Questões de Concurso
Comentadas sobre endocrinologia em medicina
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O médico refere que a paciente deve ser encaminhada ao serviço oncológico em decorrência de um câncer de laringe.
Assinale a alternativa que apresenta os exames essenciais para diagnóstico:
I.Como os mineralocorticoides estimulam a reabsorção de sódio e a excreção de potássio, a deficiência resulta em aumento da excreção de sódio e diminuição da excreção de potássio, principalmente na urina, mas também no suor, na saliva e no trato gastrintestinal. O resultado é baixa concentração sérica de sódio (hiponatremia) e níveis altos de potássio (hipercalemia).
II.A deficiência de glicocorticoides contribui para hipotensão e causa sensibilidade intensa à insulina, além de distúrbios no metabolismo de carboidratos, gorduras e proteínas. Na ausência de cortisol, há formação insuficiente de carboidratos a partir de proteínas, resultando em hipoglicemia e diminuição do glicogênio hepático.
III.Fraqueza, fadiga e hipotensão ortostática são sinais e sintomas iniciais da doença de Addison. A hiperpigmentação caracteriza-se por bronzeamento difuso das áreas expostas do corpo e, em menor grau, das não expostas, em especial nos pontos de pressão (proeminências ósseas), pregas cutâneas, cicatrizes e superfícies extensoras. Sardas negras são comuns na testa, na face, no pescoço e nos ombros. Ocorre pigmentação preto-azulada das aréolas e mucosas dos lábios, da boca, do reto e da vagina.
IV.A crise adrenal é caracterizada por astenia profunda (fraqueza); dor forte no abdome, lombar ou pernas; colapso vascular periférico; insuficiência renal com azotemia. O tratamento depende da causa, mas geralmente é feito com hidrocortisona e, algumas vezes, outros hormônios.
Estão corretas as afirmativas:
Fonte: /4776033/pdf/11900075 journals.com.br/ojs/index.php/BRJD/article/download/47603/pdf/119075
Segundo a diretriz da Sociedade Brasileira de Diabetes, um paciente não gestante com Diabetes Mellitus tipo 2 sem complicações cardiovasculares e renais, sem outras comorbidades, assintomático, com uma hemoglobina glicada de 8,5% e sem tratamento prévio, tem indicação preferencial de que tipo de terapia inicial?
I. Sua observação é indicada para realizar o diagnóstico diferencial de distúrbios hidroeletrolíticos.
II. A concentração de aldosterona na veia adrenal é menor no lado onde há adenoma (acurácia diagnóstica de 90-95%).
Leia as afirmativas abaixo a respeito da diabetes.
I. Os sintomas clássicos são poliúria, polidipsia, polifagia e perda ponderal.
II. Pessoas com diabete apresentam risco aumentado para o desenvolvimento de doenças neurológicas.
III. O DM tipo 2 (DM2) representa de 90 a 95% dos casos e caracteriza-se como uma doença de etiologia multifatorial
IV. O DM2 costuma ter evolução insidiosa, podendo permanecer assintomático por vários anos.
Estão corretas as afirmativas:
Uma gestante, primigesta, sem comorbidades, compareceu à consulta de primeiro trimestre sem nenhuma queixa, trazendo o seguinte resultado de exames: TSH = 4,2 mUI/L, T4 Livre = 0,70 ng/dL (referência é de 0,74 a 1,74 ng/dL)
Qual a conduta adequada nesse caso?
Uma gestante, primigesta, sem comorbidades, compareceu à consulta de primeiro trimestre sem nenhuma queixa. Apresentou o seguinte resultado de exames: TSH = 4,2 mUI/L, T4 Livre = 0,70 ng/dL (referência é de 0,74 a 1,74 ng/dL)
Assinale a alternativa que corresponde ao diagnóstico.
Caso clínico para responder a questão
Uma paciente de 16 anos de idade procura o serviço de ginecologia, acompanhada pela mãe, por não haver ainda apresentado a primeira menstruação. Nega qualquer comorbidade diagnosticada, nega uso crônico de medicações ou antecedentes cirúrgicos e dor pélvica cíclica. Ainda não apresentou sexarca. Apresenta desenvolvimento mamário discreto (Tanner M3), e pelos axilares e pubianos escassos (Tanner P2). Ao exame físico, apresenta vulva sem alterações, com hímen íntegro exibindo perfuração fisiológica.
I. Pacientes com DM1 e, em menor extensão, DM2 exibem aumento da taxa de filtração glomerular, chamada de hiperfiltração, que é mediada por relaxamento proporcionalmente maior da arteríola aferente do que a arteríola eferente.
II. Quando o DM é mal controlado, os pacientes desenvolvem hipertrofia glomerular, com aumento da área de superfície capilar glomerular.
III.O controle glicêmico elimina o risco de doença renal crônica em pacientes com DM1 IV.A terapia combinada usando um inibidor da enzima conversora de angiotensina e um bloqueador do receptor da angiotensina II é indicada para o tratamento da doença renal do diabetes em razão dos poucos efeitos colaterais.
São verdadeiras as afirmativas: