Questões de Medicina - Doenças Infecto-Parasitárias para Concurso - Página 160

Q3139607

Ano: 2024 Banca: Instituto Consulplan Órgão: Prefeitura de Cacoal - RO Prova: Instituto Consulplan - 2024 - Prefeitura de Cacoal - RO - Médico Infectologista |

Q3139607 Medicina

Paciente, sexo masculino, 27 anos, comparece em consulta ambulatorial com desejo de completar seu esquema vacinal. Foi constatado que apresenta todas as vacinas em dia, exceto a tríplice viral (sarampo, caxumba e rubéola) – nunca recebeu nenhuma dose. De acordo com as orientações da Sociedade Brasileira de Imunizações, para completar o seu estado vacinal, o paciente deverá receber:

A

Uma dose da vacina tríplice viral.

B

Duas doses da vacina tríplice viral, com intervalo mínimo de um mês entre elas.

C

Duas doses da vacina tríplice viral, com intervalo mínimo de seis meses entre elas.

D

Três doses da vacina tríplice viral, com intervalo de um mês entre a primeira e a segunda dose, e seis meses entre a primeira e a terceira dose.

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Q3139606

Ano: 2024 Banca: Instituto Consulplan Órgão: Prefeitura de Cacoal - RO Prova: Instituto Consulplan - 2024 - Prefeitura de Cacoal - RO - Médico Infectologista |

Q3139606 Medicina

Texto associado

As informações contextualizam questão. Leia-as atentamente.

A tuberculose (TB) ativa em pessoas vivendo com HIV/AIDS (PVHA) é a condição de maior impacto na mortalidade por AIDS e por TB no país. Segundo o Relatório Global de Controle da Tuberculose, desenvolvido pela Organização Mundial da Saúde (OMS), em 2011, as PVHA estão 21 a 34 vezes mais propensas a desenvolver TB ativa quando comparadas à população geral. Frequentemente, o diagnóstico da infecção pelo HIV ocorre durante o curso da tuberculose.

(Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas para Manejo da Infecção pelo HIV em Adultos / Ministério da Saúde. 2024.)

Existem alguns esquemas antirretrovirais recomendados para o início da terapia antirretroviral (TARV) em pessoas virgens de tratamento e com tuberculose causada por M. Tuberculosis multissensível. De acordo com as recomendações da diretriz citada, o esquema preferencial para o início da TARV em pessoas em tratamento de tuberculose com rifampicina é:

A

Abacavir 300 mg / Lamivudina 150 mg / Efavirenz 300 mg 2x/dia.

B

Tenofovir 300 mg / Lamivudina 300 mg / Efavirenz 600 mg (“3 em 1”) 1x/dia.

C

Tenofovir 300 mg / Efavirenz 600 mg (“3 em 1”) 1x/dia + Dolutegravir 50 mg 12/12h.

D

Tenofovir 300 mg / Lamivudina 300 mg (“2 em 1”) 1x/dia + Dolutegravir 50 mg 12/12h.

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Q3139605

Ano: 2024 Banca: Instituto Consulplan Órgão: Prefeitura de Cacoal - RO Prova: Instituto Consulplan - 2024 - Prefeitura de Cacoal - RO - Médico Infectologista |

Q3139605 Medicina

Texto associado

As informações contextualizam questão. Leia-as atentamente.

A tuberculose (TB) ativa em pessoas vivendo com HIV/AIDS (PVHA) é a condição de maior impacto na mortalidade por AIDS e por TB no país. Segundo o Relatório Global de Controle da Tuberculose, desenvolvido pela Organização Mundial da Saúde (OMS), em 2011, as PVHA estão 21 a 34 vezes mais propensas a desenvolver TB ativa quando comparadas à população geral. Frequentemente, o diagnóstico da infecção pelo HIV ocorre durante o curso da tuberculose.

(Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas para Manejo da Infecção pelo HIV em Adultos / Ministério da Saúde. 2024.)

De acordo com as recomendações da diretriz citada, a terapia antirretroviral em pessoas com coinfecção TB pulmonar – HIV e com CD4 igual ou inferior a 50 células/mm³, deve ser iniciada, idealmente, em até:

A

7 dias.

B

30 dias.

C

45 dias.

D

90 dias.

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Q3134429

Ano: 2024 Banca: UNIVALI Órgão: Prefeitura de Luiz Alves - SC Prova: UNIVALI - 2024 - Prefeitura de Luiz Alves - SC - Médico Clínico Geral |

Q3134429 Medicina

No tétano acidental há produção de toxinas que afetam o sistema nervoso, resultando em espasmos musculares intensos e potencialmente fatais. Assinale a alternativa INCORRETA sobre o tétano acidental.

A

Casos graves têm indicação de terapia intensiva, onde existe suporte técnico necessário para manejo de complicações e consequente redução das sequelas e da letalidade.

B

Clinicamente, o tétano acidental se manifesta com febre baixa ou ausente, hipertonia muscular mantida, hiperreflexia e espasmos ou contraturas paroxísticas.

C

Clínico-epidemiológico, não dependendo de confirmação laboratorial.

D

Por não ser uma doença infecciosa, não é de notificação compulsória.

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Q3131561

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2024 - IAMSPE - Pré-requisito - Infectologia - Programa de Infectologia Hospitalar |

Q3131561 Medicina

Aponte a principal característica funcional das vestimentas protetoras com nanopartículas de prata, utilizadas em ambientes de biossegurança para controle de contaminação.

A

Ativação térmica que desativa microrganismos na superfície do tecido.

B

Criação de uma barreira física impermeável ao ar e microrganismos.

C

Repelência eletrostática de partículas biológicas no ambiente.

D

Propriedade antimicrobiana contínua devido à liberação de íons de prata que destroem paredes celulares bacterianas.

E

Integração de enzimas líticas que degradam microrganismos em contato com o tecido.

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Q3131560

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2024 - IAMSPE - Pré-requisito - Infectologia - Programa de Infectologia Hospitalar |

Q3131560 Medicina

De acordo com o "Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas para Manejo da Infecção pelo HIV em Adultos" (2018), qual a conduta inicial mais recomendada para pessoas vivendo com HIV (PVHIV) diagnosticadas com infecção latente por tuberculose (ILTB)?

A

Monitoramento sem intervenção medicamentosa, com acompanhamento trimestral de exames radiológicos.

B

Início imediato de isoniazida em monoterapia por seis meses, independentemente da contagem de LT-CD4+.

C

Tratamento com rifapentina e isoniazida por 12 semanas, administrado uma vez por semana, em terapia diretamente observada (TDO).

D

Esquema combinado de rifampicina e etambutol por quatro meses, com ajustes conforme testes de sensibilidade.

E

Uso exclusivo de rifampicina por seis meses em pacientes sem sinais radiológicos de tuberculose ativa.

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Q3131559

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2024 - IAMSPE - Pré-requisito - Infectologia - Programa de Infectologia Hospitalar |

Q3131559 Medicina

Paciente de 70 anos, internado com pneumonia, apresenta piora clínica com febre alta, hipotensão e taquicardia. Suspeitando de sepse, o médico solicita coleta de hemoculturas. Qual a recomendação para a coleta de hemoculturas nesse caso, visando otimizar a identificação do agente etiológico e o tratamento direcionado?

A

Coletar uma amostra de hemocultura por via periférica, após a administração da primeira dose de antibiótico.

B

Coletar duas amostras de hemocultura por via periférica, em momentos distintos, antes do início da antibioticoterapia.

C

Coletar uma amostra de hemocultura por cateter venoso central, antes da administração da primeira dose de antibiótico.

D

Coletar duas amostras de hemocultura, uma por via periférica e outra por cateter venoso central, após o início da antibioticoterapia.

E

Coletar três amostras de hemocultura por via periférica, em momentos distintos, antes do início da antibioticoterapia.

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Q3131558

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2024 - IAMSPE - Pré-requisito - Infectologia - Programa de Infectologia Hospitalar |

Q3131558 Medicina

Segundo o "Manual de Recomendações para o Controle da Tuberculose no Brasil" (2ª edição), a estratégia para o manejo de tuberculose multirresistente (TB-MDR) em pacientes com histórico de falha ao tratamento com esquema de primeira linha inclui:

A

Administração de esquema padronizado contendo fluoroquinolonas de segunda geração e medicamentos injetáveis, com duração mínima de 12 meses.

B

Uso de esquemas individualizados com base no teste de sensibilidade aos medicamentos, incluindo bedaquilina e linezolida como componentes centrais do tratamento.

C

Substituição imediata do esquema de primeira linha por pirazinamida e estreptomicina em doses ajustadas, para evitar resistência adicional.

