Com relação às definições de neoplasia precoce e superficial no tubo digestivo, assinale a alternativa incorreta.

Analise o caso clínico a seguir.

Endoscopia realizada em paciente com sintoma de refluxo evidenciou: “Mucosa esofagiana brancacenta e opaca no terço inferior, com quatro erosões longitudinais com 15 mm de comprimento, duas delas confluentes. Área de mucosa de aspecto colunar acima da linha Z, medindo 30 mm, circunferencial. Hérnia hiatal de grande tamanho.”

Com relação aos aspectos endoscópicos descritos, a classificação do achado é

O uso de fármacos para sedação e anestesia em procedimentos endoscópicos busca o conforto para o paciente, e o médico assistente deve conhecer a farmacologia básica desses medicamentos para segurança do paciente.

A esse respeito, numere a coluna II de acordo com a coluna I, fazendo a relação da droga com os efeitos desejados ou adversos.

COLUNA I

1. Midazolam

2. Propofol

3. Fentanila

COLUNA II

( ) Alquiferol com propriedades hipnóticas e sedativas; alta lipossolubilidade com meia-vida de eliminação em até uma hora; pode provocar redução da pressão arterial, depressão respiratória e miocárdica.

( ) Seu uso está indicado para propiciar analgesia em procedimentos dolorosos. Principais efeitos colaterais são náusea, vômito e prurido.

( ) Possui propriedades como amnésia anterógrada, ansiólise, sedação, anticonvulsivante e relaxante muscular.

Assinale a sequência correta.

O médico endoscopista e os serviços de endoscopia devem seguir normatizações (que têm força de lei) da ANVISA e do CFM na prática endoscópica.

A esse respeito, numere a coluna II de acordo com a coluna I, fazendo a relação da norma/RDC (Resolução da Diretoria Colegiada da ANVISA) com sua competência.

COLUNA I

1. RDC 6 (2013)

2. RDC 50 (2002)

3. Resolução CFM 1.670 (2003)

COLUNA II

( ) Dispõe sobre o regulamento técnico para planejamento, programação, elaboração e avaliação de projetos físicos de estabelecimentos assistenciais de saúde.

( ) Dispõe sobre as boas práticas de funcionamento para os serviços de endoscopia com acesso ao organismo por orifícios naturais.

( ) Dispõe sobre as normas para a prática da sedação em procedimentos médicos qualificados.

Assinale a sequência correta.

Analise as seguintes afirmativas sobre o manejo das drogas antitrombóticas e o uso de antibióticos para profilaxia de infecções no paciente que será submetido à endoscopia digestiva e assinale com V as verdadeiras e com F as falsas.

( ) EUS/ecoendoscopia com ou sem punção de agulha fina na abordagem de lesões sólidas constitui procedimento de baixo risco de bacteremia e infecção.

( ) Pacientes com doença hepática avançada em vigência de hemorragia digestiva alta devem receber profilaxia antibiótica.

( ) Quando utilizado isoladamente, o AAS não aumenta, de modo significativo, o risco de sangramento em procedimentos endoscópicos.

( ) As tienopiridinas devem ser suspensas por 48 horas em pacientes que serão submetidos a procedimentos endoscópicos com alto risco de sangramento.

Assinale a sequência correta.

No mercado, existem diversas drogas e substâncias químicas para uso em endoscopia digestiva, cada uma delas para situações específicas e que devem ser conhecidas pelos endoscopistas no diagnóstico, no estadiamento e no tratamento. Além de cumprir esses objetivos, o profissional deve conhecer perfeitamente o princípio de ação técnica, indicações, contraindicações e complicações das substâncias utilizadas.

Sobre as drogas e substâncias medicamentosas empregadas em endoscopia, assinale a alternativa incorreta.

Os procedimentos endoscópicos gastrointestinais podem levar a quadros infecciosos em duas situações principais: (1) Na infecção local associada à violação de sítios estéreis (via biliar proximal, lesões císticas, parede abdominal); (2) Na infecção à distância (endocardite bacteriana, peritonite bacteriana, infecção de próteses sintéticas).

Na profilaxia antimicrobiana, quais são o antibiótico e o esquema terapêutico para profilaxia de endocardite bacteriana?

A ecoendoscopia (EE), também conhecida como ultrassonografia endoscópica, teve seus primórdios na década de 1980. A presença de um transdutor ultrassonográfico na ponta do aparelho permite que a EE avalie detalhadamente toda a superfície alcançada pelos endoscópios convencionais, permitindo, portanto, a avaliação de lesões epiteliais, subepiteliais e de estrutura adjacente.

Devido a permitir o acesso ecográfico, qual é o órgão ou anexo que melhor será avaliado por esse método?

