Questões de Concurso
Comentadas sobre endocrinologia em medicina
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O mecanismo de ação dos agonistas dopaminérgicos utilizados no tratamento dos prolactinomas é a ativação dos receptores D2 da dopamina nos lactotrofos normais e adenomatosos, inibindo a transcrição gênica e a secreção da prolactina, resultando em redução do volume celular e, eventualmente, necrose tumoral.
O tratamento inicial da crise adrenal aguda consiste em corrigir a hipovolemia com infusão endovenosa de grandes volumes de solução fisiológica, corrigir a hipoglicemia e os distúrbios hidroeletrolíticos e administrar hidrocortisona por via endovenosa associada a fluoridrocortisona.
Durante a gestação, mulheres portadoras de doença de Addison geralmente necessitam de aumento progressivo da dose do mineralocorticoide ao longo da gestação, uma vez que a progesterona age como antagonista mineralocorticoide.
É necessário investigar a função tireoideana se o PTH estiver baixo.
Algumas causas de amenorreia secundária são: hiperprolactinemia, hipercortisolismo, hipotireoidismo, anorexia nervosa, síndrome de Turner, falência ovariana prematura e síndrome de Asherman.
Qual destes fármacos, quando utilizado por esse tipo de paciente, pode provocar hipoglicemia?
Assinale a alternativa que representa duas dessas contraindicações.
Os sintomas neurogênicos relacionados a hipoglicemia são palpitações, tremores, ansiedade, sudorese, fome e parestesia.
O estímulo dos sensores de hipoglicemia promove, no sistema nervoso central, o estímulo para o aumento da secreção do GH e do cortisol e, nas terminações adrenérgicas, o aumento da secreção das catecolaminas.
Na CAD, a diurese osmótica aumenta a perda renal de fosfato.
A reposição de bicarbonato tem sido considerada um dos fatores de risco para o edema cerebral na CAD.
Na CAD, há depleção do potássio corpóreo total em decorrência da diurese osmótica e da ativação do hormônio antidiurético.
A deficiência insulínica e a elevação dos hormônios contrarreguladores são responsáveis pelo estímulo da lipólise, com aumento dos ácidos graxos livres na circulação.
Perda de peso, desidratação, hipotensão e escurecimento da pele são indícios de superdosagem de acetato de cortisona ou hidrocortisona no tratamento da insuficiência suprarrenal.