Questões de Concurso
Comentadas sobre doenças reumatológicas e do sistema imunológico em medicina
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A dor na fibromialgia é o resultado de uma complexa interação entre fatores neuroquímicos, genéticos, psicológicos e do sistema nervoso, que culminam em uma sensibilização central e uma percepção amplificada da dor.
Em relação aos mecanismos da dor, é correto afirmar que:
Mercedes, 56 anos, economista, branca, casada, com 2 filhos, é encaminhada ao reumatologista pelo pneumologista que investiga queixa de tosse seca e dispneia aos médios e grandes esforços. Ao exame físico, nota-se artrite de tornozelos e eritema nodoso na face anterior e medial da tíbia bilateralmente. A tomografia de tórax evidencia linfadenopatia hilar simétrica, nódulos centrolobulares e peribroncovasculares, áreas de opacidades em vidro fosco, reticulações e bronquiectasias de tração.
A hipótese diagnóstica justificada mais plausível para o caso é:
A principal hipótese diagnóstica e o achado do líquido articular que a confirmam são, respectivamente:
Alex tem 45 anos e se queixa de dor lombar mais intensa pela manhã ou após um repouso prolongado, associada a rigidez matinal de cerca de 90 minutos de duração. Refere que a dor melhora ao longo do dia com atividade física.
O diagnóstico sindrômico, a hipótese diagnóstica e o método de imagem apropriados para o caso, nessa sequência, são:
Um residente apresenta ao seu preceptor do ambulatório o caso de Jeferson, um homem de 24 anos com dor lombar crônica de início há 3 meses que melhora com a atividade física e piora em repouso, além de rigidez matinal que dura mais de 30 minutos e dor alternante nas nádegas. Prontamente, o residente descreve o exame físico, enfatizando a limitação na flexão da coluna lombar e sensibilidade nas articulações sacroilíacas. Por fim, refere que os testes laboratoriais mostram aumento da proteína C-reativa (PCR) e da velocidade de hemossedimentação (VHS). O HLA-B27 é detectado.
Quando indagado pelo perceptor sobre o papel do HLA B27 no mecanismo etiopatogênico da doença, o residente deve responder que esse antígeno:
Um homem adulto, jovem, ativo, apresentando sinais de sinovite aguda em articulação do joelho direito e tornozelo direito, lombalgia recorrente e com história de uretrite e conjuntivite infecciosa e recorrente, foi tratado com cefalosporina de primeira geração, sem melhora clínica. Deu entrada na emergência do hospital com fortes dores, calor e rubor articular leve.
O diagnóstico mais provável nesse caso é:
Sua conduta é:
Você, então, pensa em:
O diagnóstico mais provável é:
A conduta imediata mais adequada para o tratamento da anemia é:
I.É uma doença crônica autoimune sistêmica que envolve principalmente as articulações.
II.Produz lesões mediadas por citocinas, quimiocinas e metaloproteases.
III.O tratamento envolve fármacos, medidas fisioterapêuticas e, algumas vezes, cirurgia. IV.Os fármacos antirreumáticos modificadores da doença ajudam a controlar os sintomas e diminuir a progressão da doença.
Estão corretas as afirmativas:
(Doença de Behçet: (tuasaude.com)
Considerando os pequenos e grandes critérios da Doença de Behçet, marque a alternativa com informação incorreta.
(Anais Brasileiros de Dermatologia. Vol.78 nº6. Rio de Janeiro Nov. /Dez. 2003.)
Marque o achado que poderia ser útil na diferenciação entre o lúpus eritematoso e o penfigoide.
Criança de 10 anos com poliartralgia migratória com sinais de artrite já instalada em joelho direito. Há 3 semanas apresentou faringite estreptocócica confirmada por swab de orofaringe, tratada com homeopatia por opção da família e à revelia do pediatra que a acompanha.
Assinale a alternativa que, associada à artrite já bem documentada, contemplaria os critérios de Jones para o provável diagnóstico clínico de febre reumática.
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