Sedação compreende um estado contínuo que inclui sedação mínima (ansiólise), sedação moderada (consciente), sedação profunda e anestesia geral.

Assinale a alternativa que indica um fármaco utilizado na sedação que seja um antagonista específico dos benzodiazepínicos, que reverte ou reduz os efeitos da sedação e amnésia.

Testes laboratoriais não são indicados rotineiramente para pacientes submetidos a procedimentos endoscópicos eletivos. No entanto, em casos particulares, alguns exames são adequados quando se acredita que os resultados podem alterar a conduta, especialmente em exames que envolvem procedimentos terapêuticos, que têm maior duração e chance de complicações.

Assinale a opção que não é um exame de rotina utilizado na endoscopia.

As orientações quanto ao preparo adequado para os exames endoscópicos têm como objetivo principal a realização de um exame completo, preciso e seguro. O preparo do paciente consiste não apenas no jejum e no preparo intestinal, mas também em orientações quanto ao modo de realização dos exames, alternativas existentes e possíveis complicações, além da indicação de exames complementares prévios.

Sobre o preparo do paciente em exames endoscópicos, assinale a alternativa incorreta.

“Gislaine, 7 anos, tem diagnóstico de obesidade e vem em tratamento com nutricionista para perda de peso. Um mês após o início da dieta é diagnosticada com diabetes. A mãe refere que a avó paterna da criança também é diabética.” Qual medicação NÃO deverá faltar no tratamento inicial da criança?

Leia o trecho a seguir para responder a questão.

“Joana, 52 anos, vem à consulta com alguns exames de sangue solicitados pelo médico do posto. Segundo ela, o médico a encaminhou pois ela estava com diabetes.” 

Caso seja confirmada a doença, quando a paciente deverá ser encaminhada para a realização do exame fundo de olho?

Leia o trecho a seguir para responder a questão.

“Joana, 52 anos, vem à consulta com alguns exames de sangue solicitados pelo médico do posto. Segundo ela, o médico a encaminhou pois ela estava com diabetes.” 

Qual dos exames a seguir NÃO é indicativo da doença?

Paciente feminina, 32 anos, refere hirsutismo e irregularidade menstrual. Ao exame físico, apresenta pletora facial, estrias violáceas no abdome e fraqueza proximal.
Com relação ao caso descrito, considere as afirmativas a seguir.
I → Em casos de síndrome de cushing, virilização exuberante e hipocalemia sugerem carcinoma adrenal, enquanto emagrecimento sugere produção ectópica de hormônio corticotrópico (ACTH). II → A dosagem de sulfato de dehidroepiandrosterona (SDHEA), em condições basais, apresenta-se reduzida na doença de cushing e normal ou discretamente aumentada nos adenomas adrenais. III → A supressão dos níveis de cortisol para valores inferiores a 1,8 mcg/dl em teste com administração de 1 mg de dexametasona na noite anterior à coleta do exame exclui síndrome de cushing e a não supressão confirma sua presença.
Está(ão) correta(s)

Em casos de hipertireoidismo, a avaliação da Captação de Iodo Radioativo (I¹³¹) pode auxiliar na definição diagnóstica. A alternativa que apresenta situação clínica com a Captação de I¹³¹ elevada é

O diabetes melito inclui um grupo de doenças metabólicas caracterizado por hiperglicemia secundária a defeito na secreção ou ação de insulina. Em relação a avaliação e acompanhamento das complicações crônicas dessa doença, assinale V (verdadeiro) e F (falso) em cada afirmação a seguir.
(  ) Insuficiência cardíaca pode causar valores elevados de albuminúria, sendo fator confundidor para a avaliação da nefropatia diabética. (  ) Hipertensão arterial sistêmica está associada à progressão mas não ao desenvolvimento de retinopatia diabética. (  ) No estudo neurofisiológico, avalia-se adequadamente fibras finas não mielinizadas, enquanto o envolvimento de fibras grossas, tal como ocorre na neuropatia diabética, não é claramente evidenciado nesse método diagnóstico.
A sequência correta é

Das medicações usadas, a insulina é o tratamentopadrão do diabetes melito na gestação por ser eficaz e segura: seu elevado peso molecular impede a passagem placentária em quantidades significativas.

Em relação ao tratamento de Diabetes melito gestacional, assinalar a alternativa CORRETA:

Adolescente do sexo masculino, 14 anos e 5 meses de idade, está preocupado porque não está com mesmo crescimento de seus colegas. Não sabe informar sobre dados do pai. Em exame apresenta peso e altura no percentil 15, Tanner G1P1. O achado físico que denomina puberdade atrasada é a ausência de: