Questões de Concurso Comentadas sobre endocrinologia em medicina

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Q3169367 Medicina
        Paciente com 45 anos de idade, sexo masculino, compareceu ao atendimento com quadro de intolerância ao calor, episódios de palpitação, cefaleia, hiper-hidrose e macroglossia. No exame físico não apresentava proptose ou edema periorbital. Exames laboratoriais e de imagem apresentaram os seguintes resultados: TSH normal, T4 livre e T3 aumentados, ultrassonografia de tireoide evidenciando aumento difuso e homogêneo da tireoide com aumento de fluxo no Doppler colorido. 

Considerando o caso clínico em tela, julgue o item subsequente. 


A principal hipótese diagnóstica para o caso é doença de Graves, uma vez que o paciente apresenta aumento da tireoide com aumento de hormônios tireoidianos, sendo necessário, como o próximo passo para o fechamento do diagnóstico, medir os anticorpos estimulantes do receptor de tireotropina: caso positivo, o diagnóstico estará confirmado. 

Alternativas
Q3169359 Medicina
        Um paciente do sexo masculino, 65 anos de idade, brasiliense, compareceu ao atendimento médico com queixa principal de que estava “fazendo muito xixi”.

        História da doença atual: Paciente relata que nos últimos meses tem apresentado poliúria, noctúria e uma perda de acuidade visual, que atribui ao fato de estar ficando velho.

        Antecedentes pessoais: hipertenso, ateromatose carotídea e coronariana e dislipidemia, ex-fumante, que fumou por 15 anos cerca de 1 maço/dia.

        Medicações: valsartana + hidrocloratiazida e rosuvastatina.

        Ao exame: bom estado geral, acianótico, anictérico, hidratado, orientado em tempo e espaço. IMC 28 kg/m2 .

• ACV: RCR 2T BNF, sem sopro. FC 100 bpm, PA 142/87 mmHg.

• AR: sons respiratórios presentes bilaterais, sem RA. FR 19 ipm, SpO2 94% a.a.

• Abdome: em avental, ausculta e percussão sem alterações, flácido e indolor à palpação, descompressão brusca negativa. Circunferência abdominal 115 cm.

• Extremidades: sem edema, panturrilhas livres, TEC < 3 s.

        Exame laboratorial: Hb 14 g/dL, leucócitos 8000/mm3 ,
plaquetas 292000/mm3 , creatinina 1,20 mg/dL, ureia 54 mg/dL.
        HGT realizado na consulta: 213 mg/dL.
        A1C – hemoglobina glicada.

Com base no caso clínico apresentado, julgue o item a seguir.


O diagnóstico mais provável é diabetes tipo 2, o tipo mais comum de diabetes, quando comparado ao diabetes tipo 1 e ao diabetes monogenético. 

Alternativas
Q3169358 Medicina
        Um paciente do sexo masculino, 65 anos de idade, brasiliense, compareceu ao atendimento médico com queixa principal de que estava “fazendo muito xixi”.

        História da doença atual: Paciente relata que nos últimos meses tem apresentado poliúria, noctúria e uma perda de acuidade visual, que atribui ao fato de estar ficando velho.

        Antecedentes pessoais: hipertenso, ateromatose carotídea e coronariana e dislipidemia, ex-fumante, que fumou por 15 anos cerca de 1 maço/dia.

        Medicações: valsartana + hidrocloratiazida e rosuvastatina.

        Ao exame: bom estado geral, acianótico, anictérico, hidratado, orientado em tempo e espaço. IMC 28 kg/m2 .

• ACV: RCR 2T BNF, sem sopro. FC 100 bpm, PA 142/87 mmHg.

• AR: sons respiratórios presentes bilaterais, sem RA. FR 19 ipm, SpO2 94% a.a.

• Abdome: em avental, ausculta e percussão sem alterações, flácido e indolor à palpação, descompressão brusca negativa. Circunferência abdominal 115 cm.

• Extremidades: sem edema, panturrilhas livres, TEC < 3 s.

        Exame laboratorial: Hb 14 g/dL, leucócitos 8000/mm3 ,
plaquetas 292000/mm3 , creatinina 1,20 mg/dL, ureia 54 mg/dL.
        HGT realizado na consulta: 213 mg/dL.
        A1C – hemoglobina glicada.

Com base no caso clínico apresentado, julgue o item a seguir.


O diagnóstico principal é o de diabetes tipo 2, que tem como principais características: idade do diagnóstico > 25 anos, não insulino-dependente, história familiar para diabetes geralmente negativa, presença de autoanticorpos, risco para cetoacidose baixo e comumente sobrepeso. 

Alternativas
Q3169357 Medicina
        Um paciente do sexo masculino, 65 anos de idade, brasiliense, compareceu ao atendimento médico com queixa principal de que estava “fazendo muito xixi”.

        História da doença atual: Paciente relata que nos últimos meses tem apresentado poliúria, noctúria e uma perda de acuidade visual, que atribui ao fato de estar ficando velho.

        Antecedentes pessoais: hipertenso, ateromatose carotídea e coronariana e dislipidemia, ex-fumante, que fumou por 15 anos cerca de 1 maço/dia.

        Medicações: valsartana + hidrocloratiazida e rosuvastatina.

        Ao exame: bom estado geral, acianótico, anictérico, hidratado, orientado em tempo e espaço. IMC 28 kg/m2 .

• ACV: RCR 2T BNF, sem sopro. FC 100 bpm, PA 142/87 mmHg.

• AR: sons respiratórios presentes bilaterais, sem RA. FR 19 ipm, SpO2 94% a.a.

• Abdome: em avental, ausculta e percussão sem alterações, flácido e indolor à palpação, descompressão brusca negativa. Circunferência abdominal 115 cm.

• Extremidades: sem edema, panturrilhas livres, TEC < 3 s.

        Exame laboratorial: Hb 14 g/dL, leucócitos 8000/mm3 ,
plaquetas 292000/mm3 , creatinina 1,20 mg/dL, ureia 54 mg/dL.
        HGT realizado na consulta: 213 mg/dL.
        A1C – hemoglobina glicada.

Com base no caso clínico apresentado, julgue o item a seguir.


O diagnóstico de diabetes ainda não pode ser fechado, sendo necessário solicitar uma hemoglobina glicada ou uma glicemia de jejum; caso os valores sejam respectivamente > 6,5% ou > 126 mg/dL, o diagnóstico poderá ser confirmado.

Alternativas
Q3162821 Medicina
Um paciente de 55 anos com histórico de hipertensão arterial sistêmica (HAS) e diabetes melito tipo 2 apresenta dor torácica em repouso há 30 minutos, irradiando para o braço esquerdo. Acerca da abordagem clínica inicial desse caso, podemos afirmar: 
Alternativas
Q3155989 Medicina
“As doenças tireoidianas são prevalentes e apresentam ampla gama de manifestações clínicas, variando de disfunções sutis a estados de emergência” (ATA Guidelines for the Diagnosis and Management of Thyroid Disease, 2022). Sobre as características clínicas e diagnósticas, considere o seguinte caso:

Paciente feminina, 38 anos, apresenta fadiga, ganho de peso, intolerância ao frio e pele seca. Exames laboratoriais revelam TSH elevado e T4 livre baixo.

Com base nesse caso, assinale a alternativa correta:
Alternativas
Q3155013 Medicina
O hipotireoidismo é uma condição que pode ter várias causas, incluindo doenças autoimunes. Considerado os mecanismos fisiopatológicos associados a essa condição, trata-se de um dos principais fatores contribuintes para o desenvolvimento do hipotireoidismo autoimune:
Alternativas
Q3999831 Medicina
Na avaliação de um nódulo tireoidiano durante um exame clínico e diagnóstico, a escolha das metodologias apropriadas é fundamental para estabelecer o manejo adequado e descartar malignidade. Considerando as diretrizes atuais, o método diagnóstico mais indicado para um nódulo tireoidiano com características suspeitas ao ultrassom é:
Alternativas
Q3930397 Medicina
Paciente 35 anos, G1P1, procura o serviço de ginecologia por atraso menstrual de seis meses. Nega demais queixas. Não faz contracepção. Traz consigo exames: Beta HCG negativo, testosterona normal, TSH e T4 livre normais, prolactina 180ng/mL. Ecografia de pelve sem alterações.
Considerando o quadro acima, assinale a alternativa CORRETA.
Alternativas
Q3930390 Medicina
Chega ao seu ambulatório uma criança de sete anos de idade levada pela mãe com história de ter apresentado menstruação. Chama a sua atenção a presença de M2 e P2 (classificação de Tanner). Ao avaliar o cartão de crescimento, você percebe a velocidade de crescimento acima do percentil 90%.
De acordo com o quadro acima, assinale a alternativa que indica o diagnóstico mais provável. 
Alternativas
Q3930210 Medicina
RN do sexo masculino, com 10 dias de vida, vem à consulta pediátrica para avaliação do exame de triagem neonatal colhido com 72 horas de vida. Clinicamente está assintomático. O exame de triagem neonatal mostra TSH = 35mUI/L.

