Questões de Concurso
Comentadas sobre doenças reumatológicas e do sistema imunológico em medicina
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I Essa síndrome ocorre somente em pacientes com outras doenças auto-imunes, como lúpus eritematoso sistêmico ou artrite reumatóide. II Um achado comum nessa síndrome é a ceratoconjuntivite seca, que pode ser demonstrada pelo teste de Schirmer. III Essa síndrome associa-se freqüentemente ao achado de anticorpos contra o antígeno nuclear Sm (Anti-Sm) no sangue. IV Nessa condição clínica, a presença de anticorpos contra antígenos citoplasmáticos SS-A (Ro) e SS-B (La) correlaciona-se com a presença de manifestações extraglandulares que podem compor a síndrome.
Estão certos apenas os itens
A fase aguda dessa moléstia geralmente é caracterizada por uma monoartrite, acometendo freqüentemente a articulação metatarsofalangiana do primeiro pododáctilo (hálux) — chamada podagra.
Em face dessa situação hipotética, julgue o item seguinte.
Em casos de osteoporose acentuada, comuns nessa faixa etária, o tratamento com PTH associado a reposição de estrógenos pode produzir substancial aumento da massa óssea, prevenindo colabamento vertebral.
O fator reumatóide é positivo e a poliartrite é periférica e simétrica em pacientes com artrite psoríaca.
Em pacientes com síndrome da imunodeficiência humana adquirida (AIDS ou SIDA), apresentando CD4 inferior a 200 cel/mm³, a síndrome de Reiter, a polimiosite, o lúpus e a artrite reumatóide são mais comuns que na população em geral.
A síndrome de Reiter e a artrite psoriásica podem levar ao acometimento assimétrico das sacroilíacas, com formação de ossificações paravertebrais ou grandes sindesmófitos não-marginais próximos à transição toracolombar.
A gota é relativamente comum em pacientes após transplante renal, sendo o uso da ciclosporina fator de risco significativo, uma vez que essa droga reduz a excreção urinária de urato.
Atualmente, aceita-se que mecanismos no sistema nervoso central promovam maior sensibilização para nocicepção do mesmo — sensibilização central —, sendo possivelmente um dos principais envolvidos na fisiopatologia da dor.
Os antidepressivos tricíclicos atuam na neurotransmissão serotoninérgica e noradrenérgica e têm eficácia superior aos inibidores seletivos da recaptação de serotonina, quando comparados isoladamente, no controle da dor.
O tratamento farmacológico utilizado rotineiramente na dor da fibromialgia atua nos sistemas ascendentes da transmissão dos sinais nociceptivos.