D

Suspensão do tratamento até confirmação microbiológica de resistência por teste molecular rápido (Xpert MTB/RIF).

E

Indicação de terapia adjuvante com corticosteróides para reduzir o risco de resistência cruzada a fluoroquinolonas.

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Q3131557

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2024 - IAMSPE - Pré-requisito - Infectologia - Programa de Infectologia Hospitalar |

Q3131557 Medicina

Considerando as diretrizes do "Manual de Recomendações para o Controle da Tuberculose no Brasil" (2ª edição atualizada), publicado pelo Ministério da Saúde em 2019, analise as assertivas abaixo sobre o manejo da tuberculose em populações específicas:

I. Em pessoas vivendo com HIV, o tratamento da tuberculose deve ser iniciado imediatamente após o diagnóstico, independentemente do estágio da infecção pelo HIV, com a terapia antirretroviral (TARV) sendo iniciada o mais precocemente possível, preferencialmente nas primeiras duas semanas de tratamento antituberculose.
II. Gestantes diagnosticadas com tuberculose devem ser tratadas com o esquema padrão de primeira linha (rifampicina, isoniazida, pirazinamida e etambutol) durante os dois primeiros trimestres, substituindo a pirazinamida por estreptomicina no terceiro trimestre devido ao risco de teratogenicidade.
III. Em crianças menores de 10 anos com tuberculose pulmonar, a baciloscopia de escarro é o método diagnóstico de escolha, sendo recomendada a coleta de três amostras em dias consecutivos para aumentar a sensibilidade do teste. IV. Indivíduos privados de liberdade devem ser submetidos a triagem periódica para tuberculose ativa, com frequência mínima semestral, utilizando questionário de sintomas e radiografia de tórax, visando à detecção precoce e interrupção da cadeia de transmissão.

Com base no manual, estão corretas as assertivas:

A

I e II, apenas.

B

I e IV, apenas.

C

II e III, apenas.

D

III e IV, apenas.

E

I, III e IV, apenas.

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Q3131556

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2024 - IAMSPE - Pré-requisito - Infectologia - Programa de Infectologia Hospitalar |

Q3131556 Medicina

Paciente masculino, 58 anos, neutropênico pósquimioterapia para leucemia mieloide aguda, apresenta choque séptico com foco pulmonar. Hemocultura positiva para Pseudomonas aeruginosa resistente a carbapenêmicos (MIC meropenem 16μg/mL). Neutrófilos 80/mm³, procalcitonina 85ng/mL, IL-6 >1000pg/mL, expressão de HLA-DR em monócitos <30%. Clearance de creatinina 45mL/min. Na definição da terapia antimicrobiana combinada com imunomodulação, selecione a alternativa correta.

A

A presença de imunoparalisia documentada (HLA-DR <30%) associada a IL-6 >1000pg/mL indica terapia com tocilizumabe 8mg/kg dose única após 24h de antibioticoterapia otimizada.

B

O uso de ceftolozana-tazobactam 1,5g 8/8h em infusão estendida associado a GM-CSF 250μg/m²/dia está indicado pela neutropenia grave com disfunção imune documentada.

C

A combinação de meropenem 2g 8/8h em infusão prolongada com polimixina B e IgM enriquecida (Pentaglobin) tem sinergismo documentado em bacteremia por P. aeruginosa resistente.

D

A terapia com inibidor de PD-1 (nivolumabe) em dose única associado a antibióticos otimizados reduz mortalidade em 30 dias quando HLA-DR <40% e IL-6 elevada.

E

O uso de células-tronco mesenquimais alogênicas está indicado em associação aos antibióticos pela documentação de hiperinflamação (IL-6 >1000pg/mL) com neutropenia.

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Q3131555

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2024 - IAMSPE - Pré-requisito - Infectologia - Programa de Infectologia Hospitalar |

Q3131555 Medicina

Aponte a indicação clínica da vancomicina como terapia de escolha no tratamento de infecções bacterianas graves.

A

Tratamento de infecções por gram-negativos multirresistentes, como Acinetobacter baumannii.

B

Terapia de escolha para infecções por Staphylococcus aureus resistente à meticilina (MRSA).

C

Manejo de infecções pulmonares causadas por Pseudomonas aeruginosa.

D

Controle de infecções gastrointestinais por Clostridium botulinum.

