Questões de Concurso Comentadas sobre doenças infecto-parasitárias em medicina

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Q3730198 Medicina
Criança, 9 anos de idade, com doença falciforme, é trazida à emergência pelos pais com febre e erupção cutânea. A história revela febre e coriza nos últimos 4 dias, seguidos por uma erupção eritematosa difusa. A criança apresenta fadiga e mal-estar significativo. Exames laboratoriais apresentam hemoglobina de 6 g/dL e contagem de reticulócitos de 0,5%. Assinale a alternativa que apresenta o mais provável organismo causador.
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Q3730151 Medicina
Mulher, na 12ª semana de gestação, comparece à consulta de pré-natal com exames solicitados na primeira consulta. Como o resultado da sorologia para HIV foi positivo, foi solicitada dosagem da carga viral, CD4 e genotipagem. De acordo com o Ministério da Saúde, qual a conduta adequada nesse momento?
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Q3730138 Medicina
Menina, 4 anos de idade, comparece no pronto-socorro com queixas de febre alta e dor na orelha direita há 3 dias. A mãe relata que, há cerca de 10 dias, a criança apresentou um quadro de infecção de ouvido com febre e dor no ouvido direito. Foi medicada com analgésicos e antitérmicos. Há 3 dias, a febre retornou, agora mais intensa (picos de até 39,5 °C), acompanhada de dor persistente e pulsátil atrás da orelha direita. A mãe notou também um aumento da vermelhidão, inchaço e a protrusão do pavilhão auricular direito. Apresenta-se irritada, com apetite reduzido e dorme mal devido à dor. Gestação e parto sem intercorrências. Histórico familiar com episódios frequentes de infecções respiratórias e otites médias recorrentes. Ao exame físico, criança irritada, prostrada, febril (38,8 °C), FC de 120 bpm, FR de 28 irpm, saturando 96% em ar ambiente. Edema, hiperemia e sensibilidade intensa à palpação da região retroauricular. Cavidade oral e faringe: Sem alterações significativas. Em relação ao diagnóstico provável do quadro clínico apresentado, o agente etiológico mais frequente é o
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Q3730137 Medicina
Escolar, sexo masculino, 7 anos de idade, foi mordido por um cão e levado por seus pais à emergência 2 horas depois do ocorrido. O cão é conhecido e está com as vacinas em dia. A criança tem esquema vacinal atualizado, incluindo DPTa e VIP com 5 anos de idade. A mordedura ocorreu na região abdominal. Exame da pele: lesão de 4 cm de diâmetro, bem superficial, sem sinais inflamatórios. Além da limpeza da ferida com água e sabão, deve-se: 
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Q3730127 Medicina
Menino, 5 anos de idade, apresenta dor abdominal recorrente acompanhada de episódios esporádicos de diarreia com fezes amolecidas e aquosas, sem presença de sangue ou muco, há cerca de 5 semanas. Apresentou leve perda ponderal, sem febre ou outros sintomas associados. Ao exame físico, há distensão abdominal, sem achados significativos adicionais. Considerando o quadro clínico descrito, assinale a alternativa que apresenta o agente etiológico mais provável e uma sugestão de tratamento adequada, respectivamente.
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Q3730126 Medicina
Criança, 2 anos de idade, apresenta febre baixa e irritabilidade há 3 dias. Ao exame físico, foram observadas lesões vesiculares e ulceradas na cavidade oral, incluindo língua, gengivas e palato. Também foram identificadas lesões papulovesiculares de 3 a 7 mm de diâmetro nos dedos, dorso e palmas das mãos, assim como nas plantas dos pés. Assinale a alternativa que apresenta o(s) mais provável(eis) agentes etiológicos e a respectiva via de transmissão.
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Q3730113 Medicina
Homem, 38 anos de idade, assintomático, comparece à consulta para apresentar os resultados de exames. Nega doenças prévias. Não usa medicações. Nega consumo de álcool, cigarros ou de substâncias ilícitas. Sem alterações ao exame físico.

• Exames laboratoriais:
Ac anti-VHA: negativo
Ag HBs: negativo
Ac anti-HBs: positivo
Ac anti-HBc: positivo
Ac anti-HBe: positivo
Ac anti-VHC: negativo

Qual é a explicação mais provável para os exames apresentados? 
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Q3727937 Medicina
Homem de 68 anos, diabético e em uso crônico de prednisona por artrite reumatoide, apresenta monoartrite aguda no joelho esquerdo, com dor intensa, calor, edema e febre de 38,5 °C há 24 horas.  Exames laboratoriais: leucócitos séricos = 13.800/mm³ (85% neutrófilos), PCR = 26 mg/dL.
Artrocentese:

• Líquido sinovial turvo;
• Contagem de leucócitos = 72.000/mm³ (95% neutrófilos);
• Ausência de cristais;
• Coloração de Gram: cocos gram-positivos em cachos.

