Analise as informações abaixo a respeito do diabetes
mellitus (DM) e suas complicações renais:I. Pacientes com DM1 e, em menor extensão, DM2 exibem
aumento da taxa de filtração glomerular, chamada de
hiperfiltração, que é mediada por relaxamento
proporcionalmente maior da arteríola aferente do que a
arteríola eferente.II. Quando o DM é mal controlado, os pacientes
desenvolvem hipertrofia glomerular, com aumento da área
de superfície capilar glomerular.III.O controle glicêmico elimina o risco de doença renal
crônica em pacientes com DM1
IV.A terapia combinada usando um inibidor da enzima
conversora de angiotensina e um bloqueador do receptor da
angiotensina II é indicada para o tratamento da doença renal
do diabetes em razão dos poucos efeitos colaterais.São verdadeiras as afirmativas:

Question

Analise as informações abaixo a respeito do diabetes
mellitus (DM) e suas complicações renais:I. Pacientes com DM1 e, em menor extensão, DM2 exibem
aumento da taxa de filtração glomerular, chamada de
hiperfiltração, que é mediada por relaxamento
proporcionalmente maior da arteríola aferente do que a
arteríola eferente.II. Quando o DM é mal controlado, os pacientes
desenvolvem hipertrofia glomerular, com aumento da área
de superfície capilar glomerular.III.O controle glicêmico elimina o risco de doença renal
crônica em pacientes com DM1
IV.A terapia combinada usando um inibidor da enzima
conversora de angiotensina e um bloqueador do receptor da
angiotensina II é indicada para o tratamento da doença renal
do diabetes em razão dos poucos efeitos colaterais.São verdadeiras as afirmativas:  Alternativa A: I e II, apenas Ou Alternativa B: I e III apenas Ou Alternativa C: I, II, III apenas Ou Alternativa D: I, III, IV apenas

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [A] I e II, apenas Gabarito comentado:

Tema central: A questão aborda a nefropatia diabética, uma das complicações microvasculares mais importantes do diabetes mellitus (DM), cobrando conhecimentos de fisiopatologia e conduta clínica conforme protocolos atuais.

Análise das afirmativas corretas – Letra A (“I e II apenas”):

I. Correta. A hiperfiltração glomerular é típica em portadores de DM1 nos estágios iniciais e, em menor proporção, no DM2. Esse aumento da TFG ocorre por relaxamento da arteríola aferente de forma mais pronunciada do que da eferente, elevando a pressão intraglomerular. Esse fenômeno marca o início da lesão renal diabética. Há respaldo em diretrizes como as da Sociedade Brasileira de Diabetes (SBD) 2024 e obras como o Harrison’s Principles of Internal Medicine.

II. Correta. O controle insuficiente do DM resulta em hipertrofia glomerular e aumento de área capilar, classicamente descritos como etapas iniciais da nefropatia diabética pela literatura internacional (ex: UpToDate) e diretrizes nacionais.

Análise das afirmativas incorretas:

III. Incorreta. Embora o controle glicêmico reduz risco e retarde a progressão da doença renal, não a elimina por completo. Segundo a Diretriz SBD 2024, “mesmo com controle glicêmico adequado, o risco de desenvolvimento de doença renal crônica não é completamente eliminado”. Cuidado: pegadinha comum em provas ao usar termos absolutos como “elimina”.

IV. Incorreta. A associação de IECA + BRA não é recomendada em razão do maior risco de hipercalemia, lesão renal aguda e síncope, apesar de ambos serem opções monoterápicas para nefropatia diabética. Trecho da SBD 2020: “não se recomenda a combinação de IECA e BRA”.

Estratégia de prova: Atenção a afirmações categóricas (“elimina o risco”) e combinações medicamentosas não permitidas pelas diretrizes. Vale revisar protocolos e evitar depender apenas da experiência prática: assuntos teoriocos são frequentes em concursos.

Resumo final: As afirmativas I e II estão corretas, justificando a alternativa A como resposta certa.

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