E

Tratamento de bacteremias por Escherichia coli produtoras de beta-lactamase

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Q3131554

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2024 - IAMSPE - Pré-requisito - Infectologia - Programa de Infectologia Hospitalar |

Q3131554 Medicina

Refere-se ao novo antibiótico aprovado para uso em casos de sepse causada por bactérias gramnegativas multirresistentes, atuando como um inibidor da síntese da parede celular bacteriana.

A

Cefiderocol.

B

Avibactam.

C

Colistina.

D

Linezolida.

E

Meropenem-vaborbactam.

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Q3131553

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2024 - IAMSPE - Pré-requisito - Infectologia - Programa de Infectologia Hospitalar |

Q3131553 Medicina

Paciente de 55 anos, internado na UTI com cateter venoso central (CVC) para administração de medicamentos, apresenta febre, calafrios e hipotensão. Suspeitando de sepse associada ao cateter, o médico solicita hemoculturas e remoção do CVC. Qual dos seguintes microrganismos é o agente etiológico mais frequentemente isolado em casos de sepse associada a cateter venoso central?

A

Staphylococcus aureus.

B

Escherichia coli.

C

Pseudomonas aeruginosa.

D

Candida albicans.

E

Streptococcus pneumoniae.

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Q3131552

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2024 - IAMSPE - Pré-requisito - Infectologia - Programa de Infectologia Hospitalar |

Q3131552 Medicina

A Candida auris é um patógeno emergente associado a infecções graves, incluindo sepse, com elevada resistência a antifúngicos. Uma característica fundamental no manejo da sepse por Candida auris é:

A

a necessidade de cultura prolongada em meios convencionais devido ao seu lento crescimento laboratorial.

B

a predominância de infecções em imunocompetentes, sem relação com internações hospitalares prolongadas.

C

a ausência de transmissão nosocomial, sendo restrita a infecções esporádicas em comunidades.

D

a resistência intrínseca a múltiplos antifúngicos, como fluconazol, exigindo o uso de equinocandinas como terapia inicial de escolha.

E

a exclusividade de sensibilidade ao fluconazol, sendo o único antifúngico eficaz para o tratamento.

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Q3131551

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2024 - IAMSPE - Pré-requisito - Infectologia - Programa de Infectologia Hospitalar |

Q3131551 Medicina

A vigilância genômica é uma ferramenta essencial para o monitoramento em tempo real de mutações virais. Um dos principais objetivos dessa abordagem é:

A

detectar variações genéticas em patógenos para prever mudanças na transmissibilidade, virulência e resistência a medicamentos.

B

monitorar padrões de resistência bacteriana em infecções hospitalares através de antibiogramas.

C

realizar sequenciamento genético de pacientes para identificar predisposição a doenças crônicas.

D

mapear a diversidade de microbiomas humanos para avaliar impacto em condições metabólicas.

E

identificar alterações fenotípicas em patógenos sem realizar análises genéticas aprofundadas.

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Q3131550

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2024 - IAMSPE - Pré-requisito - Infectologia - Programa de Infectologia Hospitalar |

Q3131550 Medicina

Refere-se ao princípio de funcionamento dos filtros HEPA (High Efficiency Particulate Air) utilizados em biossegurança, responsáveis por remover partículas aerossolizadas, incluindo microrganismos, em ambientes controlados.

A

Filtração por captura de partículas através de fibras densamente compactadas.

B

Retenção mecânica por barreiras químicas adsorventes.

C

Separação de partículas com base em diferenciais de densidade.

D

Neutralização eletrostática de partículas carregadas no fluxo de ar.

E

Destruição térmica de partículas biológicas suspensas no ar.

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Q3131549

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2024 - IAMSPE - Pré-requisito - Infectologia - Programa de Infectologia Hospitalar |

Q3131549 Medicina

Uma doença infecciosa emergente, com alta taxa de letalidade, surge em uma comunidade isolada na Amazônia. Os casos iniciais apresentam sintomas respiratórios graves, sugerindo transmissão por via aérea. Qual a medida de saúde pública mais eficaz para conter a disseminação da doença e proteger a população suscetível?

A

Quimioprofilaxia com antibióticos de amplo espectro para todos os moradores da comunidade.

B

Vacinação em massa da população com uma vacina recém-desenvolvida, ainda em fase de testes clínicos.

C

Isolamento dos casos suspeitos e confirmados, com medidas de precaução para evitar a transmissão por gotículas e aerossóis.

