    O Sr. JKT 35 anos procura a Unidade de Saúde da
Família aproximadamente 36 horas após relação sexual
desprotegida com parceiro de sorologia desconhecida.
Informa não fazer uso regular de profilaxia pré-exposição (PrEP), não apresentar diagnóstico prévio de HIV,
hepatites virais ou outras infecções sexualmente transmissíveis e não relata sintomas no momento do atendimento.
    A equipe realiza acolhimento, registro do evento,
avaliação do risco biológico da exposição e análise da
oportunidade temporal para intervenção preventiva, conforme os fluxos assistenciais e critérios estabelecidos no
protocolo nacional vigente.
    Considerando o Protocolo Clínico e Diretrizes
Terapêuticas do Ministério da Saúde para Profilaxia PósExposição (PEP), a conduta mais adequada nesse cenário
consiste em: (dentro das alternativas abaixo assinalar a que
melhor reponde ao questionamento)

Question

O Sr. JKT 35 anos procura a Unidade de Saúde da
Família aproximadamente 36 horas após relação sexual
desprotegida com parceiro de sorologia desconhecida.
Informa não fazer uso regular de profilaxia pré-exposição (PrEP), não apresentar diagnóstico prévio de HIV,
hepatites virais ou outras infecções sexualmente transmissíveis e não relata sintomas no momento do atendimento.
    A equipe realiza acolhimento, registro do evento,
avaliação do risco biológico da exposição e análise da
oportunidade temporal para intervenção preventiva, conforme os fluxos assistenciais e critérios estabelecidos no
protocolo nacional vigente.
    Considerando o Protocolo Clínico e Diretrizes
Terapêuticas do Ministério da Saúde para Profilaxia PósExposição (PEP), a conduta mais adequada nesse cenário
consiste em: (dentro das alternativas abaixo assinalar a que
melhor reponde ao questionamento) Alternativa A: Iniciar imediatamente a PEP, preferencialmente
dentro do intervalo máximo de 72 horas após a exposição, associando testagem inicial e seguimento
clínico-laboratorial. Ou Alternativa B: Aguardar confirmação de soroconversão antes de
iniciar terapia antirretroviral, uma vez que a ausência de sintomas iniciais não permite definição
diagnóstica. Ou Alternativa C: Realizar exclusivamente sorologia basal e orientar
retorno para reavaliação em 30 dias, sem intervenção farmacológica imediata.  Ou Alternativa D: Limitar a abordagem ao aconselhamento em saúde
sexual, considerando que a exposição isolada não
justifica intervenção medicamentosa.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [A] Iniciar imediatamente a PEP, preferencialmente
dentro do intervalo máximo de 72 horas após a exposição, associando testagem inicial e seguimento
clínico-laboratorial. Gabarito: AFundamento decisivo: Pelo PCDT do Ministério da Saúde para PEP, a profilaxia pós-exposição ao HIV deve ser iniciada o mais rápido possível, preferencialmente nas primeiras 2 horas e no máximo em até 72 horas; como houve relação sexual desprotegida com parceiro de sorologia desconhecida e procura em 36 horas, ainda há janela válida para iniciar imediatamente a PEP, com testagem inicial e seguimento, o que leva à alternativa A.Tema central: Janela da PEPAnálise das alternativasACertaA alternativa A está correta porque descreve exatamente a conduta protocolar para exposição sexual de risco dentro da janela temporal eficaz da PEP. A relação sexual desprotegida com parceiro de sorologia desconhecida exige avaliação para profilaxia, e o atendimento em 36 horas mantém oportunidade para início imediato. Além disso, a alternativa incorpora os dois componentes do manejo previstos na base: testagem basal e seguimento clínico-laboratorial, sem retardar a profilaxia.BErradaEstá errada porque transforma a PEP em tratamento de infecção já estabelecida. A base afirma que a PEP é uma intervenção preventiva pós-exposição e não depende de sintomas nem de confirmação de soroconversão para ser iniciada. Aguardar soroconversão, nesse contexto, perde a janela máxima de 72 horas e anula o objetivo da profilaxia.CErradaEstá errada porque reduz o manejo a investigação diagnóstica, quando ainda existe oportunidade temporal para prevenção. A testagem basal faz parte da avaliação inicial, mas não substitui o início da PEP em exposição elegível dentro de até 72 horas. Fazer apenas sorologia e pedir retorno em 30 dias negligencia a conduta preventiva indicada pelo protocolo.DErradaEstá errada porque aconselhamento isolado não é suficiente diante de exposição sexual desprotegida com potencial risco e atendimento ainda dentro da janela terapêutica. Pela base, quando há indicação protocolar, a abordagem deve incluir intervenção medicamentosa preventiva além do aconselhamento. Dizer que exposição isolada não justifica intervenção contraria diretamente o critério usado para PEP nesse cenário.Pegadinha da questãoA banca explora a confusão entre testar e esperar versus prevenir imediatamente: testagem basal é parte do manejo, mas não é motivo para adiar a PEP; ausência de sintomas e parceiro com sorologia desconhecida também não afastam a necessidade de avaliação e início dentro de 72 horas.Dica para questões semelhantesEm questão de PEP, primeiro localize o tempo desde a exposição: até 72 horas mantém possibilidade de início; após isso, a base não reconhece benefício comprovado.Não espere sintoma nem soroconversão para indicar PEP: o raciocínio é preventivo, baseado em risco da exposição e janela temporal.Testagem inicial e seguimento acompanham a PEP, mas não substituem o início imediato quando o caso está dentro da janela.Parceiro de sorologia desconhecida não equivale a fonte sabidamente negativa; isso não autoriza conduta apenas expectante.

O Sr. JKT 35 anos procura a Unidade de Saúde da Família...

Gabarito comentado

Gabarito: A

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