Qual a melhor conduta para o caso?
Alternativas
Q3863028 Medicina
Em sua segunda consulta de pré-natal, uma paciente com 36 anos, na 8a semana da gestação, refere fadiga, ganho de peso, queda de cabelos e pele ressecada. Relata que já teve 2 abortamentos e que, atualmente, está na terceira gestação. Traz resultado de exames laboratoriais cujo único achado relevante foi o de TSH de 8,20 mUI/L (valor de referência - VR = 0,4 a 4,5 mUI/L).
Em relação à condição clínica descrita, assinale a opção correta.  
Alternativas
Q3670726 Medicina
Um outro método importante na pesquisa endócrina diz respeito à utilização de marcadores radioisotópicos no estudo de sítios receptores celulares nos quais os hormônios exercem suas ações iniciais. A Somatomedina apresenta a seguinte função:
Alternativas
Q3666480 Medicina
Sobre os distúrbios funcionais da Tireoide, relacione as doenças com as descrições abaixo:

I. Hipertireoidismo
II. Hipotireoidismo
III. Tireoidite de Hashimoto
IV. Câncer da tireoide

1- Pode ser diagnosticado através da triagem neonatal, pelo “Teste do Pezinho”.
2- O primeiro sinal normalmente é uma saliência indolor no pescoço.
3- A causa mais comum é a doença de Graves, em que os anticorpos estimulam a tireoide a produzir e secretar hormônios tireoidianos em excesso no sangue.
4- É o tipo mais frequente de tireoidite e a causa mais comum de hipotireoidismo. A tireoide é invadida por glóbulos brancos e são criados anticorpos antitireoidianos.

A relação correta é: 
Alternativas
Q3659997 Medicina
Sobre a apresentação clínica do diabetes mellitus, é correto afirmar que:
Alternativas
Q3583180 Medicina
Analise as assertivas abaixo e responda.
I. é um problema na tireoide (glândula que regula a função de órgãos importantes como o coração, o cérebro, o fígado e os rins), que se caracteriza pela queda na produção dos hormônios T3 (triiodotironina) e T4 (tiroxina).
II. é um problema na tireoide (glândula que regula a função de órgãos importantes como o coração, o cérebro, o fígado e os rins), que se caracteriza pela produção excessiva dos hormônios T3 (triiodotironina) e T4 (tiroxina).
As assertivas se referem, respectivamente, a(o):  
Alternativas
Q3583179 Medicina
Diabetes Mellitus (DM) é uma síndrome metabólica de origem múltipla, decorrente da falta de insulina e/ou da incapacidade de a insulina exercer adequadamente seus efeitos. Diante o exposto, sobre a Diabetes Tipo 1, é correto afirmar que:
Alternativas
Q3582163 Medicina
Paciente do sexo feminino, 48 anos, é avaliada em consulta de acompanhamento para discutir os resultados dos testes de densidade mineral óssea. Possui antecedente patológico pregresso de miastenia gravis há 12 anos e está recebendo terapia prolongada com glicocorticoides. Os medicamentos atuais são Azatioprina, Prednisona, cálcio/vitamina D e piridostigmina. A absorciometria de raios-x de dupla energia (DEXA) mostra pontuações T de -2,2 na coluna lombar e -2,0 no colo femoral, com pontuações corrigidas da Ferramenta de Avaliação de Risco de Fratura de 3,6%, no quadril e 18% no geral.

Qual das alternativas apresenta o tratamento mais adequado? 
Alternativas
Q3582144 Medicina
Homem, 30 anos, refere ganho de peso progressivo e diagnósticos de hipertensão arterial sistêmica e apneia obstrutiva do sono há 6 meses. Em uso de hidroclorotiazida, anlodipina e enalapril. Exame físico: peso = 85 Kg; estatura = 158 cm; IMC = 34 kg/m²; PA = 160 x 110 mmHg; FC = 70 bpm. Demais sem alterações. Exames laboratoriais: Na = 142 mmol/L; K = 2,5 mmol/L; creatinina = 0,8 mg/dL; urina rotina normal; cortisol pós 1 mg de dexametasona = 1,6 mcg/dL (VR < 2); IGF-1 = 120 ng/mL (VR 83-259). Qual é a investigação diagnóstica mais indicada? 
Alternativas
Q3582142 Medicina
Mulher de 29 anos vem com queixa de irritabilidade, palpitações e perda de 4 kg no último mês. Exame clínico: FC = 105 bpm; PA = 150 x 70 mmHg; bócio discreto, indolor, difuso e firme. Exames complementares: TSH < 0,01 mUl/ml; T3 total 240 ng/dl (VR:80–200), T4 total 20 µg/dl (VR:4 5–12), tireoglobulina 140 ng/ml (VR: até 35), anti-TPO 60 Ul/ml (VR: < 9), anti-TG 180 Ul/ml (VR: < 4), VHS 100 mm/h; captação do I-131 nas 24 horas de 2% (VR: 14–35%). Diante desse quadro, qual a conduta mais adequada? 
Alternativas
Respostas
941: E
942: C
943: E
944: E
945: B
946: C
947: D
948: C
949: B
950: C
951: B
952: C
953: D
954: A
955: C
956: C
957: D
958: A
959: E
960: C