D

Tratamento dos casos sintomáticos com antivirais específicos, disponibilizados gratuitamente pelo sistema de saúde.

E

Rastreamento sorológico em massa para identificar os indivíduos infectados e assintomáticos.

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Q3131548

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2024 - IAMSPE - Pré-requisito - Infectologia - Programa de Infectologia Hospitalar |

Q3131548 Medicina

Paciente masculino, 72 anos, diabético, apresenta quadro de COVID-19 confirmado por RT-PCR há 3 dias. Saturação 92% em ar ambiente, frequência respiratória 24 ipm, necessidade de oxigênio 2L/min por cateter nasal. Tomografia de tórax com 25% de acometimento pulmonar. Não vacinado, sintomas iniciados há 5 dias. Laboratório: linfócitos 980/mm³, PCR 68mg/L, dímero-D 850ng/mL. Na definição da terapia antiviral específica baseada em critérios de elegibilidade e tempo de evolução, selecione a alternativa correta.

A

O uso de nirmatrelvir/ritonavir 300/100mg 12/12h por 5 dias está contraindicado após 3 dias de sintomas pelo mecanismo de ação na replicação viral, sendo preferencial remdesivir nesta fase.

B

A terapia com remdesivir 200mg no D1 seguido de 100mg/dia por 4 dias reduz risco de hospitalização em 30% quando iniciada nos primeiros 7 dias em pacientes com necessidade de oxigênio <4L/min.

C

A presença de linfopenia grave (<1000/mm³) associada a PCR >50mg/L tem valor preditivo positivo de 85% para benefício do sotrovimab nos primeiros 5 dias de doença.

D

O tratamento com molnupiravir 800mg 12/12h por 5 dias está indicado pelo alto risco clínico, independente do tempo de sintomas e necessidade de oxigenioterapia.

E

A ausência de vacinação prévia é critério independente para uso de anticorpos monoclonais nos primeiros 7 dias, sendo preferencial tixagevimab/cilgavimab pela cobertura de variantes.

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Q3131547

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2024 - IAMSPE - Pré-requisito - Infectologia - Programa de Infectologia Hospitalar |

Q3131547 Medicina

Indique o esquema terapêutico adequado para o manejo de tuberculose resistente à pirazinamida, considerando as diretrizes internacionais para casos de resistência medicamentosa.

A

Rifampicina, isoniazida, etambutol e estreptomicina.

B

Levofloxacino, etambutol, cicloserina e amicacina.

C

Rifampicina, etambutol, moxifloxacino e ácido para-aminossalicílico.

D

Isoniazida, etambutol, linezolida e bedaquilina.

E

Levofloxacino, rifampicina, clofazimina e pirazinamida.

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Q3131546

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2024 - IAMSPE - Pré-requisito - Infectologia - Programa de Infectologia Hospitalar |

Q3131546 Medicina

Paciente masculino, 6 anos, portador de Atrofia Muscular Espinhal (AME) tipo II confirmada por análise molecular (deleção homozigota do éxon 7 do gene SMN1). Indicada terapia gênica com onasemnogene abeparvovec (Zolgensma) vetor viral AAV9. Exames pré-tratamento mostram: anticorpos anti-AAV9 negativos, TGO 42U/L, TGP 38U/L, plaquetas 280.000/mm³, tempo de protrombina normal. Peso 18kg. Na avaliação da elegibilidade e monitorização da terapia gênica para AME, selecione a alternativa correta.

A

A análise quantitativa do número de cópias de SMN2 (3 cópias) por MLPA tem valor preditivo positivo de 95% para resposta funcional após terapia gênica com AAV9.

B

A ausência de anticorpos anti-AAV9 pré-tratamento permite infusão em dose única de 1,1 x 10¹⁴ vg/kg em 60 minutos, requerendo monitorização plaquetária semanal por 3 meses.

C

O perfil de microRNA específico para degradação tecidual muscular tem correlação direta com prognóstico pós-terapia gênica quando associado à expressão basal de SMN2.

D

A integração do transgene mediada por AAV9 no músculo esquelético requer imunossupressão com prednisolona 1mg/kg/dia por 30 dias, independente da função hepática.

E

O screening pré-tratamento deve incluir pesquisa de mutações no gene DGUOK pelo risco aumentado de hepatotoxicidade grave quando presente variantes patogênicas.

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Questões de Concurso Comentadas sobre doenças infecto-parasitárias em medicina

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