Questões de Concurso
Comentadas sobre doenças infecto-parasitárias em medicina
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Paciente do sexo masculino, 43 anos de idade, apresentando há cerca de nove meses tosse e expectoração. Deu entrada na emergência com hemoptise que teve início há dois dias. Perda de peso (8 kg em seis meses) e sensação de febre esporádica (não mensurada).
Antecedentes: tabagista e etilista. Sobre a história familiar: mãe saudável, irmã era diabética e o irmão, que mora ao lado da sua casa, tratou de TB pulmonar há cinco anos e recebeu alta curado.
Radiografia de tórax: (PA) imagem tipo opacificação com broncograma aéreo localizado no terço superior e médio do campo pleuropulmonar direito.
O diagnóstico inicial é pneumonia bacteriana, sendo prescrito ceftriaxona 2 g IV/dia. Com a cessação dos escarros sanguíneos, a pesquisa de bacilo álcool ácido resistente (BAAR) no escarro é realizada e resulta positiva (+++).
Causada pelo Sporothrix schenckii, a esporotricose é uma micose que pode afetar animais e humanos.
Sobre essa doença, assinale a alternativa incorreta.
Paciente do sexo masculino, 68 anos de idade, encontra-se em acompanhamento com a infectologia e com o diagnóstico de hepatite B crônica. Ele encontra-se em bom estado geral, sem queixas.
O diagnóstico foi dado em 2017 em exames de rotina, e em 2022, o paciente apresenta os seguintes exames:
Função hepática normal, transaminases normais, ausência de fibrose ao exame de ultrassonografia abdominal.
HBsAg +, Anti HBc total +, Anti HBs -, HBeAg -, Anti HBe +, Anti HCV -, PCR HBV= 86 UI∕mL
Considerando esse caso, assinale a alternativa incorreta.
O diagnóstico de neurossífilis continua a ser um desafio, pois não há teste padrão-ouro para essa infecção.
Sobre a neurossífilis, assinale a alternativa incorreta.
O sistema de saúde precisa estar preparado para implementar estratégias preventivas e de intervenção terapêutica imediata, garantindo a disponibilização de insumos, além da confidencialidade e da não discriminação na atenção integral às pessoas com infecções sexualmente transmissíveis (IST).
Sobre as ISTs, assinale a alternativa incorreta.
I. Médico com história de exposição percutânea por agulha durante cirurgia. Procurou atendimento cinco dias após o acidente, logo ao saber que status sorológico da pessoa-fonte era positivo para HIV.
II. Segurança com história de ter sido vítima, há um dia, de mordedura humana com presença de sangue. O status sorológico de pessoa-fonte não é conhecido.
III. Técnico de laboratório atendido duas horas após exposição de pele não íntegra a urina de paciente sabidamente portador do vírus HIV.
Sabendo-se que em todos os três casos os profissionais ao momento do atendimento tem status sorológico não-reagente para HIV, qual das seguintes situações está indicada profilaxia pós-exposição (PEP) ao HIV?
(__) Anti-HBc IgM (anticorpos da classe IgM contra o antígeno do capsídeo do HBV): é um marcador de infecção recente, que geralmente surge 10 dias após o aparecimento do HBsAg e é encontrado no soro por até 32 semanas após a infecção. (__) HBV-DNA (DNA do HBV): é o material genético do vírus. Sua quantificação corresponde à carga viral circulante no indivíduo. Por ser um indicador direto da presença do vírus, pode ser usado como teste complementar no diagnóstico da infecção pelo HBV. Também é empregado no monitoramento do paciente e no acompanhamento da terapia antiviral. (__) Anti-HBs (anticorpos contra o antígeno de superfície do HBV): quando presente nos títulos adequados (pelo menos 10 UI/mL), esse marcador confere imunidade ao HBV. Seu surgimento, normalmente, está associado ao desaparecimento do HbsAg (cura funcional), constituindo um indicador de imunidade. Está presente isoladamente em pessoas que foram vacinadas contra o HBV.
I - Cultura (padrão-ouro): LCR, sangue e raspado de lesões petequiais. II - Reação em cadeia da polimerase (PCR) – LCR, soro e outros materiais biológicos. III - Aglutinação pelo látex: LCR. IV - Exame quimiocitológico do líquor.
Sobre os itens acima, está correto o que se afirma em:
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