Assinale a opção que apresenta a interpretação mais adequada e a conduta imediata.
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Q3726083 Medicina
Homem, 42 anos, comerciante procura assistência médica devido a fadiga persistente, hiporexia e icterícia. Negava uso de drogas IV, álcool, transfusão ou viagens recentes. Refere contato sexual desprotegido com múltiplas parceiras no passado.
Ao exame, se encontra ictérico +/4, fígado palpado a 2 cm abaixo do RCD, sem ascite ou esplenomegalia. HBsAg positivo, HBeAg negativo, anti-HBe positivo, anti-HBc IgG positivo, anti-HBcIgM negativo, HBV DNA 107 UI/l TGO 150 U/l TGP 120 U/l.
A melhor opção para o quadro do paciente é
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Q3725733 Medicina
Escolar do sexo feminino, 10 anos, previamente hígida, apresenta aumento progressivo de volume em região cervical direita há 6 semanas, associado a febre vespertina baixa, sudorese noturna e perda ponderal de 2 kg. Ao exame físico, nota-se linfonodo cervical posterior direito, de consistência endurecida, indolor, medindo cerca de 3 cm, sem sinais flogísticos cutâneos. Ausculta pulmonar sem alterações. Radiografia de tórax sem infiltrados ou adenomegalias hiliares evidentes. Prova tuberculínica (PPD) positiva (15 mm). Hemograma com leucócitos 7.200/mm³, VHS 48 mm/h. Ultrassonografia cervical confirma linfonodo hipoecoico com áreas de necrose central. Punção aspirativa por agulha fina (PAAF) revelou granuloma caseoso e bacilos álcool‑ácido resistentes (BAAR) na baciloscopia direta.

O diagnóstico mais provável para esse caso é
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Q3725635 Medicina
A mucormicose é uma infecção fúngica oportunista, altamente invasiva, não transmissível, causada por fungos da ordem Mucorales. Não há transmissão de mucormicose entre seres humanos e nem de animais para seres humanos.
Os principais meios de contaminação são: inalação de esporos das fontes ambientais; via cutânea ou mucosa, quando há ruptura da barreira da pele ou da mucosa por ferida, por trauma ou grandes queimaduras; via digestiva com a ingestão de produtos contaminados.

Assinale a opção que apresenta o principal fator de risco para a mucormicose.
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Q3725616 Medicina
Paciente de 34 anos, sexo masculino, espeleólogo, retorna de expedição a Paraíba, onde visitou múltiplas cavernas e desenvolve, duas semanas após o retorno, quadro de febre alta diária com calafrios, mialgia generalizada, tosse seca e fadiga, que motiva a procura de assistência médica no quinto dia após início dos sintomas.
Informa que foi muito rigoroso em assegurar a ingestão de água potável e de alimentos adequadamente higienizados, e que durante as atividades em campo usou roupa impermeável, botas, repelente a base de icaridina nas áreas cutâneas não cobertas e dormiu com mosquiteiro impregnado com permetrina.

No intuito de confirmar a etiologia mais provável do quadro acima descrito é importante solicitar
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Q3725614 Medicina
Embora a transmissão urbana da febre amarela não ocorra no Brasil desde 1942, a presença do mosquito Aedes aegypti, que pode transmitir o vírus, em áreas com sobreposição de populações de mosquitos, macacos e humanos, pode favorecer a reurbanização.

Diante de um cenário de transmissão urbana da febre amarela, a recomendação de vacinação antiamarílica para os moradores da área deve ser estendida para
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Q3725605 Medicina
O citomegalovírus (CMV) é um membro da família herpesviridae e estabelece infecção latente por toda a vida em células progenitoras hematopoiéticas, com reativação subclínica frequente.
A imunossupressão estabelecida no contexto pós transplante é um importante mecanismo para reativação do CMV que, nessa circunstância, pode cursar com graves síndromes clínicas, associadas com elevada morbimortalidade.

Um antiviral efetivo para o tratamento de infecções por citomegalovírus nessa população é o(a)
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Q3725600 Medicina
Paciente de 72 anos procura o posto de saúde por lesões eritematosas anulares de bordas internas nítidas e externas apagadas de distribuição assimétrica. Apresenta infiltração do lóbulo auricular direito e comprometimento nervoso.

Sobre a doença em questão, assinale a afirmativa correta.
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Q3725597 Medicina
Paciente, 26 anos, relata surgimento de lesão no pênis há 2 dias. Refere relação sexual desprotegida há 5 dias. Ao exame apresenta úlcera com bordas irregulares, fundo purulento, odor fétido e muito dolorosa.

A melhor opção terapêutica diante do caso é
Alternativas
Q3725594 Medicina
Paciente feminina, vivendo com HIV em tratamento com TARV há meses, procura a Dermatologia devido a pápulas eritematoescamosas no tronco e região palmoplantar. Nega parceiro fixo. Ao exame apresentava ainda lesões na mucosa oral, assintomáticas.

Assinale a afirmativa correta acerca da sorologia mais provável para o diagnóstico.
Alternativas
Q3725579 Medicina
Na modalidade oral da profilaxia pré-exposição ao HIV (PrEP), o esquema usado é de
Alternativas
Q3724879 Medicina
Em relação à tuberculose pleural, é correto afirmar que
Alternativas
Q3724870 Medicina
A tuberculose é transmitida por via aérea por meio de aerossóis. Sobre a transmissibilidade da tuberculose, é correto afirmar que
Alternativas
Respostas
441: C
442: D
443: A
444: A
445: C
446: E
447: B
448: A
449: E
450: A
451: C
452: E
453: D
454: A
455: D
456: A
457: B
458: C
459: B
460: D