidência de recidiva de 50 a 70%.” Ainda, o risco maior com os antitireoidianos é de recaída após interrupção, não de hipotireoidismo recorrente.

Análise das alternativas corretas:

A) Correta. É prática clínica tratar por 12-24 meses e avaliar remissão. Isso segue o padrão preconizado em protocolos nacionais e internacionais.

C) Correta. A taxa de remissão com PTU em Doença de Graves chega a 50%, mas há risco de recaída em até metade dos pacientes, condizente com a literatura (Harrison’s, UpToDate).

D) Correta. O metimazol é a droga de escolha pela melhor relação segurança/custo, menor risco hematológico e posologia simples. PTU é reservado a situações específicas (ex: 1º trimestre da gestação).

E) Correta. Tireoidectomia resulta com alta frequência em hipotireoidismo, pois envolve remoção substancial da glândula, seguindo o consenso das principais diretrizes.

Orientação extra para provas:

Identifique sempre termos absolutos como “recorrente”. Muitos efeitos adversos são eventuais e dependem de fatores clínicos. Grife palavras-chave no enunciado e, em perguntas sobre INCORRETA, leia todas as alternativas com atenção antes de marcar sua resposta.

Referências:

Farmacologia da Tireoide – Seção “Tratamento do Hipertireoidismo”; Harrison’s Principles of Internal Medicine; Sociedade Brasileira de Endocrinologia e Metabologia (SBEM).

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