O manejo das Infecções Sexualmente Transmissíveis na
Atenção Primária requer o tratamento imediato para
quebrar a cadeia de transmissão. Sobre a sífilis e as
vaginites, assinale a alternativa correta.

Question

O manejo das Infecções Sexualmente Transmissíveis na
Atenção Primária requer o tratamento imediato para
quebrar a cadeia de transmissão. Sobre a sífilis e as
vaginites, assinale a alternativa correta. Alternativa A: A sífilis congênita é descartada se a gestante
realizou o tratamento com ceftriaxona intramuscular
 e apresentou queda de dois títulos no teste não
treponêmico. Ou Alternativa B: A reação de Jarisch-Herxheimer é uma complicação
alérgica grave que exige a interrupção definitiva do
tratamento com penicilina em pacientes com
diagnóstico de sífilis primária. Ou Alternativa C: O diagnóstico de candidíase vulvovaginal baseia-se
na presença de corrimento acinzentado com odor
fétido que piora após o coito e no teste das aminas
positivo. Ou Alternativa D: O tratamento da sífilis latente tardia ou de duração
ignorada consiste na administração de três doses
semanais de Penicilina G Benzatina de dois milhões
 e quatrocentas mil unidades. Ou Alternativa E: O tratamento da vaginose bacteriana baseia-se no
uso de antifúngicos orais de dose única, sendo o
tratamento do parceiro sexual indispensável para
evitar a recidiva.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [D] O tratamento da sífilis latente tardia ou de duração
ignorada consiste na administração de três doses
semanais de Penicilina G Benzatina de dois milhões
 e quatrocentas mil unidades. Gabarito: DFundamento decisivo: A questão se resolve pelo reconhecimento do esquema clássico da sífilis latente tardia ou de duração ignorada: Penicilina G Benzatina 2,4 milhões UI IM, 1 dose semanal por 3 semanas. Esse é o critério distintivo que torna a alternativa D a correta.Tema central: Tratamento da sífilisAnálise das alternativasAErradaEstá errada porque tratamento materno com ceftriaxona intramuscular não corresponde ao esquema padrão que sustenta tratamento adequado para prevenção de sífilis congênita, e a queda de dois títulos no teste não treponêmico, isoladamente, não basta para descartar sífilis congênita. O critério decisivo aqui é que a exclusão do risco de transmissão vertical não se baseia apenas em resposta sorológica parcial.BErradaEstá errada porque a reação de Jarisch-Herxheimer não é alergia grave à penicilina. Trata-se de reação inflamatória aguda após o início do tratamento da sífilis, relacionada à lise de espiroquetas, e em regra não exige suspensão definitiva da penicilina. O erro da alternativa é confundir reação inflamatória transitória com hipersensibilidade medicamentosa verdadeira.CErradaEstá errada porque os achados descritos não são de candidíase vulvovaginal, e sim de vaginose bacteriana. Corrimento acinzentado, odor fétido pior após o coito e teste das aminas positivo apontam para vaginose bacteriana; candidíase costuma cursar com prurido, ardor, eritema e corrimento branco grumoso. O critério eliminatório é semiológico.DCertaA alternativa D está correta porque descreve o esquema clássico e consolidado para sífilis latente tardia ou de duração ignorada: Penicilina G Benzatina 2,4 milhões UI IM, 1 aplicação por semana durante 3 semanas, totalizando 7,2 milhões UI.EErradaEstá errada porque vaginose bacteriana não é tratada com antifúngico oral de dose única; seu tratamento é antimicrobiano, como metronidazol ou clindamicina. Além disso, o tratamento do parceiro sexual não é rotineiramente indispensável para evitar recidiva. A alternativa mistura o tratamento da candidíase com o da vaginose bacteriana.Pegadinha da questãoA banca misturou sinais típicos de vaginose bacteriana em uma alternativa rotulada como candidíase, confundiu reação de Jarisch-Herxheimer com alergia à penicilina e explorou a diferença entre o esquema de sífilis recente e o da sífilis latente tardia.Dica para questões semelhantesNa sífilis latente tardia ou de duração ignorada, procure o esquema com 3 doses semanais de Penicilina G Benzatina 2,4 milhões UI.Não confunda Jarisch-Herxheimer com alergia à penicilina: a primeira é reação inflamatória pós-tratamento, não contraindicação definitiva da droga.Corrimento acinzentado com odor fétido e teste das aminas positivo sugere vaginose bacteriana, não candidíase.Antifúngico oral em dose única remete a candidíase; vaginose bacteriana exige antimicrobiano.

O manejo das Infecções Sexualmente Transmissíveis na Atençã...

Gabarito comentado

Gabarito: D

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