Tema central: O sistema complemento é um conjunto de proteínas plasmáticas que compõem parte fundamental da imunidade inata, atuando tanto na defesa contra infecções quanto na remoção de imunocomplexos. A avaliação laboratorial do complemento é um aspecto importante na prática reumatológica, sobretudo para diagnóstico diferencial de imunodeficiências e doenças autoimunes.

Alternativa correta: C
O complexo hemolítico total (CH50) avalia os componentes da via clássica do complemento.
O CH50 é um exame funcional que mede a integridade dos componentes da via clássica do complemento (C1, C2, C4, C3, C5-C9), avaliando a capacidade do soro em causar lise de hemácias sensibilizadas por anticorpos. Uma diminuição do CH50 indica deficiência ou consumo de algum desses fatores, sendo a ferramenta padrão para triagem de falhas na via clássica.
Segundo o UpToDate: “O CH50 avalia a atividade da via clássica do complemento e está reduzido na deficiência de qualquer componente dessa via” (Seção: ‘Assessment of complement in disease’).

Análise das alternativas incorretas:

A) Incorreta. A dosagem de C3 é útil, mas não se restringe à avaliação das vias clássica e da lectina. O C3 é ativado por todas as três vias do complemento (clássica, alterna e da lectina); logo, sua redução isolada não distingue entre as vias ativadas.

B) Incorreta. Deficiências dos componentes iniciais (C1, C2, C4) do complemento estão mais relacionadas a autoimunidade, especialmente lúpus eritematoso sistêmico. O risco aumentado de infecção por Neisseria ocorre em déficits dos fatores terminais (C5-C9), não nesta etapa inicial.

D) Incorreta. Deficiência de componentes terminais C5–C9 predispõem a infecções recorrentes por Neisseria, mas não aumentam risco para LES. As falhas da via clássica são as que elevam risco autoimune.

E) Incorreta. Os anticorpos anti-C1q estão associados à vasculite urticariforme hipocomplementêmica e não à forma normocomplementêmica, conforme destacado pelo Consenso da European Resuscitation Council (“The hypocomplementemic urticarial vasculitis syndrome is often characterized by anti-C1q antibodies.”).

Estratégia para provas: Identifique palavras-chave como “vias do complemento” e “relacionamento com doenças autoimunes” e associe à fisiopatologia. Cuidado com pegadinhas entre deficiências iniciais (autoimunidade) e finais (infecção, principalmente Neisseria).

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Na avaliação laboratorial do sistema complemento, a alternativa correta é a C, que afirma que o complexo hemolítico total (CH50) avalia os componentes da via clássica do complemento. Isso ocorre porque o CH50 é um teste que mede a atividade total do sistema complemento, incluindo os componentes da via clássica. As alternativas A, B, D e E não estão corretas, uma vez que não representam informações precisas sobre a avaliação laboratorial do sistema complemento. É importante que o aluno compreenda as diferentes vias e componentes do sistema complemento, além de suas funções e importância na imunidade humana.